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情景教學法在護理教育中的應(yīng)用論文
一、情景教學法在我國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀
1.1案例式情景教學
案例式教學法又稱蘇格拉底式教學法，是情景教學法的主要應(yīng)用形式之一，在教學過程中教師通過創(chuàng)設(shè)與教學內(nèi)容相輔相成的具體病例情景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學生的學習興趣；將理論學習與臨床實踐相結(jié)合，引導(dǎo)學生對所學專業(yè)進行追求與探索。單巖等報道將以案例導(dǎo)入為基礎(chǔ)的情景展示-集中講授-討論總結(jié)3段式為主結(jié)合小組護理情景展示的教學法，應(yīng)用于內(nèi)科護理臨床教學中，結(jié)果表明情景教學法有利于提高學生的綜合素質(zhì)，有利于改進教學方式，有利于學生知識的全面掌握。梅碧琪等將案例式教學法應(yīng)用于護理本科生傳染病護理教學中，結(jié)果顯示59.26％以上的學生認為案例式教學方法可激發(fā)其學習興趣、加深其對知識的理解和記憶及提高語言表達等能力；44.44％和37.04％的學生認為案例式教學方法可促進其主動參與學習和提高文獻檢索等自學能力。以上研究表明案例式教學方法能夠提高學生解決實際問題的能力，有利于其知識的內(nèi)化。但案例式教學法相對費時，也可能使學生形成一些不正確的概括化知識。
1.2仿真模擬人模擬教學技術(shù)
計算機化的仿真模擬人教學技術(shù)已經(jīng)成為護理教育的一個組成部分。孫曙青等綜合分析了高仿真模擬人在呼吸系統(tǒng)案例中的應(yīng)用，論證了在臨床實驗教學中，采用高仿真模擬人進行案例分析與討論能促進學生主動參與、積極學習、樂于探究、勤于動手。梁瀟等報道了高仿真模擬人應(yīng)用于醫(yī)護人員搶救危重創(chuàng)傷患者的培訓(xùn)，結(jié)果表明通過應(yīng)用高仿真模擬人模擬真實場景、真實病例，醫(yī)護人員在搶救過程中不斷積累經(jīng)驗，增強了責任心和成就感，使護士在非技術(shù)性能力上得到了很大提高。高仿真模擬人雖可表現(xiàn)眾多生理和病理體征，但是體征的評估多通過聽、觸獲得，視、叩的效果差，一些體現(xiàn)重要信息的體征，如呼吸困難、發(fā)紺、水腫等不能表現(xiàn)。Grant等認為高仿真模擬人價格昂貴，加之與其相配套的場地和醫(yī)療器械所需的資金、模擬人的維護及在進行模擬教學時需要提供給工作人員酬金等，都可能成為高仿真模擬人使用的障礙。
1.3標準化病人情景教學
標準化病人是從事非醫(yī)療技術(shù)工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當評估者和教學指導(dǎo)者3種角色功能。標準化病人教學方式應(yīng)用于我國護理教學中有其獨特的優(yōu)勢。國內(nèi)一些研究表明：標準化病人教學較傳統(tǒng)實驗教學法更有利于提高教學效果，培養(yǎng)學生的實踐能力、臨床護理技能與溝通技巧，有利于提高學生的綜合素質(zhì)，而且在一定程度上緩解了臨床護理教學中存在的矛盾。但是標準化病人不能逼真地模擬所有體征，只能完成基本臨床訓(xùn)練，不能完全替代病房實踐；有時標準化病人過于配合導(dǎo)致學生在訓(xùn)練時過分順利，反而在面對真正病人的復(fù)雜情況時無所適從。而且情景教學中標準化病人的應(yīng)用消耗大量的人力、物力和后勤資源，且標準化病人很難招募和訓(xùn)練，尤其是兒童標準化病人。
1.4計算機輔助教學技術(shù)
情景教學中的計算機輔助教學技術(shù)（CAI）已成為護理教育的發(fā)展趨勢。國內(nèi)研究者將其應(yīng)用于臨床教學中。張芳的研究表明計算機輔助教學技術(shù)轉(zhuǎn)變了教學模式，提高了教學質(zhì)量。楊曉玲等將計算機輔助教學技術(shù)應(yīng)用于五官科臨床護理教學中，研究表明CAI突破了傳統(tǒng)教學的局限性，將單一的聽覺刺激轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X、聽覺聯(lián)合刺激，在激發(fā)學生學習興趣，集中學生注意力、促進學生形象記憶、聯(lián)想記憶方面優(yōu)勢明顯。但計算機輔助教學在設(shè)計開發(fā)上會增加額外的負擔，而且很難開發(fā)有效的評分系統(tǒng)以準確地繪制病人的預(yù)后。
1.5其他應(yīng)用形式
情景游戲、角色模擬、解剖模型等也是情景教學的重要應(yīng)用形式。這些形式廣泛應(yīng)用于護理基礎(chǔ)教學和臨床護理教學中，有效地提高了學生學習的積極性和主動性，以及轉(zhuǎn)化理論知識到實踐的能力，通過解決問題的過程促使其系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握理論知識。國外學者通過大量的文獻證明情景教學法是有效的教學和學習方法，而且在根據(jù)不同的教學內(nèi)容和主題進行教學方面要優(yōu)于其他教學方法。
二、建議與展望
2.1優(yōu)化教學方式
情景教學法在護理教學和實踐中并不是萬能的，在某些教學內(nèi)容中實施起來比較困難或者根本不可能實施，而其他教學方法相對就比較適用，情景教學法也可認為是其他教學形式的補充。護理教育者在護理教學中應(yīng)根據(jù)教學內(nèi)容選擇恰當?shù)妮o助教學方法，綜合運用不同的教學方式，達到優(yōu)化教學的目的。
2.2加強師資力量
教師是情景教學法應(yīng)用中的引導(dǎo)者，因此教師的自身素質(zhì)是情景教學法合理運用的關(guān)鍵。護理行業(yè)應(yīng)培養(yǎng)一批能合理實踐和傳授情景教學法的院校教師和臨床教師，以進一步推動情景教學法在臨床護理實踐和教學中的運用。同時，專業(yè)教師應(yīng)不斷學習新知識，提高自身科研能力，順應(yīng)護理教育的發(fā)展趨勢，以保證情景教學法的合理廣泛實施。
2.3加強效果循證
Sanford認為情景教學法的應(yīng)用缺乏一定的理論支持和循證研究支持。原因可能為國內(nèi)外大多數(shù)關(guān)于情景教學法的研究是以問卷調(diào)查的形式進行，會受一定人為因素的影響，其結(jié)果的嚴謹性和真實性有待進一步研究。因此護理研究工作者應(yīng)對情景教學法的應(yīng)用效果進行循證研究，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，更好地配合臨床實踐和教學。
三、小結(jié)
綜上所述，情景教學法的應(yīng)用效果值得肯定。Nehring等對過去40年的文獻進行分析，認為情景教學法在未來護理教學和實踐應(yīng)用中有很大的潛力，能無限促進護理教育的發(fā)展。但情景教學法在可行性和效果上存在一定缺陷，這就要求廣大護理教育者共同努力，進一步優(yōu)化護理教學，使其在推動我國護理事業(yè)的發(fā)展方面發(fā)揮積極的作用。
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