淺析隱性知識(shí)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用論文
一、開(kāi)發(fā)隱性知識(shí)的必要性
1.1隱性知識(shí)對(duì)學(xué)習(xí)的重要性
學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，因此，無(wú)論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識(shí)是重要的組成部分，包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)、思維模式、成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個(gè)體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習(xí)顯性的優(yōu)點(diǎn)，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢(shì)，在差異中不斷豐富和拓展自己。
1.2中職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的特點(diǎn)
《內(nèi)科護(hù)理》作為一門(mén)護(hù)理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識(shí)，又與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護(hù)理》等專業(yè)課知識(shí)相互滲透。因此，要想很好的掌握這門(mén)知識(shí)，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書(shū)本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護(hù)理措施等顯性知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái)，更重要的是要將護(hù)理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識(shí)與能力傳遞給學(xué)生。
二、隱性知識(shí)在課堂教學(xué)中的運(yùn)用策略
在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中，隱性知識(shí)不僅包括一些操作規(guī)范性很強(qiáng)的護(hù)理技能；更包涵了護(hù)理認(rèn)知方面內(nèi)容，如護(hù)理人文、倫理知識(shí)和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識(shí)。如何將這些隱性知識(shí)轉(zhuǎn)化為可視、可表達(dá)、可傳遞的顯性知識(shí)，是我近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極探討的問(wèn)題。探索出一些將隱性知識(shí)顯性化的教學(xué)方法，有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的把握及認(rèn)知能力的提高，具體如下。
2.1教學(xué)準(zhǔn)備
2.1.1備課
首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習(xí)情況，精心設(shè)計(jì)多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動(dòng)態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進(jìn)行教材處理，對(duì)于陳舊的已被淘汰的知識(shí)和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當(dāng)拓展臨床新進(jìn)展或前沿的知識(shí)和技能。第三，備課知識(shí)顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實(shí)物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時(shí)間，教學(xué)設(shè)計(jì)上多安排學(xué)生參與的活動(dòng)，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主體性。
2.1.2教師
教師必須具備較高的個(gè)人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與組織才能、豐富的專業(yè)實(shí)踐知識(shí)等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識(shí)在教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識(shí)的傳遞過(guò)程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵(lì)學(xué)生，喚起學(xué)生對(duì)教師的尊重和對(duì)所學(xué)知識(shí)的熱愛(ài)。因此，老師必須嚴(yán)格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識(shí)的傳遞過(guò)程。
2.2教學(xué)設(shè)計(jì)
一個(gè)高效的教學(xué)設(shè)計(jì)既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過(guò)程。任教《內(nèi)科護(hù)理》的老師大多來(lái)自臨床一線，有著多年豐富的.臨床經(jīng)驗(yàn)。在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，針對(duì)疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計(jì)活動(dòng)，提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識(shí)的探索者。貼近生活，通過(guò)新聞報(bào)道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營(yíng)造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過(guò)程中難免出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷，教師要進(jìn)行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護(hù)學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實(shí)認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，并給出誠(chéng)懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無(wú)形中又提高了學(xué)生對(duì)隱性知識(shí)的認(rèn)識(shí)能力和表達(dá)能力。
2.3教學(xué)策略
波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識(shí)本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會(huì)經(jīng)驗(yàn)、把握經(jīng)驗(yàn)、重組經(jīng)驗(yàn)的個(gè)能力”，如何將這些經(jīng)驗(yàn)“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識(shí)和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)表達(dá)。
2.3.1情境模擬教學(xué)
隱性知識(shí)依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識(shí)的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護(hù)理》的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于一些臨床常見(jiàn)疾病的學(xué)習(xí)，如《糖尿病病人的護(hù)理》、《白血病病人的護(hù)理》、《艾滋病病人的護(hù)理》等綜合性強(qiáng)的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動(dòng)中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護(hù)士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動(dòng)中既能強(qiáng)化理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又能切身體驗(yàn)到不同角色的感受，增強(qiáng)對(duì)病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問(wèn)題，如何減輕病人痛苦，達(dá)到最好的醫(yī)護(hù)效果。這樣的教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生在團(tuán)隊(duì)交流中有效地學(xué)習(xí)隱性知識(shí)和換位思考的能力。
2.3.2案例討論教學(xué)
同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識(shí)在群體的共享和個(gè)體自愿積極地將隱性知識(shí)外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護(hù)理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護(hù)理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認(rèn)為這些工作既臟又累，危險(xiǎn)性高，專業(yè)理想隨即動(dòng)搖。我們及時(shí)對(duì)此思想進(jìn)行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開(kāi)“我的理想、感恩”等討論。通過(guò)討論將不同的見(jiàn)解統(tǒng)一起來(lái)，從而強(qiáng)化了學(xué)生的專業(yè)理想。
2.3.3團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)
在教學(xué)活動(dòng)的安排中，我們選擇了一些比較常見(jiàn)、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護(hù)理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動(dòng)中心等地方進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn)，或者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教，最后由同學(xué)匯報(bào)在活動(dòng)中的心得體會(huì)，大家共同分享，共同提高。通過(guò)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)，知識(shí)在交流得到提高和升華，而每人處理問(wèn)題和解決問(wèn)題的優(yōu)缺點(diǎn)能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識(shí)流動(dòng)和分享。（本文來(lái)自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志。《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）
2.3.4合理的評(píng)價(jià)機(jī)制
為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)能力，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)評(píng)價(jià)中，我們不再“重分?jǐn)?shù)、輕能力”，而是采取多層次評(píng)價(jià)機(jī)制，綜合學(xué)生課前調(diào)查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績(jī)等結(jié)合，綜合評(píng)分。更多的是利用掌聲、鼓勵(lì)的語(yǔ)言等精神鼓勵(lì)來(lái)滿足學(xué)生的成就感，增強(qiáng)他們的信心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)他們她們將自己掌握的隱性知識(shí)與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識(shí)的交流。因此，在內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)中要重視隱性知識(shí)的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現(xiàn)出來(lái)的隱性知識(shí)充分挖掘，實(shí)現(xiàn)知識(shí)在師生間的交流與分享，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的知識(shí)體系與認(rèn)知能力，使學(xué)生在具備豐富的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)，更要具備敬業(yè)奉獻(xiàn)的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)精神，以滿足當(dāng)代社會(huì)對(duì)高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才的需求。
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