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探討斷指再植術(shù)病人護(hù)理干預(yù)式健康教育的應(yīng)用論文
健康教育是由護(hù)士針對病人或健康人群展開的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)。如何針對斷指再植術(shù)病人實(shí)施連續(xù)性的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)式健康教育，是實(shí)施整體護(hù)理的重要措施。這不僅與斷指再植術(shù)病人對手術(shù)適應(yīng)證的認(rèn)知、斷指的保存、再植技術(shù)的差異等密切相關(guān)，還是斷指再植術(shù)成活率及肢體功能恢復(fù)等臨床效果的重要保證之一。我院20xx 年1 月—20xx年11 月應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嘀冈僦残g(shù)病人進(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)，以滿足病人對健康知識的需求，提高病人醫(yī)療行為的依從性，取得良好的效果�，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
20xx 年1 月—20xx 年11 月在我院的160 例斷指再植術(shù)病人，其中男101 例，女59 例，年齡16 歲～ 58 歲( 34. 8 歲±10 歲) 。隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組各80 例，兩組病人年齡、性別、文化水平、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P>0. 05) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 干預(yù)方法對照組采取傳統(tǒng)的方式進(jìn)行健康教育( 無時(shí)間限制，隨意進(jìn)行教育) ，即入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士作相關(guān)知識介紹，有疑問時(shí)再咨詢，無時(shí)間及內(nèi)容的限制。干預(yù)組采取護(hù)理干預(yù)式健康教育模式，兩組均采用分段教育法，即入院初期健康教育、住院手術(shù)初期健康教育、出院健康指導(dǎo)。每組由2 名具有大專學(xué)歷的主管護(hù)師擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，這些責(zé)任護(hù)士都是經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)考核，內(nèi)容有健康教育知識和斷指再植術(shù)圍術(shù)期疾病知識、�？朴�(xùn)練、交流溝通技巧及健康教育等。
1. 2. 2 干預(yù)內(nèi)容內(nèi)容包括圍術(shù)期配合和心理疏導(dǎo)、講解觀察皮膚或甲床顏色的方法及皮溫自測的方法及意義、分階段地評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力等。
1. 2. 3 擬解決的關(guān)鍵性問題建立科學(xué)的、實(shí)用的斷指再植術(shù)干預(yù)式健康教育模式; 有效地培訓(xùn)斷指再植術(shù)者自我監(jiān)測、訓(xùn)練的技巧與技能，使病人掌握并發(fā)癥的預(yù)防; 提高病人醫(yī)療行為的依從性，更好地配合治療與護(hù)理，縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用; 提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥; 提高護(hù)理管理內(nèi)涵，探討主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作管理模式。
1. 2. 4 實(shí)施步驟由護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、健康教育、病情觀察，在病情觀察中如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，積極采取相應(yīng)的處理措施，做好出院指導(dǎo)及向出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查。干預(yù)組: 責(zé)任護(hù)士按護(hù)理程序?qū)θ朐翰∪藢?shí)施健康教育: ①評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力; ②共同建立教育目標(biāo)，評估病人的心理狀態(tài)并予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo); ③選擇教育方法。進(jìn)行針對性健康教育: 使之掌握相關(guān)斷指再植術(shù)圍術(shù)期知識和有關(guān)配合的重要意義; ④協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃: 指導(dǎo)生活自理的內(nèi)容和方法、指導(dǎo)功能鍛煉的方法、指導(dǎo)避免再植指再次損傷的方法等; ⑤訓(xùn)練病人自我監(jiān)測、訓(xùn)練的技巧與技能及并發(fā)癥預(yù)防的能力，指導(dǎo)出院后再植肢的功能鍛煉方法; ⑥進(jìn)行效果評價(jià)。責(zé)任護(hù)士每天有計(jì)劃地對每例病人進(jìn)行10 min ～ 20 min 指導(dǎo)性工作，并評價(jià)其效果，直至病人掌握知識，保證健康教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1. 2. 5 觀察指標(biāo)采用發(fā)放問卷調(diào)查的方式，對病人相關(guān)知識的掌握程度、病人對護(hù)士的滿意度等情況進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷各80 份，回收問卷各80 份，有效回收率100%。
1. 2. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11. 0 軟件包，采用t 檢驗(yàn)、χ2 檢驗(yàn)，比較兩組病人相關(guān)知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護(hù)士的滿意度等。
2 討論
斷指再植術(shù)是綜合性的創(chuàng)傷外科高精細(xì)的顯微手術(shù)，在國內(nèi)外已經(jīng)廣泛開展。這個(gè)備受醫(yī)療界關(guān)注的問題，不僅與對手術(shù)適應(yīng)證的認(rèn)知、斷指的保存、再植技術(shù)的差異等密切相關(guān)，同時(shí)護(hù)理方式與病人配合也是其成活率及肢體功能恢復(fù)的重要保證之一。因此，護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嘀冈僦残g(shù)病人進(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)，使病人掌握與其相關(guān)的健康知識，更好地配合手術(shù)治療與護(hù)理，提高斷指的成活率，確保病人斷指的功能順利康復(fù)，有著重大的意義。傳統(tǒng)的護(hù)理模式是按醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，沒有明確的目標(biāo)，使病人得不到系統(tǒng)全面的護(hù)理。傳統(tǒng)的護(hù)理模式經(jīng)常是護(hù)理的內(nèi)容不全面、不具體，缺乏預(yù)見性、系統(tǒng)性，出現(xiàn)問題才去解決，或者是流于形式，將護(hù)理內(nèi)容一次性灌輸給病人，而病人卻受益不多。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分，已越來越受到廣大護(hù)理人員的重視。護(hù)理程序是一種科學(xué)地確認(rèn)、解決問題的工作方法，并且是綜合、動(dòng)態(tài)地具有決策和反饋功能的過程，把護(hù)理程序運(yùn)用于斷指再植術(shù)病人的健康教育中，體現(xiàn)了這一工作的科學(xué)性、專業(yè)性及獨(dú)立性，通過確定病人的教育需求→共同建立教育目標(biāo)→選擇教育方法→協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃→進(jìn)行效果評價(jià)，形成科學(xué)的健康教育模式，從而提高了病人的健康教育質(zhì)量。干預(yù)組采取系統(tǒng)健康教育干預(yù)，護(hù)士在實(shí)施臨床護(hù)理路徑的過程中，必須有豐富的專業(yè)知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在工作中需多與病人溝通，充分了解病人的需求，體現(xiàn)其護(hù)理內(nèi)涵，做到有計(jì)劃、明確、準(zhǔn)確地為病人實(shí)施有針對性的干預(yù)式護(hù)理。同時(shí)也使病人知道自己所患疾病的診斷、治療、用藥、檢查及費(fèi)用等，最后使病人主動(dòng)配合以獲得最佳的治療、護(hù)理。
本次研究表明，干預(yù)組接受系統(tǒng)健康教育干預(yù)后，病人對相關(guān)知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護(hù)士的滿意度等方面均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P<0. 01) 。分步驟地進(jìn)行系統(tǒng)健康教育干預(yù)，有較強(qiáng)的針對性，病人易于接受，使之較好地配合圍術(shù)期的康復(fù)。有針對性地加強(qiáng)心理護(hù)理，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，提高了病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少了醫(yī)療、護(hù)理糾紛的發(fā)生; 并減少了病人因生活質(zhì)量下降而導(dǎo)致有輕生念頭的沉重后果，更好地避免了因此產(chǎn)生的一些社會(huì)矛盾，營造出和諧的社會(huì)、醫(yī)療環(huán)境，有著較大的社會(huì)意義。系統(tǒng)的健康教育干預(yù)模式提高了護(hù)理管理的內(nèi)涵，使護(hù)士有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理，而病人也了解自己治療、護(hù)理的全過程，并主動(dòng)參與，增強(qiáng)了病人自我護(hù)理的意識和能力，形成了主動(dòng)參與與主動(dòng)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理工作模式。通過有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)地進(jìn)行護(hù)理，能滿足病人對健康知識的需求，縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復(fù)。
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