人性化心理護理管理措施及效果分析論文
第1篇：老年臥床患者褥瘡的預(yù)防和護理管理措施分析
褥瘡又叫壓瘡，是身體局部位置在長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起表皮和皮下組織因缺血、缺氧而出現(xiàn)壞疽、潰瘍等癥狀[1-2]。許多長期臥床的患者出現(xiàn)褥瘡的機率都比較高，尤其是老年人。這主要是因為老年人皮膚的生理以及免疫和血液循環(huán)作用減弱，在受壓和輕微的移動摩擦中都很容易形成褥瘡，部位一般為尾骶骨、內(nèi)外踝以及脊柱等處[3-4]。通過對老年的臥床患者進行褥瘡的預(yù)防護理可以明顯降低褥瘡的發(fā)生率，提高了患者臥床的舒適度。我院特選取了120例老年臥床患者對褥瘡的預(yù)防護理效果進行了研究。
1資料與方法
1.1一般資料從我院選取2014年1月～2016年1月收治的120例長期臥床的老年人患者平均的分成甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組男32例，女28例；年齡為60～78歲，平均年齡為（67.65±3.52）歲。乙組男31例，女29例；年齡為62～79歲，平均年齡為（67.68±3.56）歲。甲乙兩組老年患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法乙組患者采取普通的護理措施，即進行正常的用藥護理、飲食護理以及健康教育護理和運動護理等基礎(chǔ)護理。甲組則在乙組的基礎(chǔ)上增加了褥瘡的預(yù)防護理，具體的措施如下：①成立預(yù)防護理小組，護士長作為組長，普通護士作為組員，組長需要對小組成員的護理工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。建立褥瘡預(yù)防護理日志，對日常護理事項和護理情況進行記錄，實行責(zé)任制度，每個小組成員負責(zé)對應(yīng)的患者，實行誰護理誰負責(zé)，進行交班和接班時要做好記錄[5]。②患者長期保持一個臥床姿勢很容易發(fā)生褥瘡，因此需要每隔幾小時就幫助患者翻身一次，血液循環(huán)特別差的要60min左右就翻身一次，可以避免因皮組織缺氧損傷和壞死。在翻身時動作要輕柔，不要硬拽和拖拉，避免給患者皮膚造成損傷。如果患者的皮膚出現(xiàn)許多滲出液體，要清理后更換輔料，保持皮膚的干燥和清潔。③使用氣墊床進行預(yù)防護理，在使用之前將氣墊床充好氣，根據(jù)不同患者的體重調(diào)節(jié)旋鈕，還要檢查氣墊床是否漏氣。在平時給患者輸液打針后要檢查氣墊床上是否有遺漏，避免將氣墊床刺破[6]。氣墊床要原理高熱的物品，如暖手袋等。④經(jīng)常對患者的受壓部位進行按摩，每天要用比較溫和的熱水擦拭患者的皮膚，觀察受壓部位的顏色變化情況。⑤可以給予老年患者必要的營養(yǎng)。因為老年人的吸收能力不好，導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)缺乏，是抗壓和抗皺能力下降，所以需要給老年人加強營養(yǎng)，讓他們多攝入一些蛋白質(zhì)和維生素，可以通過蔬菜和瓜果以及肉類來補充。⑥綜合護理：根據(jù)患者不同的疾病和科室的不同，要制定具有針對性的護理方案，要對形成褥瘡的危險因素進行分析，加強護理人員褥瘡護理的專業(yè)培訓(xùn)，增強他們的護理能力。如有出現(xiàn)褥瘡的情況要立即上報，進行處理。⑦增強小組成員對褥瘡的護理的重視。小組組長要定期對小組成員的護理成果進行考核，實行加分減分制度，對于護理成績較差的成員要給予懲罰并加強護理培訓(xùn)。⑧進行患者的健康教育：護理人員要結(jié)合容易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的因素對患者進行健康教育，要告知患者和家屬預(yù)防和護理的措施以及必要性，增強患者對褥瘡護理的配合度，并隨時做好巡房工作。
1.3觀察指標(biāo)觀察在護理期間患者褥瘡的發(fā)生情況，并做好記錄。同時制作滿意度調(diào)查表，對患者的護理滿意度進行問卷調(diào)查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，計算出患者總體的滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法收集甲乙兩組老年患者護理的相關(guān)資料，將其錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析，以2檢驗法對褥瘡的發(fā)生情況和褥瘡預(yù)防護理的滿意度進行分析，單位取率（%），（P<0.05）差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1甲乙兩組老年患者的褥瘡發(fā)生率對比情況護理人員在預(yù)防褥瘡護理的過程中，發(fā)現(xiàn)甲組有2例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為3.33%。乙組有8例患者出現(xiàn)了褥瘡，褥瘡的發(fā)生率為13.33%。甲乙兩組患者的褥瘡發(fā)生率進行比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=6.547，P=0.010）。
2.2甲乙兩組老年患者的褥瘡護理滿意度對比情況通過對褥瘡護理滿意調(diào)查表的數(shù)據(jù)進行分析，可知甲組患者有36例非常滿意，有18例患者基本滿意，還有6例患者對褥瘡的預(yù)防護理不滿意，分別占比為60.00%、30.00%、10.00%，甲組護理的總體滿意度為90.00%。乙組有20例對褥瘡護理非常滿意，有24例患者對褥瘡預(yù)防護理基本滿意，還有16例患者不滿意，分別占比為33.33%、40.00%、26.66%，乙組患者護理的總體滿意度為73.33%，甲乙兩組的總體護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2=9.279，P=0.002）。
3討論
褥瘡的預(yù)防護理關(guān)系到長期臥床老年人的身體健康，如果褥瘡如果比較嚴(yán)重會引起患者發(fā)生激發(fā)感染、產(chǎn)生膿毒血癥以及發(fā)熱、神志變化等情況。進行褥瘡預(yù)防時要注意一下事項：在剛發(fā)生褥瘡的時候，皮膚因壓迫產(chǎn)生紅腫，在未破皮的情況下可以進行熱敷，然后進行按摩，舒緩癥狀[7]。到了褥瘡的中期，皮膚的顏色發(fā)生變化由紅變紫，會形成水皰或皮損，可以用棉簽蘸取適量的龍膽紫，在將水皰中的液體抽出后涂抹生素軟膏進行無菌包扎，再進行紫外線照射來促進血液循環(huán)。到了褥瘡最后階段，會出現(xiàn)水皰破損，為了避免引起感染需要將腐肉清理掉，對傷口進行處理[8]。在本次的褥瘡預(yù)防護理研究中，甲組的護理滿意度以及褥瘡的發(fā)生率均優(yōu)于乙組，說明，對長期患病臥床的老年患者進行褥瘡是很有必要的，不僅降低了褥瘡的發(fā)生率，還提高了護理的舒適度，提高了老年患者臥床期間的生活質(zhì)量。
第2篇：對傷口造口患者行規(guī)范化護理管理的效果分析
皮膚是人體分布最廣范、最大的感覺器官，對于患者皮膚的護理水平可直接反映護理的質(zhì)量。有效的傷口造口臨床護理是預(yù)防壓瘡的重點工作之一，亦是臨床護理管理的重點和難點，作為衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一一直被護理人員所重視。如何為患者提供高效的傷口造口護理，進行系統(tǒng)傷口造口質(zhì)量管理是臨床面臨的重要挑戰(zhàn)。規(guī)范化護理管理可加強臨床服務(wù)力度，提升科室管理水平，改善醫(yī)院整體環(huán)境，可真正達到以患者為中心的目的。國外研究表明，建立皮膚管理小組對傷口造口患者實施規(guī)范化護理管理，對患者進行及時監(jiān)控，可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，本研究以我院收治的96例傷口造口患者作為研究對象，旨在探討規(guī)范化護理管理對傷口造口患者的影響效果，并取得較好成果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年7月～2016年7月期間我院收治的96例傷口造口患者，隨機分為觀察組和對照組兩組，各48例。對照組男性26例，平均年齡為（44.5±11.8）歲，女性22例，平均年齡為（43.4±10.7）歲；觀察組男性24例，平均年齡為（45.6±10.1）歲，女性24例，平均年齡為（44.1±12.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。參與本研究的醫(yī)護人員共32名，其中主任醫(yī)師2名，副主任護師4名，主管護師4名，護師4名，護士18名，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，參與研究者均簽署知情同意書。
1.2方法
對照組采用生命體征監(jiān)測、突發(fā)情況處理、臨床用藥等常規(guī)護理管理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予規(guī)范化護理管理，具體方法如下：①建立規(guī)范化護理管理小組。選擇一名在管理及護理方面經(jīng)驗豐富的護士長擔(dān)任小組組長，負責(zé)規(guī)范化護理管理小組的日常工作展開及相關(guān)事宜。同時在各科室設(shè)小組成員，負責(zé)監(jiān)測分析患者傷口造口病情發(fā)展情況，做好皮膚護理及患者健康教育工作，遇到困難情況及時與醫(yī)生溝通匯報。②開展小組培訓(xùn)。定期組織小組成員進行傷口造口護理管理相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)。指導(dǎo)護士對患者意識、營養(yǎng)及治療情況等個人信息進行全面性評估。學(xué)習(xí)濕性愈合理論和傷口處理原則。學(xué)習(xí)準(zhǔn)確判斷壓瘡類型、分期、組織形態(tài)等情況，并據(jù)此結(jié)合患者的經(jīng)濟情況選擇不同類型敷料及各敷料的相關(guān)護理技巧。對于傷口造口較為嚴(yán)重，需及時更換敷料、清洗傷口等情況的患者，應(yīng)及時記錄患者傷口造口護理情況，并指導(dǎo)患者及家屬注意飲食營養(yǎng)的攝取。③規(guī)范化護理。積極與患者溝通交流，使患者對傷口造口知識及操作有基本的了解。評估患者病情，掌握患者造口類型、功能狀況及自理程度等，并確定相應(yīng)的護理方式�；颊呷∨P位，認(rèn)真觀察記錄造口及周圍皮膚情況，并溫水清洗，指導(dǎo)患者學(xué)會運用造口袋進行造口管理，并詳細向患者講解造口管理操作的必要性，加大患者對傷口造口重視性，同時注意觀察患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理情緒時應(yīng)對其進行有效的引導(dǎo)，提高患者在傷口造口自我管理的積極性。④跟蹤調(diào)查。根據(jù)患者個人情況建立專門檔案，跟蹤調(diào)查所負責(zé)患者的疾病轉(zhuǎn)歸情況。出院后按時回訪，建立完備的護理專案。
1.3觀察指標(biāo)
采用傷口造口評分軟件對患者的傷口、造口以及失禁情況進行評分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者傷口、造口以及失禁情況改善越好[1]。觀察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生情況及治療情況；自制護理滿意度問卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，主要包括滿意、一般以及不滿意，滿意度=滿意+一般。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者創(chuàng)口造口評分情況的比較
觀察組傷口評分、造口評分及失禁評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者壓瘡發(fā)生情況及治療情況的比較
觀察組發(fā)生高危壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組壓瘡的治療有效率為100.00%，對照組為81.82%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）（表2）。
2.3兩組患者護理滿意度的比較
比較兩組護理滿意度可知，觀察組2例不滿意，臨床護理滿意度為95.83%（46例），對照組13例不滿意，護理滿意度為72.92%（35例），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護理學(xué)為一門具有較強實踐性的應(yīng)用學(xué)科，研究表明[2-5]，現(xiàn)階段，臨床缺乏對傷口造口護理的有效方案，加之大量新型護理產(chǎn)品的涌現(xiàn)，傷口造口的護理難度正逐步加大。傷口、造口患者護理中主要存在的問題有以下幾點：①醫(yī)院無傷口造口�？谱o士，缺乏處理傷口造口經(jīng)驗及相關(guān)知識，臨床護士大都對濕性愈合新理念未有所接觸，缺乏對新型敷料的種類、作用以及對各種造口并發(fā)癥的認(rèn)識[6-8]，極易造成并發(fā)癥。②患者對各類型傷口造口及周圍并發(fā)癥相關(guān)知識掌握匱乏，缺乏專業(yè)的護理指導(dǎo)[9]，不能盡早識別出現(xiàn)的并發(fā)癥并進行及時有效處理[10-12]。傷口造口未愈出院，而后在家中自行換藥，敷料選擇和換藥方法不正確導(dǎo)致傷口造口惡化[13]。③新型造口護理用品多為國外進口用品，價格較傳統(tǒng)敷料昂貴，對于經(jīng)濟收入較低的患者負擔(dān)過重，放棄使用新型敷料和用品[14-15]。針對以上幾點，我院開展規(guī)范化護理管理，通過建立規(guī)范化護理管理小組，實時對患者傷口造口病情發(fā)展情況進行監(jiān)測分析，積極與患者進行溝通交流，提高患者對傷口造口的重視，加強患者傷口造口自我管理的積極性。同時通過定期開展傷口造口護理管理相關(guān)知識及操作技能培訓(xùn)等方式，指導(dǎo)醫(yī)護人員對造口類型、功能狀況等情況進行準(zhǔn)確判斷，并據(jù)此選擇最為合理的護理手段，為臨床護理人員提供有效的護理方案。意在提升臨床護理人員的傷口造口護理水平，使其在傷口造口患者的護理中有章可循。結(jié)果顯示：觀察組傷口、造口評分及壓瘡發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明傷口造口患者的護理過程中實施規(guī)范化護理管理可有效改善傷口造口愈合情況，降低壓瘡發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果顯著，同時對提高傷口造口患者護理滿意度，改善護患關(guān)系意義重大。另外，本研究兩組壓瘡的治療有效率比較差異無顯著性（P<0.05），但考慮到本研究樣本數(shù)小，傷口造口患者的護理過程中實施規(guī)范化護理管理能否影響壓瘡的治療效果仍有待進一步探索研究。
第3篇：強化護理管理對提高門診分診質(zhì)量的影響
門診部為患者尋醫(yī)問診進入醫(yī)院首先接觸的科室，門診部服務(wù)的好壞直接影響患者對該院服務(wù)滿意度的評價，而對于分診為門診主要分支部門，也是門診工作中不可或缺的部門，分診工作中護理人員為首要主導(dǎo)人，也是分診工作中的完成者，分診護理人員主要維持患者就診過程中秩序、宣傳教育、送檢等幫助在就診過程中不方便的患者進行就診，良好的分診護理人員的形象和服務(wù)態(tài)度，可促進和融合護患關(guān)系，緩解患者在就診過程中的緊張、恐懼的情緒，在提出高優(yōu)質(zhì)護理后，門診分診工作逐步改革，從傳統(tǒng)的單純救死扶傷將重心逐步轉(zhuǎn)移到在救死扶傷的基礎(chǔ)上加強服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度，整體提升臨床護理滿意度。該次調(diào)查就門診分診工作應(yīng)用強化護理管理模式的臨床效果，為今后門診分診工作提出有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取215年12月—2016年12月前來該院就診的360例患者為觀察組，2014年11月—2015年11月前來就診的360例患者為對照組。觀察組中男性患者有198例，女性患者有162例，年齡范圍為16～72歲，平均年齡為（63.7±4.9）歲，35名分診護士；而觀察組中男性患者190例，女性患者170例，年齡范圍為15～70歲，平均年齡為（64.9±5.1）歲。排除兩組患者患有精神障礙、急診等情況，且本次調(diào)查應(yīng)與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜，并簽署知情同意書，已取得患者和家屬配合，對比兩組患者和分診護士的一般資料發(fā)現(xiàn)，無論是性別、年齡、護士學(xué)歷、職稱等均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2護理管理辦法
1.2.1對照組患者給予對照組患者實施未強化護理管理模式的護理服務(wù)。
1.2.2觀察患者①由門診部主任組織學(xué)習(xí)：詳細內(nèi)容如儀容儀表、服務(wù)態(tài)度等，并每周進行抽檢，對于儀容儀表不合格或患者和家屬投訴者應(yīng)予以相應(yīng)的懲罰，應(yīng)與護理人員業(yè)績考核掛鉤，并對患者和家屬予以贊賞者應(yīng)給予相應(yīng)的獎勵。提升分診護士自我約束、自主學(xué)習(xí)的能力。②職業(yè)道德和素質(zhì)學(xué)習(xí)：門診部主任應(yīng)對護士職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)進行組織培訓(xùn)和考核，告知患者醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，傳承中國美德，秉承著服務(wù)為民，一心為患者，全心全意為患者服務(wù)，對于老年患者、耳聾、四肢行動不便患者應(yīng)及時進行翻譯、全程陪檢等服務(wù)。③分診護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：分診護士應(yīng)學(xué)習(xí)本科室專業(yè)知識，對相關(guān)知識有一定了解，對于發(fā)生的緊急事件可快速反應(yīng)和處理，等待專業(yè)救援人員到來，并對本科室出診專家、教授、主任醫(yī)師出診時間有了解，方便患者詢問時解答。④區(qū)域內(nèi)相關(guān)科室分布圖：分診護士應(yīng)對該科室相應(yīng)的就診科室有所了解，方便患者由于醫(yī)院擴建導(dǎo)致找不到檢查室或治療室進行指引。⑤強化分診護士法律法規(guī)和規(guī)章制度：部分分診護士自認(rèn)為本崗位技術(shù)含量較低，對患者緊急情況忽視，導(dǎo)致患者發(fā)生生命危險，患者和家屬發(fā)生醫(yī)療糾紛[1]。
1.2.3完善規(guī)章制度醫(yī)院相關(guān)負責(zé)人和科室負責(zé)人應(yīng)根據(jù)科室特點完善相關(guān)規(guī)章制度，如分診護士提前30min上崗；提前準(zhǔn)備分診用品、設(shè)備；引導(dǎo)患者就診，維持醫(yī)院就診秩序；清潔本區(qū)域內(nèi)環(huán)境、衛(wèi)生。
1.2.4開展健康教育和心理干預(yù)護理門診為患者接觸醫(yī)療首要場所，而分診護士為患者首要接觸的醫(yī)務(wù)人員，對于醫(yī)院不僅僅是醫(yī)療救治為重點，而對于疾病防治也是工作一部分，但對于疾病防治的主要措施為分診護理人員采用電視、顯示屏、宣傳欄、宣傳頁等宣傳形式，特別對于糖尿病、高血壓、甲狀腺、冠心病等常見病進行普及，減少醫(yī)生和臨床護理工作者的工作量，且分診護理人員應(yīng)根據(jù)本科室特點進行就診患者心理疏導(dǎo)，對于心理緊張、恐懼患者應(yīng)進行相應(yīng)的心理干預(yù)護理，幫助患者樹立信心[2]。
1.2.5優(yōu)化服務(wù)和就診流程分診護士應(yīng)將患者就診最簡潔、快速和便捷的路徑進行標(biāo)識牌指引，采用現(xiàn)代化技術(shù)，如患者自主繳費、自主取化驗單、自主掛號等，指引患者就醫(yī)，縮短患者就診時間，以及提升臨床工作效率[3]。
1.2.6強化管理考核醫(yī)院負責(zé)人協(xié)同科室負責(zé)人對分診護士工作內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等進行統(tǒng)計，并每月評選先進和優(yōu)秀員工，給予一定嘉獎，提升分診護理人員工作積極性。
1.3滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)
由科室負責(zé)人擬定調(diào)查問卷內(nèi)容，主要調(diào)查內(nèi)容包括：專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)態(tài)度等。每份問卷為百分制，非常滿意為85～100分，滿意為70～84分，一般滿意為60～69分，不滿意為60以下。滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算處理，采用[n（%）]表示組間計數(shù)資料，進行2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
分別給予2015年12月—2016年12月前來我院就診的360例和2014年11月—2015年11月前來我院就診的360例患者和家屬調(diào)查問卷，統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度為97.78%，而對照組滿意度為84.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比兩組患者對分診護士護理滿意度，見表1。
3討論
隨醫(yī)療水平不斷提高，使得原來無法確診和治療的患者現(xiàn)已得到有效治療，導(dǎo)致尋醫(yī)問藥、就診的患者越來越多，而現(xiàn)代的醫(yī)療服務(wù)資源有限。經(jīng)相關(guān)人士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國三級甲等醫(yī)院醫(yī)生和患者比例為1：7，而護士和患者比例為1：15[4]，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量有限，無法滿足每一位患者的臨床醫(yī)療所需，而對于患者來說就診時間延長、看病時間短、檢查時間長以及治療空間擁擠，患者個人素質(zhì)參差不齊導(dǎo)致出現(xiàn)插隊、擾亂秩序等[5]，使得醫(yī)務(wù)人員和患者之間發(fā)生口角和矛盾逐漸增多，而門診分診護士恰巧起到維持秩序和解決矛盾作用。對于分診工作中的服務(wù)態(tài)度、道德操守、專業(yè)技術(shù)是否嫻熟和掌握可直接影響患者和家屬對分診護士滿意度，對于分診護士應(yīng)日常與患者和家屬的溝通服務(wù)態(tài)度應(yīng)和藹可親、平易近人，表述語言盡量采用通俗易懂語言[6]，使患者和家屬感受到醫(yī)院護理人員的服務(wù)熱情，但對于繁重的工作，護理人員的熱情可逐漸消退，這就需要科室負責(zé)人進行階段性考核聯(lián)合業(yè)績獎懲制度，間接提升分診護士工作積極性和學(xué)習(xí)自主性[7]，且對于強化護理管理模式主要要求護理人員嚴(yán)格遵守和執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章管理制度和相關(guān)法律法規(guī)，減少分診護士在工作中的差錯和糾紛，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，給予門診分診護士管理模式實施強化護理管理模式可有效提升護理人員自主學(xué)習(xí)能力，且對比分析發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度為99.0%，而對照組患者滿意度為88.0%，（P<0.05）。綜上所述，強化門診分診工作護理管理，應(yīng)從分診護士崗位職責(zé)、崗位培訓(xùn)、崗位標(biāo)準(zhǔn)開始學(xué)習(xí)，優(yōu)化分診工作中的流程、并應(yīng)用現(xiàn)代化技術(shù)宣傳和普及健康教育知識，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。
第4篇：護理管理中應(yīng)用人性化管理的必要性探討
隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)環(huán)境的要求也越來越高。護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是現(xiàn)代護理的一種全新理念。在護理人員中實施護理管理，不僅可以提高護理人員的專業(yè)技能，工作效率和工作能力[1]，還能有效規(guī)范現(xiàn)代服務(wù)人員的服務(wù)素養(yǎng)和服務(wù)態(tài)度[2]，從而提高護理質(zhì)量，滿足患者對現(xiàn)代護理的要求，有效改善醫(yī)患關(guān)系。隨著研究的不斷深入，人性化管理在護理管理中逐漸受到重視，開始成為人們研究的一項重要議題[3]。本文將對護理管理中應(yīng)用人性化護理的必要性進行探討分析，旨在為臨床護理應(yīng)用提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇該院自2016年1月開始實施人性化管理后收治的120例患者作為觀察組，其中，男性63例，女性57例，年齡51～78歲，平均年齡（61.42±11.78）歲；心血管系統(tǒng)疾病患者60例，神經(jīng)系統(tǒng)39例，內(nèi)分泌系統(tǒng)21例。選擇此前未實施人性化管理時的120例患者作為對照組，其中，男性61例，女性59例，年齡50～80歲，平均年齡（62.19±11.24）歲；心血管系統(tǒng)疾病患者61例，神經(jīng)系統(tǒng)41例，內(nèi)分泌系統(tǒng)18例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料的比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除因精神障礙、特殊重大疾病等不能完成此次研究的患者，所有患者均為自愿參加，同時簽署知情同意書。
1.2研究方法
對照組患者接受常規(guī)護理管理的臨床應(yīng)用模式，通過制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，培訓(xùn)計劃，尤其是醫(yī)院核心護理管理制度，來規(guī)范醫(yī)護人員的日常護理措施。
觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上接受人性化護理管理，具體內(nèi)容包括：①提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。護理管理人員應(yīng)正確認(rèn)識自己的崗位職責(zé)，樹立正確的護理管理理念，在日常工作中時時貫徹“以人為本”的人性化管理思想[4]，以身作則，不斷學(xué)習(xí)護理管理新理念和新技能，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。②建立和諧的醫(yī)院人文環(huán)境。引進先進的醫(yī)療設(shè)備和儀器，改善醫(yī)院治療環(huán)境，為患者營造一個輕松的就醫(yī)條件，消除因此引起的緊張情緒。認(rèn)真聽取醫(yī)務(wù)人員、患者及各類員工的參考建議，充分發(fā)揮護理人員的個人智慧和優(yōu)勢，培養(yǎng)團結(jié)合作的團隊意識。③制定合理的激勵機制。在充分了解一線護理人員思想狀況、生活所需的基礎(chǔ)上，對護理人員進行合理配置，制定以人員為中心，具有實際應(yīng)用意義的獎懲機制，及時肯定其作出的成績，消除可能存在的隱患和不良行為，使其始終保持一種高昂的工作熱情，提高護理人員的工作積極性。④通過學(xué)術(shù)交流、專業(yè)培訓(xùn)、講座等形式，為護理人員提供提高自身專業(yè)素質(zhì)技能的機會，揚長避短，使其在業(yè)務(wù)方面能夠得到持續(xù)的發(fā)展。
1.3評價指標(biāo)
采用自制問卷調(diào)查的形式，分析比較兩組護理人員的護理質(zhì)量、護理人員滿意度。其中，護理質(zhì)量主要包括護理責(zé)任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書寫規(guī)范性，滿分100分；滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用（x±s）表示，對其進行t檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理人員的護理質(zhì)量比較
觀察組和對照組護理人員的護理質(zhì)量比較結(jié)果見表1。由表1可知，在實施人性化護理管理后，護理人員的護理責(zé)任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書寫規(guī)范性均得到了顯著提升，且與未實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.2護理人員的滿意度比較
兩組護理人員的滿意度比較結(jié)果見表2。由表2可知，觀察組護理人員的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，現(xiàn)代護理模式也在不斷發(fā)展進步，以滿意患者日益嚴(yán)苛的護理要求�，F(xiàn)代護理重視護理過程中的人文關(guān)懷、心理關(guān)懷和精神要求[5]，在這種環(huán)境下，人性化護理管理模式應(yīng)運而生。在醫(yī)院護理管理中實施人性化護理管理已經(jīng)成為了護理發(fā)展的必然趨勢。人性化護理管理要求以人為本，善用人、巧用人，最大限度的發(fā)揮個人能力，不斷提高護理人員的工作積極性和主動創(chuàng)造性[6]。
該次研究通過比較實施人性化護理管理前后的護理質(zhì)量和護理滿意度，其結(jié)果顯示，在實施人性化護理管理后，護理人員的護理責(zé)任心、技能熟練程度、處理突發(fā)事件能力、護患溝通能力和書寫規(guī)范性均得到了顯著提升，護理滿意度也明顯提高，且與未實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
因此，說人性化護理管理顯著提高了護理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，增強了護理過程中的主人翁精神，充分調(diào)動了護理人員的工作積極性，同時也提高了護理人員對護理工作的滿意度，是一種具有重要應(yīng)用意義的現(xiàn)代護理新理念，值得臨床推廣應(yīng)用。
第5篇：淺談手術(shù)患者的心理護理管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們越來越重視心理護理對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后的作用。手術(shù)是疾病治療的重要手段，心理因素與手術(shù)成敗密切相關(guān)。因為手術(shù)可使患者產(chǎn)生負性的應(yīng)激反應(yīng)，心理壓力或應(yīng)激會通過神經(jīng)內(nèi)分泌的改變，削弱機體的免疫力，降低病人手術(shù)耐受性，增加手術(shù)危險性，不利于患者術(shù)后康復(fù)。手術(shù)室護士要運用溝通交流技巧，掌握手術(shù)患者存在的各種心理問題，針對圍術(shù)期患者的不同心理問題展積極個性化心理護理干預(yù)，使其放棄思想包袱，以最佳的心理狀態(tài)融于疾病手術(shù)、護理和康復(fù)過程中，保證順利完成手術(shù)，促使疾病早日康復(fù)。
1術(shù)前心理護理管理
1.1術(shù)前訪視
術(shù)前訪視是手術(shù)期心理護理的重要組成部分。巡回護士要術(shù)前一天到患者所在科室進行訪視，以便采取針對病情和心理問題的個體化護理措施。要為患者介紹手術(shù)室一般情況和手術(shù)準(zhǔn)備情況，告訴手術(shù)醫(yī)生、護士、麻醉師等會負責(zé)安全，使其解除思想顧慮。要依據(jù)病情和心理狀態(tài)等實際情況，為患者交代手術(shù)和圍術(shù)期護理的必要性和重要意義，使患者感受到醫(yī)護人員十分了解其病情，對手術(shù)是極為負責(zé)的。
1.2溝通交流技巧
與患者談話時，要做到儀表端正、態(tài)度和藹、言行規(guī)范，耐心傾聽患者訴說并進行適當(dāng)反饋。訪視病人時，護士應(yīng)注意交談的態(tài)度和技巧，微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂等都能增強病人對護士的信任，并且能感染病人，激發(fā)起積極情緒，喚起病人手術(shù)信心，使其感到手術(shù)安全可靠，自覺接受并配合手術(shù)。
1.3術(shù)前護理管理
為保證心情舒暢，消除緊張情緒，手術(shù)環(huán)境應(yīng)安靜、清潔、舒適。護士應(yīng)了解患者近期是否存在不利于手術(shù)順利完成情況，了解女性患者月經(jīng)情況，及時報告醫(yī)生以決定手術(shù)日期。手術(shù)時間確定后，護士要向患者講解術(shù)前注意事項，禁食水的目的，要以良好的有聲語言和體態(tài)語言耐心解答患者提出的任何問題，平穩(wěn)患者心態(tài)，保證睡眠良好，做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備。護士要為患者解釋手術(shù)方法、麻醉方式以及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使患者掌握并積極配合術(shù)前禁食水和皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前留置導(dǎo)尿管的必要性其他術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者術(shù)中配合及其注意問題，術(shù)前晚上如常休息，降低心理緊張程度，使患者認(rèn)識并配合麻醉和手術(shù)過程。要為接受破壞性手術(shù)病人講清手術(shù)的必要性和不手術(shù)的`危害性，使其順利接受手術(shù)。
2術(shù)中心理護理管理
2.1適應(yīng)環(huán)境的護理管理
護士應(yīng)盡量減少患者進入手術(shù)室后的陌生無助感。病人進入手術(shù)室心理一般較為緊張，護士要細心觀察患者的一舉一動，準(zhǔn)確掌握其心理狀態(tài)，給予個體化心理護理，使其適應(yīng)環(huán)境，積極配合并順利完成手術(shù)過程。術(shù)中要向患者解釋清楚每一項操作的目的意義及其不良后果。要根據(jù)患者實際，開展積極的健康教育活動，避免和降低術(shù)后感染和并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2有聲語言的合理運用
語言是心理護理的重要工具和手段。在手術(shù)過程中，為分散患者注意力，緩解其緊張情緒，護士要做到合理應(yīng)用有聲語言，態(tài)度和藹可親，必要時輔以體態(tài)語言，情感準(zhǔn)確表達，多談一些輕松愉快的話題。同時護士要耐心傾聽患者的訴說，不要輕易打斷患者的發(fā)言，要安慰和鼓勵過度激動哭泣的患者積極配合手術(shù)，必要時給予適當(dāng)引導(dǎo)繼續(xù)談?wù)撈渌掝}。為發(fā)揮有聲語言在心理護理中的作用，避免心源性疾病的發(fā)生，醫(yī)護人員在術(shù)中不得談?wù)撌共∪苏`解的話題，要體會到手術(shù)患者的焦慮心情和心態(tài)變化，只有這樣才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)。在臨床實踐中，術(shù)中有時患者會因牽拉內(nèi)臟等原因而惡心、嘔吐，護士應(yīng)安慰患者，告訴其深呼吸，頭偏向一側(cè)，防止窒息，拉住患者的手，使其感到一種鼓勵和心理暗示。
2.3發(fā)揮副語言在心理護理中的作用
手術(shù)患者普遍認(rèn)為醫(yī)護人員掌握自己的生命，護士的言行舉止與心理護理效果緊密相聯(lián)。醫(yī)護人員的良好的儀表言行，患者往往較為信賴和親近醫(yī)護人員。所以，護士要以整潔的儀表和和藹的態(tài)度與患者進行交流和溝通，術(shù)中不得出現(xiàn)嘲笑、漠不關(guān)心患者甚至閑談他事等不良行為，患者聽到看到后會產(chǎn)生反感，患者的心理壓力變得更為沉重。護士要掌握溝通交流技巧。體態(tài)語言也是人際交流的重要工具，病人往往十分在意護士與自己和他人談話的談吐和語調(diào)。護士應(yīng)根據(jù)患者文化水平的不同，以通熟易懂的語言詳細講解手術(shù)知識和注意事項，并給予鼓勵和關(guān)注，使患者感受到護士對其是關(guān)心和支持的，有利于手術(shù)的高質(zhì)量完成。朋友式護患關(guān)系的建立。護士要公平對待每位患者，不得出現(xiàn)偏倚。護士幫助患者熟悉住院病房和手術(shù)室環(huán)境，了解手術(shù)及其配合知識，以高度責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度、良好職業(yè)素養(yǎng)和操作技能贏得患者信賴，成為無話不談的朋友。
3術(shù)后心理護理護理
3.1患者心理護理管理
護士要將術(shù)后患者皮膚上的血跡和消毒液用溫水擦拭干凈，為其穿衣褲蓋被單，注意保暖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。搬運患者要注意將切口和引流管、靜脈輸液管路保護好，注意適當(dāng)約束躁動患者，保證患者安全�；颊呋夭》亢螅o士應(yīng)告知清醒患者順利完成手術(shù)，并交待患者及其家屬手術(shù)情況，術(shù)后可能出現(xiàn)的問題和注意事項，減輕心理壓力，積極配合治療和護理。當(dāng)疼痛嚴(yán)重時，可適當(dāng)?shù)慕o予按摩，熱敷，紅外線理療等。護士要根據(jù)麻醉期和手術(shù)時異常心理變化等實際情況耐心解釋，遵醫(yī)囑進行保護性治療和護理。為避免患者情緒波動，影響切口愈合，盡量避開患者與家屬進行交待。
3.2家屬健康教育的管理
要做好家屬健康教育并使之配合治療和護理，這樣可以及時了解患者的心理變化，利用家庭資源共同開展心理護理活動，穩(wěn)定患者心態(tài)。
3.3術(shù)后隨訪管理
術(shù)后1～3d手術(shù)室護士應(yīng)隨訪患者。隨訪的內(nèi)容包括：患者是否已經(jīng)下床活動，講解活動對促進傷口愈合的重要性和活動的基本技能；患者切口是否出現(xiàn)疼痛，以便采取積極的措施降低疼痛程度；詢問患者體溫和術(shù)后恢復(fù)情況，征求意見和建議；最后給予必要的健康指導(dǎo)和衷心的祝福。
4討論
4.1術(shù)前健康教育
不論手術(shù)大小、復(fù)雜簡單，患者都有一定程度的焦慮、不安，患得患失，擔(dān)心手術(shù)效果，擔(dān)心產(chǎn)生不良后果。對此，醫(yī)護人員要用良好的職業(yè)素養(yǎng)，不厭其煩，協(xié)同陪護人員質(zhì)疑解答，耐心做好健康教育，向患者介紹手術(shù)方案、手術(shù)過程、手術(shù)效果，使患者清晰了解圍術(shù)期情況，消除顧慮，增強信心，更好地配合手術(shù)，加快康復(fù)。
4.2建立良好的護患關(guān)系
良好的護患關(guān)系是提高護理質(zhì)量的重要前提。良好的護患關(guān)系應(yīng)通過細節(jié)管理獲得�；颊邅碓壕驮\伊始，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，護士應(yīng)積極與患者和陪護家屬溝通，熟悉病人病情、飲食起居、思想狀況，從而為術(shù)前術(shù)后的護理做到有的放矢，具有針對性，有效地減少患者的心理負擔(dān)。護理期間，護理人員優(yōu)雅得體的語言，高質(zhì)量的服務(wù)，細致入微的關(guān)心體貼，可深深感動患者，增強安全感和信任感，雙方建立信任，患者積極配合手術(shù)和護理，有利于疾病今早康復(fù)。
4.3恰當(dāng)運用語言
患者住院期間接觸更多的是護士。基于護士的多重角色，在提升自身技術(shù)護理質(zhì)量的同時，更要做好心理護理工作。這要求護士要有高超的語言表達能力�；颊呷朐褐�，往往在得悉病情之后，大多不清楚手術(shù)治療方案，也無從知道術(shù)后結(jié)果，所以心理壓力較大。這時護士要及時和陪護家屬溝通，及時了解患者病情和心理狀況，通過自己的專業(yè)知識，為患者介紹手術(shù)方案的成熟性，消除患者的焦慮心理，鼓勵其積極配合開展手術(shù)治療；術(shù)中護士要關(guān)愛和體貼患者，不得態(tài)度冷漠生硬頂撞。要理解關(guān)心愛護患者，交流時要親切和藹，緩解恐懼心理，消除緊張情緒，使之對治療有信心，積極配合。
4.4個性化心理護理
即使是罹患同一種病癥，患者也因個體的不同呈現(xiàn)出不完全相同的心理反應(yīng)。在對患者實施共性心理疏導(dǎo)的同時，要強化個性化護理。護士要用通俗易懂的話語闡明疾病發(fā)生的過程，使患者明白手術(shù)療效；為患者介紹手術(shù)流程，教會其術(shù)前術(shù)后自我康復(fù)技巧，提供足夠的信息。針對患者不同的體質(zhì)、不同的發(fā)病原因，在告知他們共性知識的同時，應(yīng)引導(dǎo)患者根據(jù)各自病情術(shù)前術(shù)后禁煙、禁酒，禁食禁水，實施不同的自我精神松弛方法。護理中針對患者的不同情況，實施針對性的心理疏導(dǎo)，啟發(fā)、鼓勵，加快康復(fù)速度。
確保護理完整性和連續(xù)性是手術(shù)患者心理護理的關(guān)鍵，這是保證順利完成手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。護士應(yīng)利用護理程序掌握患者存在的主要心理問題，根據(jù)不同心理問題采取個性化的心理護理措施，使之以最佳心態(tài)接受和完成手術(shù)治療。通過實施圍術(shù)期整體性和連續(xù)性護理，患者不僅信賴護士，而且可建立朋友式的護患關(guān)系。這樣才能解除患者思想顧慮，促進疾病早日康復(fù)，促進手術(shù)患者身心健康，是科學(xué)和藝術(shù)的高度結(jié)合。
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