淺談護(hù)理干預(yù)降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的作用論文
近年來(lái)，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率逐年上升，集中表現(xiàn)在圍手術(shù)期感染方面。隨著女性的地位越來(lái)越高，維權(quán)意識(shí)也逐漸加強(qiáng)，對(duì)于如何才能更好地控制婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染，減少風(fēng)險(xiǎn)事件，則成為了當(dāng)下醫(yī)院必須重視的課題。臨床研究顯示，加強(qiáng)婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防與控制感染風(fēng)險(xiǎn)因素，在一定程度上能減少感染發(fā)生率。本研究旨在進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2010 年 1 月 -2013 年 10 月筆者所在醫(yī)院接診的 452 例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，均已婚，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。手術(shù)類型：全子宮切除術(shù) 38 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 100 例，陰式子宮切除術(shù) 82 例，卵巢癌根治術(shù) 72 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 108 例及其他52例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組與對(duì)照組，各226例。對(duì)照組年齡 21~56 歲，平均 (30.8±7.6) 歲；全子宮切除術(shù) 18 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 52 例，陰式子宮切除術(shù) 40 例，卵巢癌根治術(shù)38 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 52 例，其他 26 例。研究組年齡 22~53 歲，平均 (31.2±7.7) 歲；全子宮切除術(shù) 20 例，子宮肌瘤剔除術(shù) 48 例，陰式子宮切除術(shù) 42 例，卵巢癌根治術(shù) 34 例，剖宮產(chǎn)術(shù) 56 例，其他 26 例。兩組患者年齡、手術(shù)方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理處理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下。
1.2.1 加強(qiáng)入院健康宣教與指導(dǎo) 將醫(yī)院環(huán)境與相關(guān)規(guī)定告知新入院的患者，盡快緩解他們對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生的焦慮與緊張等不良情緒；護(hù)理人員要主動(dòng)同患者進(jìn)行交流與溝通，將圍手術(shù)期相關(guān)操作及注意事項(xiàng)告知患者，同時(shí)把各項(xiàng)檢查的目的與意義詳細(xì)解釋給患者聽，盡可能增加患者的信任，便于他們配合手術(shù)操作。
1.2.2 做好圍手術(shù)期衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 入院后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者養(yǎng)成一種正確的營(yíng)養(yǎng)攝入習(xí)慣與良好衛(wèi)生習(xí)慣。除常規(guī)洗漱，在條件允許的情況下患者要及時(shí)更換衣物，并做好其外陰部的護(hù)理，定期進(jìn)行清潔；積極鼓勵(lì)患者術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單的`下床活動(dòng)，促使子宮的自我修復(fù)；積極將合理的飲食形式與種類告知患者及其家屬，保障其獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，從而早日康復(fù)。
1.2.3 規(guī)范化應(yīng)用抗感染藥物 陰道內(nèi)除乳酸桿菌之外，其余病毒一般都會(huì)引發(fā)相應(yīng)疾病，尤其在手術(shù)與分娩時(shí)會(huì)影響陰道的微環(huán)境，從而造成菌群失調(diào)，一般需要采用抗感染藥物處理。采用抗感染藥物時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)與適量，盡量嚴(yán)格規(guī)范抗感染藥物的應(yīng)用。
1.2.4 積極預(yù)防與控制術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后要加強(qiáng)患者常見并發(fā)癥如腹脹、傷口感染及咳嗽等的預(yù)防，同時(shí)為加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，輔助患者做一些可行的床上活動(dòng)；咳嗽可能造成患者痰液淤積，甚至造成肺炎感染，故而要及時(shí)將患者的痰液清除，必要時(shí)行痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果采取對(duì)癥處理；密切對(duì)患者術(shù)后切口情況進(jìn)行觀察，做好常規(guī)消毒，一旦出現(xiàn)持續(xù)疼痛，并且伴有體溫升高，則要及時(shí)采取措施處理。
1.2.5 做好術(shù)后感染的干預(yù) 術(shù)后對(duì)患者身體狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，若察覺(jué)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙則要及時(shí)糾正，避免發(fā)生抵抗力低下癥狀；術(shù)中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作執(zhí)行，降低組織壞死，積極做好徹底止血，傷口采取人工合成可吸收縫合線處理，盡量減少外來(lái)感染。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察記錄兩組患者不同部位感染、不同手術(shù)感染情況，并對(duì)比分析兩組之間的感染發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-±s) 表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同部位感染情況
452 例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中，共出現(xiàn)感染 144 例，發(fā)生率為31.9%，包括 33 例泌尿道感染，17 例呼吸道感染，19 例血液系統(tǒng)感染，20 例消化道感染，35 例皮膚感染及 20 例其他感染；其中對(duì)照組 104 例 (46.0%)，研究組 40 例 (17.7%)。研究組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)。
2.2 不同手術(shù)方式感染情況
144 例感染患者中，研究組 40 例，對(duì)照組 104 例，包括全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、卵巢癌根治術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、其他手術(shù)，研究組各個(gè)手術(shù)方式感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.01)。
3 討論
婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院比較重要的一個(gè)科室，近年來(lái)，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率逐年上升，尤其是感染事件，包括患者不同部位感染、不同手術(shù)類型感染等。為盡量減少婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率，就應(yīng)加強(qiáng)其臨床護(hù)理干預(yù)，針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防與控制。從本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組給予積極的臨床護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示研究組感染發(fā)生率 8.85%(40/452)，而對(duì)照組感染發(fā)生率則為 23.01%(104/452)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。進(jìn)一步分析可知，研究組在不同部位的感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，而在不同手術(shù)方式感染發(fā)生率研究組均低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。
研究組感染發(fā)生率明顯更低，主要在于圍手術(shù)期加強(qiáng)了護(hù)理干預(yù)，對(duì)感染進(jìn)行了預(yù)防與控制，如研究組呼吸道感染率明顯低于對(duì)照組，因?yàn)檠芯拷M針對(duì)咳嗽等呼吸道反應(yīng)進(jìn)行了必要的干預(yù)與控制，使得感染發(fā)生率明顯降低。此外，研究組在陰式子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等方面的感染率明顯低于對(duì)照組，揭示在上述手術(shù)類型圍手術(shù)期感染加強(qiáng)預(yù)防與控制可以取得比較良好的效果。手術(shù)中容易出現(xiàn)感染的原因在于這些手術(shù)切口皆為Ⅱ類，特點(diǎn)在于傷口存有細(xì)菌侵入，極易發(fā)生感染，故而給予及時(shí)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，則能有效預(yù)防切口的感染。
此外，有研究顯示圍手術(shù)期加強(qiáng)抗感染藥物的應(yīng)用可以有效預(yù)防與控制感染，但是要注意的是引發(fā)感染的其余因素很多，包括醫(yī)療器械、縫合技巧、手術(shù)環(huán)境消毒、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、患者身心健康狀況、無(wú)菌操作規(guī)范與否等，這些都會(huì)影響抗感染藥物的應(yīng)用效果，從而引發(fā)感染。因此婦產(chǎn)科圍手術(shù)期加強(qiáng)抗感染藥物的應(yīng)用僅僅是術(shù)后預(yù)防感染的一種策略，為最大化降低感染發(fā)生率，還得綜合考慮與全面分析，從而采取積極的措施處理。
綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染較多，患者不同部位 (泌尿道、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等)與不同手術(shù)類型(子宮肌瘤剔除術(shù)、全子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)等 ) 皆可出現(xiàn)感染，臨床應(yīng)加強(qiáng)這些方面的護(hù)理干預(yù)，才能更好地降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染率，提高患者生存質(zhì)量。
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