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風(fēng)險管理對護(hù)理管理的作用論文
〔摘要〕目的：探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年5月－2014年9月住院治療患者152例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，對比兩組患者護(hù)理滿意度及實施風(fēng)險管理前后我院175名護(hù)理人員理論及技能知識合格率、不良事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度為96.05%，高于對照組患者的76.32%（P＜0.05）；實施風(fēng)險管理后，選取的175名護(hù)理人員理論及技能成績合格率、不良事件發(fā)生率分為93.14%、94.29%、6.29%，優(yōu)于實施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%、23.43%（P＜0.05）。結(jié)論：風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著。
〔關(guān)鍵詞〕風(fēng)險管理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理管理
〔中圖分類號〕R192〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B
風(fēng)險管理主要是指對患者、護(hù)理人員及探視者可能造成的具有傷害性的潛在性風(fēng)險進(jìn)行識別，同時依照實際情況給予相應(yīng)干預(yù)處理的過程[1]。在當(dāng)前患者及家屬維權(quán)意識不斷增強的過程中，如何有效降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險，從而緩解護(hù)患矛盾、提升護(hù)理質(zhì)量并獲取患者護(hù)理滿意度成為了臨床護(hù)理工作面臨的重要問題[2]。為進(jìn)一步探討風(fēng)險管理在護(hù)理管理工作中的作用，選取本院152例住院治療患者及175名護(hù)理人員為研究對象，現(xiàn)將相關(guān)報道作如下總結(jié)。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院2013年5月－2014年9月住院治療患者152例為本次研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各76例。對照組男40例，女36例，年齡18~71歲，平均年齡（41.5±3.4）歲，文化程度初中13例，高中25例，大專15例，本科23例；觀察組男39例，女37例，年齡19~70歲，平均年齡（41.2±3.5）歲，文化程度初中14例，高中24例，大專16例，本科22例。以上兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，主要內(nèi)容如下。
1.2.1成立風(fēng)險控制小組以科室為單位，建立起護(hù)士長-組長-小組成員的3層管理機(jī)構(gòu)，以此完善護(hù)理風(fēng)險呈報及風(fēng)險控制體系。在具體的臨床應(yīng)用過程中，還可依照護(hù)理職能的不同，將風(fēng)險控制小組進(jìn)行細(xì)分，例如可分為基礎(chǔ)護(hù)理小組、消毒隔離檢查小組、病房管理小組及質(zhì)量監(jiān)測小組等，后由護(hù)士長組織進(jìn)行考核，并定期召開小組例會，對護(hù)理工作中存在的各項風(fēng)險問題進(jìn)行交流，制定出相應(yīng)的風(fēng)險管理措施。1.2.2確保制度落實風(fēng)險管理的執(zhí)行需要強力的規(guī)章制度作為保障，因此在采用風(fēng)險管理過程中，應(yīng)加強對各項規(guī)章制度和護(hù)理操作流程的落實，確保各科室護(hù)理人員將風(fēng)險控制意識融于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)中，實現(xiàn)事后管理向事前控制的轉(zhuǎn)變。
1.2.3提升護(hù)理人員理論及技能水平可針對不同層次的護(hù)士群體，開展理論知識及操作技能培訓(xùn)，后對其進(jìn)行考核，特別需要注意加強對新進(jìn)人員的培訓(xùn)，幫助其熟練掌握各項全新護(hù)理方法及技術(shù)，以此降低護(hù)理風(fēng)險及不良事件發(fā)生率。
1.2.4加強護(hù)患溝通患者入院后對其進(jìn)行入院宣教，對治療及護(hù)理過程中的各項操作目的、注意事項及潛在的風(fēng)險因素等告知患者及家屬，特殊治療應(yīng)經(jīng)由患者及家屬同意后簽字方能執(zhí)行；護(hù)理人員充分注意自身言行舉止，掌握有效的溝通技巧，禁止面無表情、冷淡、生硬等態(tài)度應(yīng)付患者及家屬。
1.2.5制定護(hù)理風(fēng)險管理計劃首先應(yīng)明確各項風(fēng)險防范措施，制定完善的護(hù)理工作流程及應(yīng)急預(yù)案，還可進(jìn)行突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練，以此提升應(yīng)急應(yīng)變能力。
1.2.6控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量護(hù)理文書作為醫(yī)院及患者的重要文檔資料，是病情觀察及護(hù)理工作的原始文字記錄，特別是在發(fā)生訴訟糾紛情況下，具有較高價值。
1.3觀察指標(biāo)于患者出院前采用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，總滿意度=（非常滿意＋滿意）/例數(shù)×100%。并于風(fēng)險管理實施前后對護(hù)理人員理論知識成績合格率及技能成績合格率進(jìn)行考核，同時統(tǒng)計兩組患者護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況，主要包括交接班遺漏、液體外滲、呼叫后反應(yīng)遲緩等[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意度為96.05%；對照組護(hù)理滿意度為76.32%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2風(fēng)險管理前后護(hù)理人員臨床考核、不良事件發(fā)生情況比較風(fēng)險管理前不良事件發(fā)生率為23.43%，管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
在現(xiàn)代醫(yī)護(hù)水平不斷提升情況下，患者及家屬對于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，特別是在當(dāng)前醫(yī)患矛盾、護(hù)患矛盾突出的社會環(huán)境背景下，護(hù)理質(zhì)量的提升也是有效減少護(hù)患矛盾并提升患者護(hù)理滿意度的關(guān)鍵[4]。護(hù)理風(fēng)險主要是指在護(hù)理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件，其可能隱藏在護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中[5]。風(fēng)險管理最早應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域[6]，而醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理風(fēng)險管理則主要是指對患者、藥物、設(shè)備、環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理程序等相關(guān)風(fēng)險因素的管理。但是需要注意的是，護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)是一個不斷完善的過程，隨著醫(yī)院各科室護(hù)理人員的更替以及臨床新技術(shù)、新藥品、新設(shè)備及新治療方法的出現(xiàn)，風(fēng)險管理也應(yīng)隨之作出相應(yīng)改變[7]。且護(hù)理風(fēng)險具有客觀存在性及不確定性，加之護(hù)理行為的特殊性等因素影響，理論上存在著較多的護(hù)理風(fēng)險，對護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)發(fā)揮水平可能會造成一定影響，因此更應(yīng)通過不斷更新護(hù)理風(fēng)險管理工作，采用具有前瞻及全程性的動態(tài)管理，最終促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣、提升理論及技能知識水平，以此達(dá)到更好的避免護(hù)理風(fēng)險發(fā)生、提升患者護(hù)理滿意度的目的[8]。在本次研究中，對觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理滿意度為96.05%，明顯高于對照組患者的76.32%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分說明采用風(fēng)險管理可有效提升患者護(hù)理滿意度。另外，在對我院選取的175名護(hù)理人員的調(diào)查中，實施風(fēng)險管理后護(hù)理人員理論及技能成績合格率分為93.14%、94.29%，明顯高于實施風(fēng)險管理前的71.43%、79.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實施前護(hù)理不良事件發(fā)生率為23.43%，實施風(fēng)險管理后不良事件發(fā)生率為6.29%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
〔參考文獻(xiàn)〕
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