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臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查論文
從 1992 年 Mm aster大學(xué) Go don Guy at^頁(yè)導(dǎo)的 小組對(duì)循證醫(yī)學(xué)正式命名至今,人們對(duì)循證醫(yī)學(xué)的 興趣迅速增長(zhǎng),綜合分析認(rèn)為,循證醫(yī)學(xué)課程可提 高醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī) 學(xué)下屬的一個(gè)二級(jí)學(xué)科,其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的 科學(xué)性和有效性。護(hù)理人員作為醫(yī)院工作人員的主 體,其素質(zhì)和能力的高低對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國(guó)發(fā)展循證 護(hù)理,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義。
本文對(duì)省內(nèi)臨床護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn) 行調(diào)查分析,探討在護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育的 途徑。
1對(duì)象與方法
以整群抽樣的方法,選擇省內(nèi)有代表性的七個(gè) 城市十所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員520人,采用自行 設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,以醫(yī)院為單位,按統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行 問(wèn)卷調(diào)查并收回問(wèn)卷。調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知現(xiàn)狀及對(duì)循證醫(yī)學(xué)的需求和態(tài) 度。問(wèn)卷回收率100%有效率94.8%。所有數(shù)據(jù) 采用SPSS3. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
2.1 一般情況共收回有效問(wèn)卷493份,男性8 人,占1. 6%;女性485人,占98. 4%。年齡19 ~60 歲(平均31.15 ±7.44)。學(xué)歷:本科以下323人, 占65. 5%;本科169人,占34. 3%;研究生1人, 占0.2%。學(xué)位:無(wú)學(xué)位381人,占77.3%;學(xué)士 111人,占22.5%;碩士 1人,占0.2%。職稱:初 級(jí)315人,占63.9%;中級(jí)171人,占34.7%;副 高級(jí)7人,占1.4%。職務(wù):有行政職務(wù)的40人, 占8. 1%;無(wú)行政職務(wù)453人,占91. 9%。
2.2 循證醫(yī)學(xué)的知曉度把知曉程度分為4類(lèi):對(duì) 循證醫(yī)學(xué)一無(wú)所知為不了解;聽(tīng)說(shuō)過(guò)循證醫(yī)學(xué)的概 念和方法為一般了解;對(duì)循證醫(yī)學(xué)概念和方法有一 定認(rèn)識(shí)為比較了解;理解其含義并能在工作中使用 循證醫(yī)學(xué)為很了解。493名護(hù)理人員中,對(duì)循證醫(yī)學(xué) 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學(xué)歷 和職稱的護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)知曉度。臨 床護(hù)理人員獲取循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑依次分別 為醫(yī)學(xué)雜志占26.6%;網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占 24.7%;學(xué)術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護(hù)理人員循證 醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙依次為英語(yǔ)水平有限、無(wú)法獲 得免費(fèi)全文文獻(xiàn)、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。
2.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)教育的態(tài)度和需求通 過(guò)調(diào)查,認(rèn)為有必要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)92 9%。認(rèn)為 在專(zhuān)科開(kāi)始開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程185人,占37.5%; 在本科階段開(kāi)設(shè)241人,占48.9%;在研究生階段 開(kāi)設(shè)51人,占10. 3%。認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課244人, 占51.(0%設(shè)為選修課234人,占49.(0%。多數(shù) 護(hù)理人員建議應(yīng)定期開(kāi)展繼續(xù)教育,增加教育機(jī) 會(huì);盡早在學(xué)校教育中開(kāi)設(shè)此課程;提供獲取循證 醫(yī)學(xué)知識(shí)的條件,讓更多的護(hù)理人員在最短的時(shí)間 內(nèi)掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法并應(yīng)用于自己的臨床 實(shí)踐。
3討 論
3.1 提高護(hù)理人員素質(zhì)國(guó)外通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) 證明了循證醫(yī)學(xué)自我繼續(xù)教育方式遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)的繼 續(xù)教育,進(jìn)而作為培訓(xùn)臨床專(zhuān)科醫(yī)生的重要手段。 調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員的學(xué)歷層次和職稱普遍偏低, 高學(xué)歷和高職稱的護(hù)理人員所占比例比較少,不同 學(xué)歷和職稱的護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)知曉度有明顯差 異。高學(xué)歷、高職稱的護(hù)理人員對(duì)循證醫(yī)學(xué)比較了 解或很了解的所占比例較高,原因可能與這些人員 的基本素質(zhì)較高,具有較高的英語(yǔ)水平1和計(jì)算機(jī) 水平,有相關(guān)的科研教育背景,在工作中有較多的 繼續(xù)教育機(jī)會(huì),有較強(qiáng)的進(jìn)行知識(shí)自我更新的能力 和具備學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的基本素質(zhì)有關(guān)。而且調(diào)查表 明,影響護(hù)理人員循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知的主要障礙有英語(yǔ) 水平有限、文獻(xiàn)檢索策略難掌握。因此作為醫(yī)院的 管理者有責(zé)任有必要提供一切機(jī)會(huì)鼓勵(lì)臨床護(hù)理人 員通過(guò)各種途徑在職提高自身學(xué)歷,提高英語(yǔ)和計(jì) 算機(jī)水平,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索等方面的學(xué) 習(xí),為進(jìn)一步學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基 礎(chǔ)。
3.2普及循證醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育循證醫(yī)學(xué)是派生于 臨床流行病學(xué)的一門(mén)新興的學(xué)科,實(shí)踐EBM不僅 有利于科學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,提高工作質(zhì)量,而且有 利于合理分配與應(yīng)用社會(huì)醫(yī)療資源和改善醫(yī)患或護(hù) 患關(guān)系。護(hù)理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)下屬的一個(gè)二級(jí)學(xué) 科,其發(fā)展的現(xiàn)狀呼喚護(hù)理的科學(xué)性和有效性。護(hù) 理人員作為醫(yī)院工作人員的主體,其素質(zhì)和能力的 高低對(duì)醫(yī)院的工作質(zhì)量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國(guó)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)教育和 實(shí)踐,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展、促 進(jìn)學(xué)科成熟均有重要的意義|31已成為國(guó)外 許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的必修課程,并被納入全科醫(yī) 前我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中?培訓(xùn)明顯滯后13114— ' 本次調(diào)查護(hù)理人員中對(duì)循證醫(yī)學(xué)比較了解或很了解 的并不是很多,與其他文獻(xiàn)|4—61報(bào)道結(jié)果基本一 致。92. 9%的護(hù)理人員認(rèn)為有必要學(xué)習(xí),多 數(shù)人建議應(yīng)普及循證醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化循證醫(yī)學(xué)學(xué) 習(xí),盡早應(yīng)用于臨床實(shí)踐。臨床護(hù)理人員獲取循證 醫(yī)學(xué)知識(shí)的主要途徑依次分別為醫(yī)學(xué)雜志占 26. 6%;網(wǎng)絡(luò)占26.2%;同事交流占24.7%;學(xué) 術(shù)講座占16.4%;繼續(xù)教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續(xù)教育而言,循證醫(yī) 學(xué)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程在某種意義上就是醫(yī)學(xué)工作者 不斷自我提高的過(guò)程。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的普及,使受 教育者具備不斷更新知識(shí)的意識(shí)和能力,實(shí)現(xiàn)終結(jié) 性教育向終身教育的轉(zhuǎn)變,是這一層次循證醫(yī)學(xué)教 育的主要目的171。因此,我們除了要增加醫(yī)學(xué)雜 志、圖書(shū)的種類(lèi)、數(shù)量外,要充分利用目前網(wǎng)絡(luò)的 影響,加強(qiáng)網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源的建設(shè),要定期舉辦學(xué)術(shù) 講座或科室小講座,每年投入一定數(shù)量的經(jīng)費(fèi)用于 醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育,購(gòu)買(mǎi)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)從而 為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)術(shù)條件,形成 一個(gè)積極向上的學(xué)術(shù)氛圍,不斷地進(jìn)行觀念更新、 知識(shí)更新,提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)學(xué)校教育本次調(diào)查中, 48. 9%的人員認(rèn)為應(yīng)該在本科階段開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)課 程,37. 5%的人員認(rèn)為在專(zhuān)科就開(kāi)始開(kāi)設(shè),10.3% 的人認(rèn)為應(yīng)該在研究生階段開(kāi)始開(kāi)設(shè)該課程;51 % 認(rèn)為應(yīng)設(shè)為必修課,49%認(rèn)為應(yīng)設(shè)為選修課。四川 大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院已將循證醫(yī)學(xué)納入本科生和研 究生課程。相關(guān)研究認(rèn)為對(duì)醫(yī)學(xué)生的干預(yù)和影響顯 然比對(duì)已經(jīng)畢業(yè)工作的醫(yī)學(xué)人員要方便和有效。循 證醫(yī)學(xué)本身幾乎不改變醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論,因此,對(duì) 在校學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)更多的集中在整個(gè)學(xué)習(xí) 過(guò)程的中后期,并且可以進(jìn)行系統(tǒng)和穩(wěn)定的教育,以使學(xué)生較全面地掌握循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施策略。
4小結(jié)
20世紀(jì)90年代受循證醫(yī)學(xué)思想的影響在護(hù)理 領(lǐng)域產(chǎn)生了新的護(hù)理理念一循證護(hù)理,其重要性越 來(lái)越被衛(wèi)生保健人員所重視,已經(jīng)成為護(hù)理界目前 研究的熱點(diǎn),護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的必要成分、衛(wèi)生保健 系統(tǒng)和21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理工作中進(jìn) 行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、密切護(hù)患關(guān)系、 促進(jìn)護(hù)理研究的發(fā)展和護(hù)理人員素質(zhì)的提高、促進(jìn)的意義。我們應(yīng)該從各個(gè)層面,通過(guò)各種途徑,借 助多種媒體普及循證醫(yī)學(xué)教育,讓更多的臨床護(hù)理 人員掌握循證醫(yī)學(xué)知識(shí),提高循證醫(yī)學(xué)能力,深刻 理解循證醫(yī)學(xué)原則并靈活運(yùn)用,成為能夠在21世 紀(jì)為人民提供最佳護(hù)理服務(wù)的護(hù)理工作者。
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