輸液治療專業(yè)學(xué)組實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理的做法論文
法,是臨床應(yīng)用最多的一項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，其技術(shù)水平的高低直接影響患者的搶救成功率、臨床治療效果及生活質(zhì)量，是衡量護(hù)理工作質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心,也是護(hù)理管理的重點(diǎn)0,以往護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理及�？谱o(hù)理質(zhì)量管理,專項(xiàng)護(hù)理管理的研究較少。而專項(xiàng)質(zhì)量控制比平時(shí)的質(zhì)量控制更易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題3。我院通過(guò)組建輸液治療專業(yè)學(xué)組，以質(zhì)量保證理論為框架，建立有效的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸液專項(xiàng)護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量管理,發(fā)揮了提升專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的作用�，F(xiàn)報(bào)道如下。
1.一般資料
我院于2008年在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下成立了輸液治療專業(yè)學(xué)組。人員按照自愿報(bào)名及小組篩選的原則從以外科、內(nèi)科、綜合科室、干部病房為主的臨床科室護(hù)理人員中遴選，入選人員工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)靜脈輸液工作有一定積極性及責(zé)任心。輸液治療專業(yè)學(xué)組由42名成員組成,設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)4名，秘書(shū)1名，組員36名。成員均為女性，年齡23~48(33.32±10.11)歲；職稱:副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師33名；學(xué)歷：本科及以上27名，大專15名。
2.方法
2.1輸液治療專業(yè)學(xué)組的職責(zé)
輸液治療專業(yè)學(xué)組由護(hù)理部主任直接管理,按工作計(jì)劃實(shí)施;內(nèi)部設(shè)有質(zhì)量管理組、技術(shù)培訓(xùn)組和科研訓(xùn)練組。組員覆蓋醫(yī)院所有進(jìn)行靜脈輸液的部門，曰常工作由相應(yīng)科室安排,科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)學(xué)組通知及年度工作計(jì)劃合理安排學(xué)組成員的工作,使其在不影響科室工作的前提下完成在學(xué)組中承擔(dān)的工作。輸液治療專業(yè)學(xué)組與藥劑科、感染控制科、影像科等相關(guān)部門密切合作,及時(shí)解決靜脈輸液中遇到的問(wèn)題及對(duì)臨床進(jìn)行技術(shù)支持。開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),培養(yǎng)靜脈輸液治療�？谱o(hù)士;加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量,保障輸液安全,為患者提供滿意服務(wù);輸液治療專業(yè)學(xué)組明確要求組員需對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行輸液治療相關(guān)理論及技能的培訓(xùn)及考核;監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全;負(fù)責(zé)本科室輸液治療特殊操作,例如:經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管的置入、輸液治療相關(guān)問(wèn)題的會(huì)診等;收集輸液治療中數(shù)據(jù)并積累輸液治療經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展本領(lǐng)域內(nèi)的科研工作;參與輸液治療專業(yè)學(xué)組活動(dòng)。
2.2完善輸液治療學(xué)組的規(guī)章制度
輸液治療學(xué)組依托科室護(hù)士長(zhǎng)及學(xué)組成員開(kāi)展工作，人員平時(shí)分布在各個(gè)科室，為了更好地督促成員開(kāi)展工作，學(xué)組完善了有關(guān)的規(guī)章制度，包括學(xué)組職責(zé)、組織構(gòu)成及組織成員選聘、輸液治療護(hù)理實(shí)踐要求、輸液流程、文書(shū)記錄、感染控制及安全操作、設(shè)備使用、穿刺部位選擇及輸液工具的使用、特殊輸液裝置、導(dǎo)管及穿刺部位的護(hù)理、輸液治療并發(fā)癥的護(hù)理、輸液治療輔助技術(shù)的實(shí)施、輸液相關(guān)報(bào)告及會(huì)診制度、靜脈輸液培訓(xùn)及繼續(xù)教育制度、臨床輸液護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2.3建立靜脈輸液治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
輸液治療專業(yè)學(xué)組在全院調(diào)研及查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從輸液工作涉及的藥物配備、輸液工具及設(shè)備使用、靜脈通路建立、患者輸液過(guò)程病情觀察及并發(fā)癥處置、護(hù)理文書(shū)記錄等內(nèi)容進(jìn)行資料收集與分析，篩選靜脈輸液過(guò)程中具有較高危險(xiǎn)性、重復(fù)程度高、容易發(fā)生問(wèn)題及消耗成本較大的技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)分析,制訂并完善了輸液治療質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括要素質(zhì)量2項(xiàng)、環(huán)節(jié)質(zhì)量9項(xiàng)、終末質(zhì)量5項(xiàng)，見(jiàn)圖1。
2.4嚴(yán)格按照輸液治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)施質(zhì)量控制
輸液治療專業(yè)學(xué)組的各位組員按照輸液治療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)監(jiān)控本科室輸液治療工作質(zhì)量及輸液治療安全,將發(fā)現(xiàn)的輸液治療問(wèn)題及時(shí)上報(bào)組長(zhǎng),并及時(shí)反饋給科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行改進(jìn);統(tǒng)計(jì)本科室輸液治療相關(guān)數(shù)據(jù)并初步分析;每季度總結(jié)科室輸液治療開(kāi)展情況,并形成工作報(bào)告上交組長(zhǎng)。
3.效果
3.1靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量提高（見(jiàn)表1)
3.2輸液治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度提高（見(jiàn)表2)
4.體會(huì)
4.1輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進(jìn)了輸液治療護(hù)理質(zhì)量的提高
結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立促進(jìn)了輸液治療護(hù)理質(zhì)量的提高。在進(jìn)行質(zhì)量控制的過(guò)程中，通過(guò)選擇包括“要素質(zhì)量-環(huán)節(jié)質(zhì)量-終末質(zhì)量”在內(nèi)的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式指導(dǎo)實(shí)踐,將人力資源要素納入質(zhì)量評(píng)價(jià)中。通過(guò)培養(yǎng)12名具有四川省靜脈輸液治療資質(zhì)的�？谱o(hù)士，更好地落實(shí)了全院護(hù)理人員輸液治療相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)與考核4,提高了護(hù)理人員的基本技能，同時(shí)開(kāi)展了多項(xiàng)輸液新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，例如：改良賽丁格技術(shù)、超聲引導(dǎo)中心靜脈置管技術(shù)等；開(kāi)設(shè)了輸液治療門診及一系列與輸液治療相關(guān)的科研項(xiàng)目，為護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。輸液治療專業(yè)學(xué)組根據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)落實(shí)專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),重視輸液治療過(guò)程中容易發(fā)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)及對(duì)輸液治療結(jié)局有關(guān)鍵影響的'步驟,通過(guò)組員在各科室規(guī)范輸液治療的工作流程及操作技術(shù)，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)上報(bào),使輸液治療專業(yè)學(xué)組能及時(shí)針對(duì)問(wèn)題給予科室合理建議或進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科隊(duì)伍的全面建設(shè)和發(fā)展，輸液治療專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量逐年穩(wěn)步提高。
4.2輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立提高了患者的護(hù)理服務(wù)滿意度結(jié)果顯示,輸液治療專業(yè)學(xué)組的建立提高了接受輸液治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。效果是服務(wù)的目的，條件與過(guò)程是達(dá)到目的的手段。滿意度作為終末質(zhì)量是患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)全過(guò)程及護(hù)理管理諸方面的綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)優(yōu)化流程,盡可能滿足患者的需求，不斷提高靜脈輸液護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理服務(wù)的最終目標(biāo)之一6。輸液治療作為患者就醫(yī)經(jīng)歷較為頻繁的護(hù)理項(xiàng)目對(duì)患者就醫(yī)的滿意度影響較大，輸液治療專業(yè)學(xué)組將患者滿意度等標(biāo)準(zhǔn)納入終末質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，能夠較好地反映輸液治療質(zhì)量的實(shí)際情況。在建立健全組織體系并對(duì)要素及環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行積極控制的前提下，輸液治療專業(yè)學(xué)組落實(shí)責(zé)任制度,有效集中了全院在輸液治療管理、技術(shù)及理論上的優(yōu)勢(shì),持續(xù)改進(jìn)了輸液治療護(hù)理質(zhì)量，充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值；多項(xiàng)輸液相關(guān)新技術(shù)的開(kāi)展使以往由于各種原因?qū)е碌幕颊咻斠褐委熃K止的情況都不再出現(xiàn),保證了患者治療的連續(xù)性;藥物及設(shè)備使用不良事件、血流相關(guān)性感染、輸液并發(fā)癥發(fā)生率的下降,提高了患者輸液治療的效果及治療期間的生活質(zhì)量，臝得了患者的信任,提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)是對(duì)護(hù)理質(zhì)量的數(shù)量化測(cè)定，只有科學(xué)的指標(biāo)體系才能更好地指導(dǎo)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)。作為專項(xiàng)護(hù)理之一的靜脈輸液項(xiàng)目，其質(zhì)量和安全與患者的健康直接相關(guān)。通過(guò)建立輸液治療學(xué)組,并根據(jù)質(zhì)量保證模式建立專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐,充分發(fā)揮了專業(yè)護(hù)理學(xué)組在專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制中的優(yōu)勢(shì)，有效促進(jìn)了專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的提高。
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