手術(shù)室護(hù)理對(duì)開放性四肢骨折切口感染的作用論文
摘要：目的分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)開放性四肢骨折手術(shù)切口感染的作用。方法選取本院收治的68例開放性四肢骨折患者進(jìn)行研究，將患者分成常規(guī)組（常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率和切口愈合情況。結(jié)果干預(yù)組患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者，傷口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效避免切口感染。
關(guān)鍵詞：開放性四肢骨折；手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；切口感染
開放性四肢骨折是常見(jiàn)的一種骨折類型，臨床中多采用手術(shù)治療[1]，術(shù)后患者骨骼、血管和肌肉會(huì)出現(xiàn)損傷，造成組織血液供應(yīng)障礙以及靜脈回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患肢局部肌肉壞死和疼痛，嚴(yán)重情況下會(huì)引發(fā)切口感染[2]。有研究資料表明，為開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止手術(shù)切口感染。為驗(yàn)證這一結(jié)論，本研究選取68例患者，觀察手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)切口感染的作用和效果。詳細(xì)報(bào)告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取本院2013年2月～2015年2月收治的開放性四肢骨折患者68例作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成常規(guī)組和干預(yù)組，每組患者34例。常規(guī)組患者中，男性17例，女性17例，患者年齡為18～55歲，平均年齡為（42.14±5.63）歲；干預(yù)組患者中，男性18例，女性16例，患者年齡為18～57歲，平均年齡為（42.87±5.03）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，包括注射抗生素、常規(guī)備皮、消毒等[3]。干預(yù)組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法為：第一，術(shù)前實(shí)施巡視探訪。護(hù)理人員在手術(shù)前和患者實(shí)施積極的溝通和交流，結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的宣教，為患者講解手術(shù)流程、目的、特點(diǎn)和患者的配合事項(xiàng)等[4]。第二，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。包括手術(shù)間的準(zhǔn)備和器械物資的準(zhǔn)備。外傷患者由于失血失液，對(duì)手術(shù)間溫度敏感，對(duì)保暖要求高，患者入手術(shù)間前，手術(shù)護(hù)士將手術(shù)間溫度調(diào)高1℃。手術(shù)器械的準(zhǔn)備方面：傷口清創(chuàng)所用器械單獨(dú)準(zhǔn)備在小器械車上，與手術(shù)器械分車準(zhǔn)備完全隔離，清創(chuàng)操作后將清創(chuàng)的器械車及器械全部撤臺(tái)，保證手術(shù)全過(guò)程的無(wú)菌操作。第三，手術(shù)護(hù)士嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌操作，執(zhí)行手衛(wèi)生觀念�；颊邆谥車つw及手術(shù)區(qū)域的油垢和污漬要徹底清除，手術(shù)區(qū)域皮膚的污漬清潔運(yùn)用生理鹽水加入雙氧水、抗生素、肥皂液等進(jìn)行沖洗和消毒[5]，然后用聚維酮碘進(jìn)行術(shù)前消毒。第四，做好術(shù)中配合工作。在患者進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員盡快為患者建立靜脈通道，并且遵醫(yī)囑實(shí)施擴(kuò)容[6]，密切關(guān)注患者生命體征，防止由于失血和失液過(guò)多而導(dǎo)致低血容量休克。做好消毒和清潔工作[7]；為患者采取保暖措施，在輸液和沖洗之前對(duì)液體進(jìn)行加溫[8]。
1.3護(hù)理觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組患者手術(shù)感染切口發(fā)生率和切口愈合情況，若患者切口愈合速度快并且沒(méi)有不良反應(yīng)，則為甲級(jí)愈合；若患者切口發(fā)生紅腫、積液、硬結(jié)等輕微炎性反應(yīng)，但沒(méi)有發(fā)生化膿癥狀，則為乙級(jí)愈合；若患者切口發(fā)生化膿感染，并且需要實(shí)施進(jìn)一步治療，則為丙級(jí)愈合。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
常規(guī)組患者16例為甲級(jí)愈合，13例為乙級(jí)愈合，5例為丙級(jí)愈合，5例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為14.7%；干預(yù)組患者19例為甲級(jí)愈合，12例為乙級(jí)愈合，3例為丙級(jí)愈合，1例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為2.9%。干預(yù)組患者切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者，并且感染發(fā)生率低于常規(guī)組患者。兩組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
開放性四肢骨折的最大特征為傷口是開放性、已發(fā)生污染，發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率更大，一旦發(fā)生術(shù)后感染的后果更嚴(yán)重，因此更需要嚴(yán)謹(jǐn)、完善的手術(shù)準(zhǔn)備和手術(shù)護(hù)理配合措施來(lái)預(yù)防術(shù)后切口感染。實(shí)施正確的沖洗和清創(chuàng)術(shù)十分重要，能夠從本質(zhì)上降低細(xì)菌感染的概率。單獨(dú)準(zhǔn)備清創(chuàng)器械、清創(chuàng)完成后全部撤離，再進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒開始處理骨折實(shí)施手術(shù)，保證手術(shù)全程無(wú)菌操作；實(shí)施心理護(hù)理和保暖措施。這些手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施能夠在最大程度上降低患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率。相關(guān)研究表明[9]，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效避免發(fā)生手術(shù)切口感染。本研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者的`切口感染發(fā)生率為2.9%，低于常規(guī)組患者的14.7%，并且切口愈合情況優(yōu)于常規(guī)組患者。綜上所述，為開放性四肢骨折患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免發(fā)生手術(shù)切口感染，并且促進(jìn)傷口愈合。
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