危機管理在急診外科護理的運用論文

時間：2024-10-05 01:40:41 護理學畢業(yè)論文我要投稿

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危機管理在急診外科護理的運用論文

　　【摘要】目的探討危機管理在急診外科護理工作中的臨床應用價值。方法選取我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者作為研究對象，將其隨機分成兩組，每組80例。兩組患者均采取常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施危機管理，比較兩組護理效果。結果觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01);觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01);觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發(fā)生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。結論對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發(fā)生率，值得推廣應用。

危機管理在急診外科護理的運用論文

　　【關鍵詞】危機管理;急診;護理;滿意度

　　急診患者大多是由于意外事故或突發(fā)疾病入院，病情嚴重復雜且變化快，護理起來難度系數較大，因涉及護理內容多、護理環(huán)節(jié)復雜，故對護士的技術要求高［1-2］。危機管理作為一種超前的護理管理模式，近年來被廣泛應用于急診外科［3］。在急診外科護理工作中實施有計劃的系統(tǒng)性危機管理，可起到防患于未然的作用，護士可做到高效處理護理工作中遇到的一系列危機狀況，防止護理差錯，在提高搶救及護理質量的同時可有效提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛［4］。為進一步探討危機管理在急診外科護理中的應用價值，本研究將我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者分別給予常規(guī)護理及危機管理護理�，F報道如下。

　　一、資料與方法

　　1．一般資料:將我院2013年8月至2015年5月急診科收治的160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡16～80歲，平均(43．2±6．3)歲，發(fā)病/受傷到就診2～23h，平均(8．75±1．42)h;對照組男39例，女41例，年齡18～78歲，平均(42．7±5．8)歲，發(fā)病/受傷到就診1～21h，平均(8．66±1．61)h。兩組資料對比無統(tǒng)計學差異，P＞0．05，具有可比性。

　　2．方法:對照組患者僅給予急診科常規(guī)護理，包括嚴密觀察患者病情，實時生命體征監(jiān)測以及急救準備等。觀察組則聯(lián)合危機管理，具體如下:

　　(1)提高急診科護士的危機意識與急救技能:由高年資護理人員定期進行護理培訓，使受訓者明確急診護理工作中可能存在的風險，提高其責任感，加強自我約束，盡量避免護理風險事件的發(fā)生，以保障患者的生命安全。通過培訓促使護士增強專業(yè)知識儲備，提高自身的專業(yè)技能，進而提高護理質量。

　　(2)建立良好的護患溝通:護士應加強與患者及其家屬的溝通，隨時掌握患者的身體與心理狀況，并對患者展開積極的心理干預，給予患者精神鼓勵與安慰。對于清醒的患者應及時告知其疾病進展情況，以減輕其因過于擔心病情而產生不良心理。通過有效的護患溝通與心理指導可增強患者對醫(yī)護人員的信任感，進而提高配合治療的依從性，促使患者以良好的心態(tài)應對治療，減少因心理應激反應影響病情及治療。

　　(3)成立危機管理小組:通過成立危機管理小組來明確護士的分工與責任，小組通過定期組織分析急診護理中存在的風險，共同商討應對策略，有助于降低護理風險事件的產生。通過運用相互監(jiān)督與自我監(jiān)督的方式進行實地考察，可有效清除危機事件發(fā)生的常見危險因素。

　　(4)制定急診應急預案:急診科護士應時刻做好應對突發(fā)事件的準備。管理人員應提前制定好急診應急預案，定期組織護士演練。護理工作中一旦出現危機，護士應保持冷靜與清醒，積極尋找產生危機的原因，同時盡量避免和患者家屬發(fā)生沖突，并盡最大努力進行安撫，盡可能平息危機，避免事態(tài)擴大。

　　3．效果評定:顯效:患者的臨床癥狀消失，生命體征保持穩(wěn)定;有效:患者病情明顯改善，體征無明顯波動;無效:病情未能有效控制，生命體征惡化，或死亡。

　　4．觀察指標:比較兩組患者的病情控制時間、住院時間、護理滿意度及護理不良事件發(fā)生率。5．統(tǒng)計分析:采取統(tǒng)計學軟件SPSS21．0對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，α=0．05。

　　二、結果

　　1．急救效果:觀察組急救總有效率為97．50%，相對于對照組的86．25%有明顯提升(P＜0．01)。見表1。

　　2．病情控制時間、住院時間:觀察組病情控制時間與住院時間分別為(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均較對照組有顯著縮短(P＜0．01)。見表2。3．護理滿意度及不良事件發(fā)生率:觀察組護理滿意度為97．50%，相對于對照組有明顯提升(P＜0．01);觀察組不良事件發(fā)生率為2．50%，相對于對照組有顯著下降(P＜0．05)。見表3。討論在危機管理中應加強對護士專業(yè)技能與危機意識的培訓。在急救過程中，若護士未能掌握扎實的急救基礎知識，不能熟練進行急救護理操作，或未按急救操作規(guī)程操作，都可引發(fā)急救操作危機，導致醫(yī)療糾紛［5］。而通過培訓可使護士的專業(yè)技能得以有效提高，進而有助于提高護理質量，減少不良事件的發(fā)生［6］。此外，加強專業(yè)技能培訓也有助于減少護理工作者自身的危機，降低職業(yè)暴露。因為急診治療及護理存在直接性，救治過程中醫(yī)護人員與患者接觸多，急診患者的血液、體液或分泌物等存在危險性，可增加醫(yī)護人員血源性疾病感染的風險。故通過培訓后，護士可獲悉如何采取有效的預防措施以減少自身危機。此外，在急救護理中，通過危機管理可促使護理人員保持科學的危機觀，進而有助于及時發(fā)現護理中可能存在的危機，以加強對危機事件的策略化處理。護理人員只有加強自身危機管理意識，提高危機管理能力，方能最大限度減少急診危機形成的損失與危害［7］。在危機管理中加強護患溝通有助于減少護患糾紛［8］。由于急診科患者多病情危重，且進展快，患者病死率較高�；颊呒覍偻ǔ：茈y接受突發(fā)事件，再加上對患者病情沒有清晰的了解，故易與護士產生沖突，影響搶救工作的順利進行。護士通過加強與患者及其家屬的溝通，及時告知病情，有助于減輕患者及其家屬的負性心理，促進搶救的順利進行［9］。通過成立危機管理小組可有效明確護士的分工與責任，加強自我監(jiān)督與互相監(jiān)督，提高護理質量。通過制定急診應急預案可使護士在面對危機時做到有條不紊，減少因慌亂、恐懼而影響護理工作的有序進行［10］。本研究中，觀察組患者在采取危機管理后，患者的搶救有效率明顯提升，不良事件發(fā)生率顯著下降，病情得以迅速控制，有效縮短了住院時間。在對兩組患者的滿意度比較上，觀察組患者的護理滿意度高達97．50%，顯著高于對照組。綜上所述，對急診患者給予危機管理可有效提高搶救成功率，減少不良事件發(fā)生率，同時提高患者滿意度，值得推廣應用。

　　作者:彭敏張冰李娟單位:深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院急診科

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