風(fēng)險防范式護理在兒科250例中的創(chuàng)新分析論文

時間：2024-09-16 22:05:03 護理學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

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　　隨著社會的進步，人們的健康意識、維權(quán)意識都在增強，護患糾紛呈上升趨勢，該類糾紛在兒科中尤為突出�；純阂蚰挲g小，對治療、護理的依從性差，加之病情變化相對迅速，護理過程中出現(xiàn)任何差錯都可能傷害患兒，造成醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院的名譽造成損害。相關(guān)報道[1]指出兒童疾病病情的不斷變化所引起兒科護理風(fēng)險增加已成為不爭的事實。筆者針對兒科護理管理問題應(yīng)用風(fēng)險防范式護理來降低護患糾紛，提高護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

風(fēng)險防范式護理在兒科250例中的創(chuàng)新分析論文

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料選取2012年6月至2014年6月我院兒科500例患兒作為研究對象，按照護理方法的不同分成兩組。對照組250例，其中男132例，女118例；年齡1～7歲，平均（4.2±1.6）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病92例，呼吸系統(tǒng)疾病96例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病62例。觀察組250例，其中男128例，女122例；年齡1～7歲，平均（4.3±1.5）歲；疾病類型：消化系統(tǒng)疾病90例，呼吸系統(tǒng)疾病100例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病60例。兩組患兒年齡、性別、疾病類型一般資料等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比較性。

　　1.2 護理方法對照組采取常規(guī)護理，包括向患兒及家屬介紹病區(qū)規(guī)章制度，保持病區(qū)安靜、整潔、通風(fēng)，定時測量患兒體溫、脈搏，加強巡視，同患兒及其家屬溝通，密切觀察患兒神色、皮膚、大便次數(shù)等變化，指導(dǎo)患兒及時用藥，急危重癥需制定護理計劃并做好記錄等。

　　觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合風(fēng)險防范式護理，內(nèi)容包括：①完善風(fēng)險評估。采取護士長負責(zé)制，查閱相關(guān)文獻，總結(jié)以往護理風(fēng)險如摔傷、靜脈炎、窒息等的經(jīng)驗，同護理人員討論制定預(yù)防策略；②提高風(fēng)險防范能力。完善交接班制度、上報制度、查房制度等。③敦促護理人員端正態(tài)度，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高風(fēng)險防范意識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強其對風(fēng)險處理的能力。④加強健康教育。醫(yī)護人員在患兒入院時，詳細詢問病情，向患兒家屬講述病情，介紹住院注意事項和風(fēng)險防護的必要性，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑和安全用藥，同家屬共同預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。⑤評估風(fēng)險，實施防范式護理。建立多方位、多角度質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，定期對患兒糾紛發(fā)生情況和家屬滿意度進行調(diào)查，對護理效果做出階段性評估，根據(jù)評估結(jié)果改善防范方案。

　　1.3 效果評價統(tǒng)計比較兩組護患糾紛發(fā)生率，由護士長和患兒家屬對護理質(zhì)量[2]進行評價，主要內(nèi)容包括健康護理質(zhì)量、生活護理質(zhì)量和心理護理質(zhì)量，每項100分，護士長和患兒家屬各掌握50分，設(shè)計問卷調(diào)查表來統(tǒng)計3項護理質(zhì)量評分。健康護理主要涉及疾病控制。生活護理涉及飲食、衛(wèi)生。心理護理包括緊張度、焦慮度等。護理質(zhì)量評分=（健康護理質(zhì)量+生活護理質(zhì)量+心理護理質(zhì)量）/3。自行設(shè)計問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組家屬對本次護理的滿意度，問卷內(nèi)容共10個問題：病區(qū)環(huán)境、人員和相關(guān)設(shè)備介紹；安全注意事項介紹；醫(yī)學(xué)檢查、治療和給藥；疾病相關(guān)知識和飲食介紹；病房安靜整潔；護理人員同家屬溝通；護理人員態(tài)度；定時巡查病房；護理人員應(yīng)急能力。每個內(nèi)容10分，總分100分，10項相加得到滿意度評分， 91～100分提示很滿意，81～90提示滿意，61～80提示一般，60分以下為不滿意。滿意度=（很滿意+滿意）/總調(diào)查數(shù)。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間采用χ2檢驗。P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組護理質(zhì)量比較觀察組各項護理質(zhì)量評分較對照組高，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

　　2.2 兩組護理滿意度比較觀察組護理滿意度較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

　　3 討論

　　護理的價值就是維護患者的生命健康，其工作內(nèi)容主要包括照顧患者、協(xié)助治療、健康指導(dǎo)和協(xié)調(diào)溝通。護理風(fēng)險指的是病人接受護理過程中出現(xiàn)的一切不安全事件，是造成護患糾紛的主要因素[3]。20世紀80年代歐美國家就將風(fēng)險管理加入至日常護理工作中[4]，近些年，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)逐漸加強了對風(fēng)險防范的意識。兒科是護患糾紛發(fā)生率較高的科室，自計劃生育實施以來，我國家庭對兒童的重視程度越來越高，一旦出現(xiàn)護理風(fēng)險事件，就可能造成家屬不滿，引發(fā)護患糾紛，給醫(yī)院造成不良影響。針對患兒護理過程中易出現(xiàn)風(fēng)險事件，風(fēng)險防范式護理逐漸成為兒科護理管理的重點。相關(guān)報道指出，兒科護理中常見的風(fēng)險因素包括儀器設(shè)備、護理安全知識缺乏、護理技能粗糙、護患溝通不良、風(fēng)險防范意識弱等，上述因素均可能造成護理風(fēng)險事件[5]。因此，在風(fēng)險防范式護理中要對護理風(fēng)險做出詳細的評估，盡可能避免上述因素導(dǎo)致的不良安全事件。相關(guān)報道提示，護患糾紛發(fā)生和護理質(zhì)量相關(guān)，觀察組健康護理質(zhì)量、生活護理質(zhì)量和心理護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，該結(jié)果和已有報道[6]結(jié)果相符。風(fēng)險防范式護理的目的是明確護理風(fēng)險，掌握風(fēng)險發(fā)生規(guī)律，提高風(fēng)險防范能力，有效回避護理風(fēng)險，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[7]。識別護理風(fēng)險是第一步，該環(huán)節(jié)是進一步明確患兒安全存在的潛在危害；護理人員風(fēng)險防范能力的提升是減少護理隱患的關(guān)鍵，交接班制度、上報制度、查房制度有助于預(yù)防護理風(fēng)險；健康教育是護理的重要內(nèi)容，在此環(huán)節(jié)中，患兒家屬的作用尤為重要，通過健康教育使家屬參與到風(fēng)險事件的預(yù)防中，護患共同努力來減少不良事件，提高護理質(zhì)量；效果評估則是為了改善風(fēng)險防范式護理方法，進一步提高護理質(zhì)量，從而減少護患糾紛。護理滿意度調(diào)查提示觀察組滿意度明顯高于對照組，進一步說明兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理的必要性。

　　綜上所述，兒科護理管理中加強風(fēng)險防范式護理有利于提高護理質(zhì)量及護理滿意度，減少護患糾紛，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

　　參考文獻

　　[1] 李衍菊.風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（21）：

　　88-89.

　　[2] 劉變巧. 探討風(fēng)險防范式護理在兒童醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013，（15）：48-49.

　　[3] 張桂香.風(fēng)險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2014， 12（23）：346-347.

　　[4] 邵淑芳，陳燕芬，李月霞，等.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的實施與成效[J]. 齊魯護理雜志，2012， 25（12）： 112-113.

　　[5] 鄭瑞鶯，梁遠美.風(fēng)險防范在兒科護理工作中實施及效果評價[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2013， 20（03）： 368-369.

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