風(fēng)險(xiǎn)管理中呼吸內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用效果論文

　　【摘要】目的探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法將2015年1—12月該院呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為對(duì)照組，2016年3月至2017年2月呼吸內(nèi)科住院的60例設(shè)為觀察組；對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件發(fā)生率及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理安全知識(shí)得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，因各種原因?qū)е碌目赡馨l(fā)生的一切不安全事件。呼吸內(nèi)科患者多數(shù)年齡較大，病情變化快，需要實(shí)施的護(hù)理操作多，發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。因此，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提前防范護(hù)理過(guò)程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。我院對(duì)呼吸內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1資料與方法

　　1.1對(duì)象與分組

　　選擇2015年1月至2017年2月在我院呼吸內(nèi)科住院的患者120例為觀察對(duì)象�；颊呔鶠楹粑鼉�(nèi)科疾病，未進(jìn)行手術(shù)治療，無(wú)心肝腎等臟器功能不全疾病。排除認(rèn)知或肢體功能障礙、多器官功能衰竭等情況。其中男75例，女45例；年齡42～74歲，平均（55.3±4.7）歲；疾病類型：慢性阻塞性肺疾病57例（47.5%），肺炎26例（21.7%），上呼吸道感染23例（19.2%），支氣管哮喘14例（11.7%）。按入院時(shí)間將患者分為對(duì)照組（2015年1—12月）和觀察組（2016年3月至2017年2月）各60例。兩組患者一般資料相似。

　　1.2護(hù)理管理方法

　　對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理、交接班制度、查對(duì)制度、無(wú)菌技術(shù)等操作規(guī)程，加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，做好搶救器材應(yīng)急準(zhǔn)備，對(duì)伴有昏迷、咯血、呼吸衰竭等的重癥患者加強(qiáng)監(jiān)控力度，增加查房次數(shù)。觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：

　　1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

　　通過(guò)查閱2015年護(hù)理不良事件病歷資料，總結(jié)呼吸內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。①護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)：護(hù)士護(hù)理安全意識(shí)淡薄，執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)或因護(hù)士查對(duì)不當(dāng)導(dǎo)致的執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤；②護(hù)理技術(shù)缺陷：因護(hù)理專業(yè)知作者單位：313100浙江長(zhǎng)興縣中醫(yī)院內(nèi)科通信作者：朱江紅，Email:zjcxzjh1978@163.com識(shí)及護(hù)理操作技能欠缺，急救器材、搶救藥品使用不熟練導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)；③患者主觀因素：患者依從性差，不按時(shí)服藥、擅自拔管、對(duì)護(hù)理操作不配合等造成的意外事件。④環(huán)境因素：病房衛(wèi)生、地面、設(shè)備存在安全隱患。

　　1.2.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理

　�、�?gòu)?qiáng)化“三基”學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，針對(duì)低年資護(hù)士每周進(jìn)行一次集中培訓(xùn)，并進(jìn)行理論知識(shí)、應(yīng)急儀器操作等的考核，合格者方能上崗。②規(guī)范職業(yè)行為：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)，并開(kāi)展課堂分析典型案例以增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。嚴(yán)格遵守相應(yīng)的護(hù)理操作規(guī)程及用藥規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)守科室值班紀(jì)律；對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑不當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行處罰。③加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的溝通，做好疾病知識(shí)宣教，講解護(hù)理操作的目的，取得患者配合；④積極改造病房環(huán)境，每日按時(shí)消毒，定期檢測(cè)病房空氣和設(shè)備表面病原數(shù)量，及時(shí)更換壞舊設(shè)備，消除病房不安全因素。

　　1.3觀察指標(biāo)

　�、僮o(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)士護(hù)理安全知識(shí)得分、護(hù)理操作得分；滿分100分，分值越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好。②護(hù)理不良事件發(fā)生率，包括護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)事件、護(hù)理技術(shù)缺陷事件、患者意外事件。③患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，采用自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，共25項(xiàng)，滿分100分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較觀察組護(hù)理安全知識(shí)得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　呼吸內(nèi)科人流量大，護(hù)理資源相對(duì)不足，護(hù)理不良事件發(fā)生率較高，常規(guī)護(hù)理管理只是針對(duì)醫(yī)療措施采取的護(hù)理程序，對(duì)護(hù)理程序和環(huán)境中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)不能提前預(yù)防，存在一定滯后性[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種預(yù)見(jiàn)性管理程序[3]，對(duì)以往本科室可能存在的各種潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了識(shí)別，并分析總結(jié)原因提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略，有針對(duì)性地強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和安全意識(shí)培訓(xùn)，可以及時(shí)排除可能存在的安全隱患，而對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)護(hù)患溝通，不僅能減少患者擅自拔管、漏服藥物等不良行為，還能提高其對(duì)護(hù)理操作的配合程度。對(duì)病房環(huán)境的管理不僅要定期消毒，還加強(qiáng)了檢驗(yàn)環(huán)節(jié)，并及時(shí)更新設(shè)備，有效防止院內(nèi)感染和安全事故的發(fā)生。本文結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理安全知識(shí)得分、護(hù)理操作得分、患者滿意度均高于對(duì)照組，護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組。說(shuō)明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高呼吸內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有利于改進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王桂芳.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，21（7）：178.

　　[2]王玉潔，曲紅，王幕鵬.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)及防范方法[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4587.

　　[3]何麗霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：260.

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