綜述腫瘤護理論文
第一篇：化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應(yīng)用
腫瘤作為當(dāng)前主要的一類高危疾病，很多都屬于惡性腫瘤，而且往往會對患者的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅，目前對腫瘤的治療則只能依賴于化療及放療�；熂胺暖熯^程中也會對患者造成不良反應(yīng)，而且預(yù)后效果不好，所以需要針對科學(xué)的化療護理流程進行研究。而在本次研究中，我院主要針對2014年6月至2015年7月腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例展開積極治療，詳細研究如下所示。
1.資料和方法
1.1臨床資料
選擇2014年6月至2015年7月于我院腫瘤科收治的各類腫瘤患者114例，同時根據(jù)隨機數(shù)表平均分為兩組，即研究組及對照組，各組患者為57例。其中研究組患者57例，男性32例，女性25例，年齡為24～69歲，平均年齡（42.9±2.6）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤13例，肺癌等胸部腫瘤18例，口腔癌等頭部癌癥26例；而對照組57例患者中，男性30例，女性27例，年齡為23～67歲，平均年齡（43.1±2.2）歲，病癥分類為食管等消化系統(tǒng)瘤15例，肺癌等胸部腫瘤22例，口腔癌等頭部癌癥20例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組患者在年齡、病癥分類等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
以上所有患者均采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理干預(yù)，護理流程包含對患者化療過程的知識普及、靜注護理、并發(fā)癥護理、飲食護理等多方面。
而研究組在此基礎(chǔ)上主要采用化療流程護理干預(yù)，即由護士長作為主要管理者，針對患者的護理流程進行調(diào)整，詳細調(diào)整如下：1）化療前的準(zhǔn)備護理，首先需要向患者普及健康教育內(nèi)容，教育內(nèi)容可以包含化療的目標(biāo)、措施以及方法，同時針對有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行詳細了解，并且有針對性提出相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案。2）化療中的準(zhǔn)備護理，考慮到化療過程中患者可能會產(chǎn)生緊張的心態(tài)，則需要護理人員進行相應(yīng)的陪護，同時積極與患者溝通，從根本上了解患者的心理，排除他們內(nèi)心的不安與懷疑，同時可以普及相應(yīng)的自我調(diào)節(jié)方法，諸如讓患者通過深呼吸、聽音樂的方式完成自我調(diào)控過程。3）化療后的并發(fā)癥護理，化療后患者的并發(fā)癥較多，而對并發(fā)癥的護理工作也是極其重要的，特別密切留意患者的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、頭暈等并發(fā)癥，同時強化靜注輸液治療。此外，還應(yīng)當(dāng)強化對患者生活的護理，即積極幫助每個患者打掃衛(wèi)生，注意個人衛(wèi)生情況，同時對病房進行積極檢測以及勤于通風(fēng)。出院后，則應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬普及健康生活方式、需要注意的要點以及飲食忌口問題。
1.3護理滿意度計算
護理滿意率（%）=（特別滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/各組總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究運用SPSS 13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)資料以百分率（%）表示，并通過t檢測；通過X2檢驗，若P<0.05，代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在整體護理滿意率對比中，研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護理滿意率為92.98%；而對照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。
3.討論
腫瘤是一種高危疾病，而且腫瘤患者群呈現(xiàn)出規(guī)模化、年輕化發(fā)展趨勢，這不僅僅是單純由于人們飲食水平的不斷提升，也與生活習(xí)慣、工作地點等多種外因的改變有密切關(guān)聯(lián)。而傳統(tǒng)護理過程中雖然能夠有效改善腫瘤患者不適癥狀，但是對患者的心理情況關(guān)注較少，而且護理缺乏全面性與全階段性。這就需要進行相應(yīng)的改進，而化療流程護理就是一種極其有效的護理手段_5]。
而在本次研究中，在整體護理滿意率對比中，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理配合化療流程護理的研究組57例患者，特別滿意18例，基本滿意35例，不滿意4例，護理滿意率為92.98%；而僅僅采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理的對照組57例患者，特別滿意11例，基本滿意22例，不滿意24例，護理滿意率為57.89%，以上組間數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
由此可見，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護理干預(yù)配合化療護理干預(yù)較單一的傳統(tǒng)護理手段而言，具有顯著的護理效果，患者滿意率較高，值得臨床推廣與運用。
第二篇：康復(fù)護理在縱膈腫瘤患者術(shù)后應(yīng)用體會
康復(fù)護理是一種新型的護理理念，主要通過全面合理的具有針對性的護理指導(dǎo)，提高患者的自我調(diào)節(jié)能力及對治療護理的配合，消除患者及家屬的焦慮、緊張心理，最大程度減少并發(fā)癥潛在的危險因素，進而提高整體醫(yī)療質(zhì)量。我院自對縱膈腫瘤患者實施康復(fù)護理以來，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1.資料與方法
1.1臨床資料
選2013年1月至2015年1月于我院行手術(shù)切除或手術(shù)活檢且術(shù)后有明確病理的`縱膈腫瘤患者50例，男性患者31例，女性患者19例，年齡為27～70歲，平均年齡（39.6±3.1）歲，胸腺瘤19例，畸胎瘤14例，神經(jīng)源性腫瘤8例，惡性淋巴瘤5例，其它4例。根據(jù)護理方法不同將50例患者平均分為對照組與觀察組，兩組患者一般臨床資料方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分組具有可比性。
1.2護理方法
術(shù)后對照組25例行常規(guī)護理，觀察組25例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強康復(fù)護理，具體措施如下。1）基礎(chǔ)護理：患者術(shù)后回病房，確保引流管固定妥當(dāng)，通暢無阻；24h監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓及血氧飽和度等生命體征變化，如有異常報告醫(yī)生妥善處理。對于老年患者輸液速度宜慢，以防發(fā)生肺水腫�；颊唛L時間臥床容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，因此術(shù)后加強下肢按摩或者應(yīng)用氣壓泵，下床慢行，以防下肢血栓。2）呼吸道管理：加強對患者宣教，鼓勵患者咳嗽排痰，幫助患者掌握有效咳嗽的正確方法，同時協(xié)助患者翻身、拍背。若患者因手術(shù)切口疼痛而不敢咳嗽，可先予以其適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥而后再鼓勵患者咳嗽�？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下予以患者氨溴索霧化吸入。3）引流管護理：保持胸管引流通暢，注意胸液的性質(zhì)、顏色及量，如果連續(xù)3h胸液超過200ml/h,則應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)活動性出血，此時立即向醫(yī)生報告。每日胸液不超過50ml,胸部x片檢查及雙肺呼吸音恢復(fù)正常，咳嗽無氣體逸出時，便可拔除胸腔引流管，同時注意患者是否有皮下氣腫、胸悶氣急、敷料滲液、滲血等不良情況發(fā)生。此外，做好導(dǎo)尿管的護理，保證引流通暢，防止尿路感染。術(shù)后2d可將之拔除，以方便患者早期下床進行活動。4）疼痛護理：對于疼痛耐受力差的患者如有必要可予以鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或者遵醫(yī)囑予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕患者疼痛，促進患者有效咳痰。5）飲食護理：術(shù)后麻醉清醒后6h便可進食流質(zhì)食物，而后逐漸過渡為半流質(zhì)食物、普通食物。食物宜清淡易于消化，健康營養(yǎng)飲食，保證熱量、蛋白、維生素的攝入量，同時多吃纖維素含量豐富的食物，避免便秘。6）并發(fā)癥觀察：出血、肺不張是縱膈腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥。加強呼吸道管理以預(yù)防并發(fā)肺不張。重癥肌無力是胸腺瘤患者術(shù)后潛在的危險并發(fā)癥，患者可表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、無力排出氣道內(nèi)增多的分泌物等嚴(yán)重癥狀，因此要加強巡視與觀察，供氧充分，遵醫(yī)囑使用抗生素防止患者肺部感染。
1.3觀察指標(biāo)
在患者入院時、出院時分別使用生存質(zhì)量測評表（QOL）與Barthel日常生活活動能力評分表對患者展開問卷調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
護理前兩組QOL評分與Barthel評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組QOL評分與Barthel評分均高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.
3.討論
縱隔腫瘤常見的有胸腺瘤、畸胎瘤，還有淋巴瘤、支氣管腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤等，多為良性。手術(shù)治療是治療本病的重要手段，多在正中開胸，而術(shù)后疼痛明顯，并發(fā)癥多，給患者造成了巨大的痛苦。因此，術(shù)后有效的康復(fù)護理干預(yù)顯得尤為關(guān)鍵，對減少術(shù)后并發(fā)癥、減輕患者疼痛、促進患者早日康復(fù)具有重要意義。本研究通過從基礎(chǔ)護理、呼吸道管理、引流管護理、疼痛護理、并發(fā)癥觀察等幾方面對縱隔腫瘤患者術(shù)后展開護理措施，事實證明加強縱膈腫瘤患者術(shù)后康復(fù)護理，可有效提高患者生存質(zhì)量，促進功能狀態(tài)的康復(fù)，臨床可行性強。
中外女性健康研究 2016年3期
第三篇：消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施分析
在對消化系統(tǒng)腫瘤疾病的治療中，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護理措施對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，其中下肢深靜脈血栓是腫瘤患者術(shù)后發(fā)生率較高的并發(fā)癥之一。造成下肢深靜脈血栓的主要原因是深靜脈內(nèi)血液流動緩慢、血液指標(biāo)發(fā)生異常導(dǎo)致血液出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，使得下肢靜脈血液出現(xiàn)回流障礙。據(jù)相關(guān)文獻報道，術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率可高達30%，若未能及時預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，嚴(yán)重者可致殘或者肺栓塞。因此，探究消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的護理措施對臨床應(yīng)用具有中的價值�，F(xiàn)我科室對于消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理措施分析如下。
1.材料與方法
1.1一般材料
選取自2014年1月至2016年1月我科室收治的消化系統(tǒng)腫瘤患者80例，將其作為臨床研究對象，其中男性53例，女性27例，年齡58-80歲，平均（67.5±5.3）歲。其中結(jié)腸癌患者31例，胃癌患者25例，直腸癌患者13例，其他消化系統(tǒng)腫瘤患者11例。將患者隨機分為對照組和實驗組，各40例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1護理方法
在實驗期間，對照組患者進行常規(guī)的術(shù)后護理。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行以下護理措施干預(yù)方法：心理指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)：幫助患者調(diào)整心態(tài)，減少焦慮和緊張，避免心理壓力造成的血管收縮功能障礙；進行健康的飲食，多飲水，降低血液粘稠度。對患者進行體位指導(dǎo)，采用間歇氣壓加壓裝置和分級加壓彈力襪進行輔助性肌肉按摩，并將患者下肢抬高20-30°，幫助血液回流，預(yù)防血栓的形成。定期觀察患者皮膚的顏色、溫度變化及腫脹情況等，及時預(yù)防血栓的發(fā)生。
1.2.2觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組患者下肢的皮膚顏色、皮膚溫度變化及腫脹改變的情況。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
統(tǒng)計比較對照組和實驗組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，實驗組深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，X2=15.18，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，與對照組相比，實驗組患者的肺栓塞發(fā)生率為0，整體有效率明顯高于對照組。見表1.
3.討論
深靜脈血栓疾病的發(fā)生主要是靜脈血液在血管中的非正常凝集造成的，主要原因有三個：靜脈血管壁損傷、血流過緩和血液高凝狀態(tài)。消化系統(tǒng)腫瘤患者中的腫瘤細胞會分泌促凝活性物質(zhì)，導(dǎo)致患者的凝血系統(tǒng)被激活，使患者血液處于高凝集狀態(tài)，增加了深靜脈血栓的形成。由于腫瘤患者大多數(shù)為老年人，術(shù)后長期臥床，導(dǎo)致靜脈血流緩慢，同時，治療腫瘤的過程中所使用的藥物也會對血管壁造成一定的損害。對于消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成進行及時的預(yù)防護理，及早發(fā)現(xiàn)進行治療能夠收到良好的效果。深靜脈血栓發(fā)生后會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，可導(dǎo)致下肢功能障礙，甚至肺栓塞和死亡。本研究通過對消化系統(tǒng)腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理措施進行分析，比較對照組和實驗組患者在不同的護理措施情況下血栓的發(fā)生可以看出，實驗組經(jīng)過科學(xué)合理的護理干預(yù)，深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于對照組，沒有發(fā)生肺栓塞的嚴(yán)重后果，使整體的護理有效率達到97.5%。由此可以看出，對患者進行體位指導(dǎo)、飲食、心理等方面的護理措施能夠明顯減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
綜上所述，術(shù)后進行預(yù)防護理措施可明顯降低消化系統(tǒng)腫瘤患者下肢深靜脈血栓的形成，給予患者一定的飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、體位指導(dǎo)等，能夠明顯提高患者配合治療的積極性，對患者康復(fù)具有重要的臨床價值。
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