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風(fēng)險(xiǎn)管理在精神�？谱o(hù)理的作用論文
摘要：目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理在精神�？谱o(hù)理中所起安全作用。方法了解2014年某醫(yī)院的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，分析風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，對(duì)精神科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防策略，避免精神科護(hù)理安全事件的發(fā)生、化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保護(hù)理安全，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理策略，精神科35名護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量得到明顯的提高，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)管理在精神�？谱o(hù)理中具有較好的作用，能夠防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間、促進(jìn)護(hù)理安全。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；精神�？�；護(hù)理安全
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)有或者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)以及處理的重要程序，是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生、減少風(fēng)險(xiǎn)危害的重要手段。精神�？剖桥R床中的一個(gè)特殊科室，隨著《精神衛(wèi)生法》的出臺(tái)，提出了新的規(guī)定和要求，對(duì)精神衛(wèi)生科室?guī)?lái)了較大的挑戰(zhàn)[1]。加上精神科患者的特殊性，護(hù)理過(guò)程中的不可預(yù)測(cè)性較強(qiáng)，發(fā)生自傷和傷人的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通科室的患者。因此，做好精神科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理安全性具有非常重要的價(jià)值。
1資料與方法
1.1一般資料
了解我院2014年的精神科風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀，分析風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，制定針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施于2015年開始實(shí)施，以精神科35名護(hù)士以作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽取前后200例患者，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之前，200例患者中男108例，女92例；年齡22~68歲，平均（43.6±8.3）歲。2015年的200例患者男105例，女95例；年齡21~69歲，平均（44.1±8.7）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)教育
對(duì)35名護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育，護(hù)士從進(jìn)入醫(yī)院開始接觸風(fēng)險(xiǎn)管理理念，要求高年資的護(hù)士對(duì)精神科中發(fā)生過(guò)程的各種實(shí)例進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，避免相同的事件再次發(fā)生。聘請(qǐng)專家和學(xué)者為科室中的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，針對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的內(nèi)容進(jìn)行解讀，開展醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故預(yù)防性講座[2-3]。通過(guò)一系列的教育活動(dòng)增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并通過(guò)法律和規(guī)章制度對(duì)護(hù)理人員的行為進(jìn)行約束。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)防控
對(duì)護(hù)理人員的操作流程進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn)，采取三級(jí)護(hù)理管理制度，有護(hù)理部門主任、科室護(hù)士長(zhǎng)與病房護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行控制，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對(duì)護(hù)理中的隱患以及護(hù)理人員不規(guī)范性操作進(jìn)行檢查，積極糾正。危險(xiǎn)物品的擺放、防護(hù)措施的配備等需要每天檢查。采取彈性排班制度，合理確定白夜班查房的人數(shù)以及安排人節(jié)假日值班，確保對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的全程防控。同時(shí)，建立健全現(xiàn)有的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，針對(duì)患者的表現(xiàn)進(jìn)行處理，例如有明顯自殺、出走以及暴力傾向的患者設(shè)施三防的標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)對(duì)象的觀察和監(jiān)護(hù)，必要的情況下采取24h監(jiān)控的手段。每天至少兩次搜查危險(xiǎn)物品，做好交接班制度。保證每一名護(hù)士都知道三防患者的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，首先要了解這類患者的姓名、性別、癥狀、表現(xiàn)等基本資料，同時(shí)知道患者的治療現(xiàn)狀與護(hù)理要點(diǎn)。由于患者的危險(xiǎn)性較強(qiáng)，需密切做好自殺、傷人、損壞物品等安全防范措施，結(jié)合患者的特點(diǎn)增加護(hù)理安全評(píng)估的項(xiàng)目，避免將具有相同傾向的患者安排在一起。
1.2.3科室管理
對(duì)精神科現(xiàn)有的人力資源進(jìn)行合理的規(guī)劃與調(diào)整，范圍早班、1班、2班、3班、晚班以及行政班等，確保每一個(gè)班至少有3名護(hù)士工作，合理搭配人力資源，不要將新進(jìn)護(hù)士放在一起，盡可能老中青搭配[4-5]。中午、夜間和節(jié)假日是重點(diǎn)管理的時(shí)段，根據(jù)患者的多少、護(hù)理量的大小加派人員協(xié)助完成工作。重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象、特殊操作等應(yīng)當(dāng)由護(hù)理骨干人員負(fù)責(zé)，防止意外情況的發(fā)生。對(duì)服務(wù)環(huán)境進(jìn)行管理。根據(jù)精神科患者的特點(diǎn)對(duì)服務(wù)設(shè)施進(jìn)行改進(jìn)，保證各項(xiàng)設(shè)施、設(shè)備滿足安全標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供較好的治療環(huán)境。
1.2.4加強(qiáng)患者與家屬的安全教育
做好精神科患者家屬的安全，護(hù)理人員要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行溝通，促使其了解自身的病情、更好的配合治療和護(hù)理工作。每周至少開展兩次健康教育及衛(wèi)生宣傳工作，每個(gè)月開展座談會(huì)，公開征集患者家屬的意見(jiàn)及建議。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在精神科采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略之前，35名護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（83.52±7.35）分，護(hù)理書寫質(zhì)量得分為（87.43±6.36）分、夜間查房質(zhì)量得分為（88.43±6.36）分；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（89.93±7.26）分，護(hù)理書寫質(zhì)量得分為（73.08±6.85）分、夜間查房質(zhì)量得分為（94.88±6.90）分。通過(guò)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理策略，精神科35名護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量得到明顯的提高，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的200例患者中護(hù)理缺陷事件的發(fā)生率，實(shí)施前200例患者中發(fā)生自傷2例、傷人3例、出走2例和損壞物品5例，總的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為6.0%；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理之后，200例患者中出現(xiàn)傷人2例、損物1例，總的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為1.5%。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率顯著下降，對(duì)比前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
3討論
精神科中收治的患者非常特殊，在產(chǎn)生幻覺(jué)、妄想、焦慮的情況下發(fā)生突發(fā)事件的可能性非常高，因此出現(xiàn)出走、自傷和傷人的可能性明顯高于一般科室的患者，尤其是新入院治療的患者發(fā)生比例更高[6]。通過(guò)在精神專科護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠起到以下的作用：首先，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過(guò)各種培訓(xùn)活動(dòng)讓護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到精神�？谱o(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫徹在護(hù)理操作、配合搶救的各個(gè)環(huán)節(jié)中，尤其是加強(qiáng)對(duì)于細(xì)枝末節(jié)的控制、提高抗風(fēng)險(xiǎn)的能力[7-8]。其次，完善醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。醫(yī)院精神�？浦械娘L(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制還存在較多的漏洞，通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠不斷發(fā)現(xiàn)體制上的缺陷從而完善，定期分析護(hù)理過(guò)程環(huán)節(jié)，提高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)護(hù)理的可行性有效性，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。第三，提高患者與家屬的風(fēng)險(xiǎn)管理能力[5]。通過(guò)對(duì)患者與家屬進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，在特殊治療和護(hù)理中，針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)制定管控措施，在家屬同意簽字之后執(zhí)行，提高了患者家屬的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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