外科護(hù)理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果論文
[摘要]目的研究外科護(hù)理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果。方法選取該院2015年2月—2017年2月外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員50名為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生教育，對(duì)院外科保潔人員及臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生教育前后的洗手情況。結(jié)果外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著高于洗手教育前的33。00%（P<0。05）；手衛(wèi)生教育實(shí)施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0。17%，顯著低于實(shí)施前的1。00%（P<0。05）。結(jié)論外科護(hù)理工作中展開手衛(wèi)生教育能夠?qū)⑼饪票嵢藛T和醫(yī)護(hù)人員對(duì)交叉感染手衛(wèi)生教育的重要性進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性顯提高，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，最終達(dá)到醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量的目的。
[關(guān)鍵詞]外科；護(hù)理；手衛(wèi)生教育；預(yù)防；醫(yī)院感染
[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672—5654（2017）10（a）—0025—02
為了將醫(yī)院質(zhì)量提高，有效、合理控制醫(yī)院感染是十分比必要的。對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行有效控制最直接、經(jīng)濟(jì)、基本的方法在于對(duì)醫(yī)院保潔人員、醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范[1]。近年來，雖然大部分醫(yī)院對(duì)手衛(wèi)生制度管理加強(qiáng)了力度，但是還需要通過各方面的努力來將保潔人員和醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性、醫(yī)院管理質(zhì)量提高[2]。研究顯示，嚴(yán)格外科保潔人員及臨床醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度管理，能夠?qū)⑵涫中l(wèi)生依從性顯著提高，進(jìn)而對(duì)院內(nèi)感染進(jìn)行有效預(yù)防[3—4]。該研究主要針對(duì)該院于2015年2月—2017年2月對(duì)外科護(hù)理工作中展開手衛(wèi)生教育的方法與預(yù)防醫(yī)院感染中的效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。
1資料與方法
1。1一般資料
選取該院外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員50名為研究對(duì)象，包括2名保潔人員，35名護(hù)士，13名醫(yī)生，平均年齡（34。21±5。26）歲。研究對(duì)象職稱分析：高級(jí)技術(shù)職稱8名，高級(jí)技術(shù)職稱12名，高級(jí)技術(shù)職稱28名，還有2名為工人。
1。2方法
該院外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員均要手衛(wèi)生教育，首先要進(jìn)行手衛(wèi)生教育計(jì)劃的制定。手衛(wèi)生教育計(jì)劃的主要內(nèi)容為：手衛(wèi)生教育的方式、手衛(wèi)生教育的具體時(shí)間、手衛(wèi)生教育的內(nèi)容以及具體考核計(jì)劃等；每個(gè)季度均要將外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員組織起來，充分鼓勵(lì)其參與到手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)中去，并且需要對(duì)其進(jìn)行定期考核，分別統(tǒng)計(jì)分析外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員教育實(shí)施前后的吸收情況。與此同時(shí)，治療前選擇該院外科患者100例，治療后同樣選取100例，對(duì)外科患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行研究分析。手衛(wèi)生教育的具體實(shí)施為：
�、賹�(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生教育，逐一培訓(xùn)并且指導(dǎo)外科保潔人員和臨床醫(yī)護(hù)人員。對(duì)于新上崗人員、實(shí)習(xí)人員或者進(jìn)修人員等手衛(wèi)生薄弱群體，在其上崗之前，要求對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，促使其對(duì)手衛(wèi)生的重要性和必要性進(jìn)行充分認(rèn)識(shí)。手衛(wèi)生教育的加強(qiáng)不僅需要醫(yī)院做出努力，臨床帶教老師也需要能夠做到言傳身教，特別要注意重點(diǎn)指導(dǎo)手衛(wèi)生意識(shí)較為薄弱的人員，要通過列舉臨床實(shí)例的方式，鞏固教育的效果。與此同時(shí)，外科之外的醫(yī)院感染管理人員、領(lǐng)導(dǎo)人員要和醫(yī)院感染科保持密切聯(lián)系，并且進(jìn)行緊密的交流與溝通，給予外科手衛(wèi)生教育更多督導(dǎo)與管理，以此來促使外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。
�、谠谕饪瓶剖覂�(nèi)部進(jìn)行強(qiáng)有力的手衛(wèi)生宣傳。外科科室管理人員可以在科室之內(nèi)進(jìn)行手衛(wèi)生代言人的征集，并且進(jìn)行建議欄的設(shè)置，對(duì)科室內(nèi)部工作人員關(guān)于手衛(wèi)生的建議與看法進(jìn)行搜集；樹立起手衛(wèi)生典型形象，對(duì)于手衛(wèi)生表現(xiàn)突出的保潔人員或者醫(yī)護(hù)人員，要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，給予其表彰。大力鼓勵(lì)科室內(nèi)部的保潔人員和醫(yī)護(hù)人員相互之間進(jìn)行交流與溝通，形成相互之間借鑒、學(xué)習(xí)的作風(fēng)�？剖覂�(nèi)部的宣傳管理人員要針對(duì)手衛(wèi)生作出精心的宣傳設(shè)計(jì)，將各種醒目的標(biāo)識(shí)或者標(biāo)語粘貼在科室走廊、病區(qū)門口、洗手點(diǎn)、墻壁以及各過道中，也可以適當(dāng)粘貼正確的洗手圖，以此來起到良好的警示作用，促使外科保潔人員、醫(yī)護(hù)人員在科室任何地方都能夠受到手衛(wèi)生重要性的提示。
③將外科科室手衛(wèi)生管理加強(qiáng)。將醫(yī)院感染科的預(yù)防、控制原則作為依據(jù)，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室的具體情況進(jìn)行綜合性的考慮，制定出與外科實(shí)際相符合的手衛(wèi)生管理制度。除此之外，還要在此基礎(chǔ)上將科室的洗手設(shè)施設(shè)備不斷完善，增加洗手設(shè)施在病區(qū)內(nèi)，放置一次性的干手紙?jiān)谙词衷O(shè)備旁。如果是在冬季，則要能夠確保提供充足的溫水用來洗手，配置速干洗手消毒劑在病歷車、換藥車、治療車、病床單位以及病區(qū)走廊，以此來促使外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員能夠隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生的清潔。
④加強(qiáng)外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生培訓(xùn)與考核。某些情況下，外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生有待加強(qiáng)，在不同程度上存在有洗手依從性較低、沒有采用規(guī)范化的洗手方法以及洗手步驟不規(guī)范等問題。針對(duì)以上各種問題，外科管理者要定期將外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員組織起來，對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并且還要加強(qiáng)考核，每個(gè)季度培訓(xùn)一次，并且在其每次培訓(xùn)完之后，要對(duì)其進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的考核，考核方式采用現(xiàn)場演示結(jié)合試卷考試的方式。統(tǒng)計(jì)外科每個(gè)季度的免洗手快速消毒劑的用量情況，并且在外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員考核系統(tǒng)中將該項(xiàng)內(nèi)容納入。除此之外，外科管理者每個(gè)月都要對(duì)保潔人員和醫(yī)護(hù)人員的洗手依從性進(jìn)行調(diào)查分析，主要包括五個(gè)環(huán)節(jié)，具體為：與患者接觸之前、進(jìn)行無菌技術(shù)操作之前、與患者體液接觸之后、與患者接觸之后、與患者的周圍環(huán)境進(jìn)行接觸之后，分析并且整改整個(gè)調(diào)查結(jié)果。對(duì)外科保潔人員和醫(yī)護(hù)人員采取不定期抽查的方式進(jìn)行手部采樣抽查，如果其抽查結(jié)果顯示為不合格，則要對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)的再次教育，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，一直到對(duì)其進(jìn)行手部采樣抽查時(shí)，結(jié)果顯示為合格。
1。3觀察指標(biāo)
�、賹�(duì)手衛(wèi)生教育開展前后外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員的洗手率進(jìn)行對(duì)比分析；②對(duì)手衛(wèi)生教育實(shí)施前后的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。
1。4統(tǒng)計(jì)方法
將該研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，P<0。05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2。1手衛(wèi)生教育開展前后外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員的洗手率分析
在手衛(wèi)生教育開始之前，外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施的洗手次數(shù)為200次，實(shí)際實(shí)施洗手次數(shù)為66次，洗手依從性為33。00%；在手衛(wèi)生教育開展之后，外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施的洗手次數(shù)為210次，實(shí)際實(shí)施洗手次數(shù)為189次，洗手依從性為90。00%。通過對(duì)比分析可知，外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著高于洗手教育前的33。00%（2=141。5504，P=—1。2495）。
2。2手衛(wèi)生教育實(shí)施前后的'醫(yī)院感染發(fā)生情況分析
在手衛(wèi)生教育開始之前，外科住院患者一共1000人，有10例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為1。00%；在手衛(wèi)生教育開始之后，外科住院患者一共1200例，有2例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為0。17%。通過對(duì)比分析可知，手衛(wèi)生教育實(shí)施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0。17%，顯著低于實(shí)施前的1。00%（2=6。9825，P=0。0082）。
3討論
手衛(wèi)生是外科手消毒、衛(wèi)生手消毒與醫(yī)護(hù)人員洗手的總稱，外科科室屬于醫(yī)院一個(gè)十分重要的組成部分，聚集了大量的外科患者[5]。通常情況下，外科患者的住院環(huán)境中有大量的病原微生物存在，再加上在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，需要進(jìn)行創(chuàng)傷性與侵入性的檢查與治療，所以如果外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做好手衛(wèi)生工作，便會(huì)很容易促使醫(yī)院感染出現(xiàn)[6]。該研究結(jié)果顯示，外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員開展手衛(wèi)生教育之后的洗手依從性為90。00%，顯著高于洗手教育前的33。00%；手衛(wèi)生教育實(shí)施后的醫(yī)院感染發(fā)生率為0。17%，顯著低于實(shí)施前的1。00%。這充分說明手衛(wèi)生教育的實(shí)施能夠顯著降低外科住院患者的感染發(fā)生率，將其洗手依從性顯著提高。
綜上所述，規(guī)范、合理、科學(xué)的手衛(wèi)生教育能夠顯著提高外科保潔人員與醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)與交叉感染的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將其洗手依從性顯著提高，對(duì)外科臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效保障。
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