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帶教模式在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的效果論文
隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策調(diào)整，兒科患者數(shù)量不斷增多，加之患兒護(hù)理配合差、家屬對(duì)護(hù)理技術(shù)要求高，對(duì)兒科護(hù)士提出了更高要求，兒科護(hù)士壓力也不斷增大[1，2]。在帶教過(guò)程中如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立護(hù)理能力，成為帶教教師思考的課題。主題案例預(yù)習(xí)帶教模式是指帶教教師預(yù)先將相關(guān)知識(shí)以微信、QQ、郵件等形式發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，然后由帶教教師講解相關(guān)內(nèi)容，并選擇相關(guān)典型案例進(jìn)行精講[3，4]。本研究對(duì)我校護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生采用主題案例預(yù)習(xí)帶教模式，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象以2013年3月至2014年12月期間我校護(hù)理專業(yè)324名實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象。將2013年3月至2013年12月137名實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，其中男生15人、女生122人，年齡16～18歲，平均年齡（17.5±0.2）歲。將2014年3月至2014年12月187名實(shí)習(xí)生作為實(shí)驗(yàn)組，其中男生15人、女生172人，年齡16～18歲，平均年齡（17.2±0.4）歲。兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)帶教方法，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱講解兒科護(hù)理基本理論、專業(yè)知識(shí)、操作技能和基本護(hù)理項(xiàng)目流程等護(hù)理規(guī)范，以及主要病癥的臨床表現(xiàn)、護(hù)理方法，帶教時(shí)間為8周。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加主題案例預(yù)習(xí)，具體方法如下：
�。�1）明確教學(xué)主題。帶教教師事先統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生對(duì)于兒科護(hù)理的關(guān)注熱點(diǎn)，結(jié)合自身特長(zhǎng)確定主題，如護(hù)士基本禮儀、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度等入科基本常識(shí)，以及如何評(píng)估患者病情，使用藥物的方法、注意事項(xiàng)，心肺復(fù)蘇、除顫等急救搶救技術(shù)，呼吸機(jī)、血壓監(jiān)測(cè)儀、心電監(jiān)測(cè)儀、霧化吸入器等常用儀器使用方法。
（2）提前預(yù)習(xí)。帶教教師與實(shí)習(xí)生之間建立微信群或QQ群，提前一周將其所講主題相關(guān)知識(shí)、操作視頻、注意事項(xiàng)、問題等發(fā)給學(xué)生，并告知事先應(yīng)特別注意的知識(shí)點(diǎn)，實(shí)習(xí)生提前熟悉并查閱相關(guān)文獻(xiàn)。
（3）病例討論。帶教教師將所講案例資料整理歸納，以PPT方式呈現(xiàn)，重點(diǎn)提出相應(yīng)疾病護(hù)理過(guò)程中的疑點(diǎn)、難點(diǎn)，由學(xué)生討論提問，帶教教師重點(diǎn)強(qiáng)化與主題相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技能在兒科護(hù)理中的應(yīng)用，解答實(shí)習(xí)生提出的問題，分享自身見解與經(jīng)驗(yàn)，最后總結(jié)。
1.3評(píng)價(jià)方法
�。�1）實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師工作滿意度調(diào)查，包括自身素質(zhì)（20分）、護(hù)理教學(xué)活動(dòng)（30分）、業(yè)務(wù)教學(xué)能力（30分）、教學(xué)態(tài)度（20分）。調(diào)查表在教學(xué)結(jié)束后當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，問卷全部收回，有效回收率為100%。
�。�2）學(xué)生成績(jī)：包括技能考核、理論考核、平時(shí)成績(jī)，各占40%、40%、20%；其中平時(shí)成績(jī)包括勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)積極性、職業(yè)道德、工作主動(dòng)性，每項(xiàng)占25分，共100分。在教學(xué)結(jié)束后于第九周進(jìn)行技能考核和理論考核，技能考核包括呼吸囊、吸痰、插胃管等操作，由實(shí)習(xí)生隨機(jī)抽一題完成，帶教教師評(píng)分，單項(xiàng)技能最高100分，根據(jù)違反操作關(guān)鍵點(diǎn)的數(shù)量扣分。理論考核，試卷包括填空題、是非題、選擇題及簡(jiǎn)答題，總分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1實(shí)習(xí)生對(duì)帶教教師工作滿意度評(píng)價(jià)兩組學(xué)生對(duì)采用不同教學(xué)方法的教師自身素質(zhì)評(píng)分差異無(wú)顯著性，在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)、業(yè)務(wù)教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組評(píng)分高，差異有顯著性（見表1）。2.2學(xué)生成績(jī)比較表2顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生各項(xiàng)考核成績(jī)及總成績(jī)均高于對(duì)照組，且總成績(jī)差異有顯著性（P＜0.05）。
3討論
主題案例預(yù)習(xí)帶教模式在教學(xué)大綱指導(dǎo)下，征集實(shí)習(xí)生建議，既符合學(xué)校教學(xué)要求，又結(jié)合學(xué)生所關(guān)注的兒科護(hù)理知識(shí)開展教學(xué)[1]。本研究結(jié)果顯示，兩組學(xué)生對(duì)采用不同教學(xué)方法的教師自身素質(zhì)評(píng)分差異無(wú)顯著性，但在護(hù)理教學(xué)活動(dòng)、業(yè)務(wù)教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度方面，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分較高。實(shí)驗(yàn)組總成績(jī)較對(duì)照組高，差異有顯著性。主題案例預(yù)習(xí)鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)預(yù)習(xí)即將學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容，改變了以教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望增強(qiáng)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到提高，帶著疑問上課，能主動(dòng)與帶教教師溝通并獲得相應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)而提高平時(shí)成績(jī)、技能考核及理論考核成績(jī)，最終提高總成績(jī)[5]。主題案例預(yù)習(xí)還促使帶教教師提升業(yè)務(wù)水平，提高教學(xué)能力[6]。綜上所述，主題案例預(yù)習(xí)帶教模式可以提高學(xué)生對(duì)教師工作的滿意度，同時(shí)可以提高實(shí)習(xí)生的總成績(jī)，行之有效。
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