婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險因素與管理措施論文

　　摘要：在人們對醫(yī)療護(hù)理工作要求逐步提高的今天，婦產(chǎn)科已成為醫(yī)療衛(wèi)生體系中極其重要的部分，也是要求很高的一個科室。然而決定著婦女、兒童生命安全的婦產(chǎn)科，在護(hù)理工作中卻存在諸多隱患與風(fēng)險。因此，提高婦產(chǎn)科醫(yī)療護(hù)理水平、完善婦產(chǎn)科管理措施、處理好醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療事故的發(fā)生迫在眉睫。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護(hù)理；風(fēng)險；管理

　　中圖分類號：Ｒ１９７．３ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ａ

　　隨著醫(yī)療水平的提高，護(hù)理工作的重要性日趨凸顯，護(hù)理理念不斷更新，護(hù)理水平不斷提高。由于我國大眾健康知識水平和法制觀念的不斷提高，醫(yī)療糾紛變得更加復(fù)雜。各級醫(yī)院對產(chǎn)科護(hù)士的投訴一直排在前面［１］。為了進(jìn)一步提高護(hù)理水平，消除婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患，使人性化護(hù)理不只是停留在口號上，有必要分析風(fēng)險因素，對癥處理，強(qiáng)化管理。由于助產(chǎn)士的工作直接關(guān)系到母嬰雙方的健康，因此規(guī)范相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及操作對減少婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛、提高婦產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險控制管理水平至關(guān)重要［２］。

　　１婦產(chǎn)科護(hù)理存在的風(fēng)險

　�。保�１護(hù)理對象因素

　�。ǎ保�婦產(chǎn)科的對象多為孕產(chǎn)婦，通常孕產(chǎn)婦及家屬醫(yī)療知識缺乏。由于缺乏必要的醫(yī)學(xué)常識，孕產(chǎn)婦及家屬往往對分娩缺乏正確認(rèn)識，對護(hù)理工作缺乏足夠重視，導(dǎo)致部分孕產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)工作不配合，甚至不遵醫(yī)囑私自外出。由于受到外界不良刺激，引發(fā)胎盤脫落、胎心異常、大出血等情況。（２）孕產(chǎn)婦自身壓力過大。當(dāng)今社會節(jié)奏越來越快，婦女們在這樣的氛圍中心理壓力和精神負(fù)擔(dān)均較大。生育又是人們極為重視的事情，自然會使得患者的心理壓力加大，導(dǎo)致不配合醫(yī)護(hù)人員工作的情況時有發(fā)生。

　　１．２醫(yī)護(hù)人員因素

　�。ǎ保┽t(yī)護(hù)人員的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平不高。部分醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識不足，或護(hù)理技術(shù)操作不到位，觀察孕產(chǎn)婦不能做到認(rèn)真仔細(xì)，對于其病情認(rèn)識不全，使得一些疾病無法得到及時的處理，甚至導(dǎo)致新生兒夭折。此外，部分醫(yī)護(hù)人員在臨床救治時主次不清，不知從哪下手，這也會導(dǎo)致很多不必要的醫(yī)療事故［３］。（２）醫(yī)護(hù)人員的精神壓力過大。由于醫(yī)療任務(wù)繁重，醫(yī)療工作關(guān)系到人的生命安全，故醫(yī)護(hù)人員往往承擔(dān)了巨大的心理壓力。此外，頻繁的夜班也使得醫(yī)護(hù)人員的精神狀態(tài)進(jìn)一步下降，從而導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員工作時無法集中注意力，不能嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，導(dǎo)致新生兒洗澡時水溫過高或擦洗用力過大等引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生；分娩過程中部分產(chǎn)婦因疼痛而叫喊，而助產(chǎn)士心生厭煩、語言不禮貌、態(tài)度差為醫(yī)療糾紛埋下隱患。（３）醫(yī)護(hù)記錄偏差。醫(yī)療和護(hù)理工作中，病案直接反映了孕產(chǎn)婦的身體情況，直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦的生命安全。病案記錄不全、字跡潦草等都會使醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的身體情況產(chǎn)生誤判，從而導(dǎo)致對疾病的處理不及時或錯誤處理，嚴(yán)重的可危及孕產(chǎn)婦尤其是新生兒的生命安全。（４）醫(yī)護(hù)人員對藥物藥性的掌握偏差。不嚴(yán)格的用藥極易導(dǎo)致醫(yī)療事故產(chǎn)生。尤其是孕產(chǎn)婦和新生兒對藥物極其敏感。如催產(chǎn)時，對子宮收縮情況掌握不到位，對宮縮素的用量不嚴(yán)格，極易導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)甚至宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重的會導(dǎo)致子宮破裂，威脅到孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全［４］。

　�。保�３醫(yī)院因素

　�。ǎ保┽t(yī)院環(huán)境繁雜。我國是醫(yī)療大國，醫(yī)院每天要接診數(shù)以千計的患者，醫(yī)護(hù)人員在日常護(hù)理中會接觸到不同的患者，以及醫(yī)療器械、患者體液等，其會攜帶大量病菌，極易造成交叉感染。此外，若醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境不佳，未及時進(jìn)行消毒，也容易造成交叉感染。（２）值班制度混亂。繁重的醫(yī)療任務(wù)下，護(hù)士每天面臨著大量的護(hù)理工作�？茖W(xué)的管理制度尤其是值班制度，是完成正常醫(yī)療任務(wù)的保證。有的時候，醫(yī)護(hù)人員尤其是值夜班人員要負(fù)責(zé)多位孕產(chǎn)婦，一旦出現(xiàn)意外，醫(yī)護(hù)人員無力處理，則會忽視對急重孕產(chǎn)婦的關(guān)注，從而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　２加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理的措施

　�。玻�１加強(qiáng)醫(yī)療知識普及工作

　　定期開展知識講座，對住院孕產(chǎn)婦要耐心、反復(fù)宣傳，讓她們認(rèn)識到分娩的重要性，認(rèn)真對待醫(yī)囑。２．２加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識婦產(chǎn)科護(hù)理較之其他科室有著特殊性，應(yīng)加強(qiáng)對婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識教育，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險意識，使其明白風(fēng)險存在于護(hù)理工作的始終，使護(hù)理人員端正態(tài)度，預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。

　�。玻�３提高護(hù)理人員的護(hù)理水平

　　護(hù)理工作對護(hù)理人員的專業(yè)性、操作性和技術(shù)性要求均較高，護(hù)理人員的技術(shù)水平直接影響護(hù)理工作的展開。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使護(hù)理人員始終處于良好狀態(tài)，提高患者的護(hù)理滿意度。

　�。玻�４加強(qiáng)醫(yī)患溝通與互動

　　良好的醫(yī)患關(guān)系、友好的醫(yī)患溝通有利于減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。如孕產(chǎn)婦身體不適時，護(hù)理人員應(yīng)在第一時間了解其真實情況，這樣可大大減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在不增加孕產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)和精神壓力的情況下，為其講述病情，使孕產(chǎn)婦充分意識依從性的重要。在與孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行溝通的時候，要盡量使用敬語，對孕產(chǎn)婦提出的問題，要盡量予以解答，對性格比較焦躁的孕產(chǎn)婦要溫和對待。若孕產(chǎn)婦先與護(hù)理人員發(fā)生口角，應(yīng)及時勸解。若情況不能得到解決，應(yīng)暫時回避，待患者冷靜后再與其溝通［５］。

　�。玻�５提高護(hù)理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識

　　醫(yī)療工作的特殊性對護(hù)理人員的責(zé)任心與服務(wù)意識提出了較高要求，醫(yī)院應(yīng)定期開展培訓(xùn)，讓護(hù)理人員認(rèn)識護(hù)理工作的重要性，明確護(hù)理工作的本質(zhì)，提高護(hù)理水平。此外，護(hù)理服務(wù)要強(qiáng)調(diào)“以人為本”，增強(qiáng)服務(wù)意識，最大限度地減少孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，促進(jìn)護(hù)理工作的正常開展。

　�。玻�６嚴(yán)格消毒，注重?zé)o菌操作

　　手術(shù)前要做好嚴(yán)格的殺菌、消毒；醫(yī)院要定時對醫(yī)院的各個角落、垃圾桶進(jìn)行消毒處理，對病房的消毒處理更是重中之重。此外，醫(yī)護(hù)人員要控制家屬探視時間，以免影響孕產(chǎn)婦休息。

　　２．７建立科學(xué)的排班制度

　　針對繁重的醫(yī)療任務(wù)，醫(yī)院應(yīng)綜合多方面因素，如孕產(chǎn)婦數(shù)量、病情急重程度、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、醫(yī)護(hù)人員心理狀況等進(jìn)行考慮，實行彈性排班。此外，應(yīng)設(shè)立緊急情況下的緊急增員，保證護(hù)理人員有充足的休息時間。

　�。玻�８護(hù)患糾紛的及時處理

　　對于護(hù)患糾紛應(yīng)做到提前預(yù)防。如果發(fā)生，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。對孕產(chǎn)婦及其家屬，應(yīng)在就診前告知護(hù)患糾紛的事宜。若孕產(chǎn)婦及其家屬對在護(hù)理過程中的操作不滿，應(yīng)上報予以解決。及時有效處理護(hù)患糾紛，可以提高孕產(chǎn)婦對醫(yī)院的信任度，提高護(hù)理滿意度。

　　３討論

　　我國對生育極為關(guān)注，它關(guān)系到繁衍后代及每個家庭的幸福。隨著生活水平的提高，人們對孕產(chǎn)婦及胎兒更加重視，因而對護(hù)理的要求越來越高。護(hù)士在護(hù)理過程中出現(xiàn)的一點(diǎn)點(diǎn)失誤都有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。為了使護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧，對婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行正確評估，并采取相應(yīng)的管理措施是十分有必要的�？偠�言之，婦產(chǎn)科護(hù)理中風(fēng)險的控制是一項長期任務(wù)，也是護(hù)理人員、孕產(chǎn)婦及家屬共同努力的目標(biāo)。

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