護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的論文
[摘要] 目的：總結(jié)精神分裂癥患者的護(hù)理體會(huì)，預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育，在住院期間做好日常生活護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)功能方面的護(hù)理、特殊護(hù)理，使病情逐漸康復(fù)，提高生活質(zhì)量。預(yù)后要預(yù)防復(fù)發(fā)，做好衛(wèi)生知識(shí)的教育，使患者早日回歸社會(huì)。精神分裂癥患者的護(hù)理措施重點(diǎn)是：保證患者安全、健康教育、預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
[關(guān)鍵詞]精神分裂癥 護(hù)理 健康教育
精神分裂癥的臨床癥狀十分復(fù)雜和多樣，不僅不同的患者癥狀不一樣，就是同一患者每次患病及同次患病的不同時(shí)期也表現(xiàn)不同。但如能掌握“萬(wàn)變不離其宗”的要領(lǐng)，就可以把病區(qū)別開(kāi)來(lái)。該病主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知，情感意志行為的障礙及不協(xié)調(diào)�；颊咭话阋庾R(shí)清楚，智能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，多次發(fā)病后病情加重惡化，所以預(yù)防復(fù)發(fā)尤為重要。對(duì)恢復(fù)期患者及家屬做好衛(wèi)生知識(shí)的教育也是很重要的。
1、臨床表現(xiàn)：
1.1思維障礙：通過(guò)與患者的語(yǔ)言和文字反映出來(lái)。表現(xiàn)為：護(hù)士與患者交談“費(fèi)力”。
1.2情感障礙：對(duì)親朋好友同事不關(guān)心；對(duì)周圍任何事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，患者談到自己家人的遭遇時(shí)面帶笑容，流著眼淚唱?dú)g快的歌曲。
1.3意志與行為障礙：患者活動(dòng)減少，不注重個(gè)人衛(wèi)生，吃一些不能吃的東西，無(wú)故傷害自己的身體。
1.4幻覺(jué)、興奮、傷人毀物。
2、護(hù)理
2.1合理安置患者：妄想癥狀活躍、情緒不穩(wěn)定患者應(yīng)該和木僵、癡呆等行為遲緩的患者分開(kāi)安置，將易激惹、興奮的患者分開(kāi)。有自殺、自傷、外跑等行為的患者應(yīng)安置在重癥病房，有專人看護(hù)。沖動(dòng)暴力行為患者給予保護(hù)性約束，約束時(shí)向患者說(shuō)明，并注意約束部位的血液循環(huán)，保證患者的生理需要，定時(shí)巡視觀察。
2.2日常生活護(hù)理：對(duì)害怕食物中毒的患者可集體進(jìn)餐；行為紊亂不知進(jìn)食的患者應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食。對(duì)生活懶散、木僵等生活不能或不完全自理的患者，應(yīng)做好生活料理或督促其自理。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：正確運(yùn)用溝通技巧，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得患者的信任，深入了解病情，順利完成觀察和護(hù)理工作。
2.4鼓勵(lì)患者參加集體活動(dòng)，合理安排娛樂(lè)活動(dòng)：如打撲克、下象棋等。做放松療法，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其惡劣情緒。
2.5心理護(hù)理：根據(jù)患者治療期間出現(xiàn)的不良情況以及產(chǎn)生的原因進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。入院階段加強(qiáng)與病人的心理溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，使病人體會(huì)到醫(yī)院的溫暖，安心住院，為治療奠定良好的基礎(chǔ)。治療階段,掌控病情動(dòng)態(tài)變化規(guī)律。要了解病人內(nèi)心體驗(yàn)，幫助病人分析病態(tài)的思維方式，鼓勵(lì)病人參加集體活動(dòng)，積極配合治療。康復(fù)階段：指導(dǎo)病人制定近期、遠(yuǎn)期的康復(fù)目標(biāo)，讓其學(xué)會(huì)如何尊重他人，在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。
2.6藥物治療護(hù)理：口服藥物：為防止病人藏藥、服藥后檢查病人口腔，觀察用藥后不良反應(yīng)。注射用藥：應(yīng)按醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，與不合作患者要耐心解釋，盡量爭(zhēng)取得到病人的配合，對(duì)無(wú)自知力、不能配合治療、護(hù)理的重癥病人在解釋勸說(shuō)無(wú)效的情況下，采取強(qiáng)制性治療方法，保住病人的有效治療。
3、健康教育
3.1教會(huì)患者和家屬有關(guān)分裂癥的知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識(shí)到藥物維持治療、心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要性。
3.2告知患者及家屬所服藥物的作用、不良反應(yīng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，不可擅自增藥、減藥、停藥，使患者及家屬能識(shí)別藥物副作用的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。
3.3教會(huì)患者及家屬識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期癥狀，如睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、生活懶散，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.4保持良好的生活習(xí)慣，保持愉快的心情，出院后加強(qiáng)自身的鍛煉，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，注意人際關(guān)系的調(diào)節(jié)，并教給病人預(yù)防復(fù)發(fā)的保健措施，同時(shí)將防病知識(shí)教給病人，使病人主動(dòng)與醫(yī)生配合，調(diào)動(dòng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的積極主動(dòng)性。可以將出院后預(yù)計(jì)發(fā)生的多種問(wèn)題給病人指出，使之有充分的心理準(zhǔn)備，幫助他們找出容易誘發(fā)疾病的因素，提高他們對(duì)精神疾病的抗病能力，消除他們擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理，教會(huì)患者怎樣去對(duì)待和處理好人際關(guān)系，以及自我保護(hù)能力，達(dá)到防復(fù)發(fā)，保持健康之目的`，克服自卑心理，盡早回歸社會(huì)。
3.5精神分裂癥與遺傳因素有關(guān)。應(yīng)告誡家屬，已婚的病人在精神癥狀未緩解前，不宜生育子女，如雙方均患過(guò)精神分裂癥，則建議避免生育。
4、家庭、社會(huì)、單位的支持
4.1據(jù)調(diào)查，在第一次發(fā)作的精神分裂癥患者中有75%可以臨床痊愈，約20%可保持終生健康。精神分裂癥病人出院前，對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，但心理活動(dòng)仍很復(fù)雜，即喜又憂。喜的是即將與家人團(tuán)聚，走向社會(huì)，憂則表現(xiàn)為多種擔(dān)心，擔(dān)心社會(huì)偏見(jiàn)，認(rèn)為得過(guò)精神病是不光彩的，甚至是可恥的。病人往往怕社會(huì)對(duì)自己的歧視而難以見(jiàn)人，特別是病重時(shí)曾攻擊過(guò)領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居等，更覺(jué)無(wú)法彌補(bǔ)。更重要的是病人往往會(huì)考慮腦子是否壞了，今后能否恢復(fù)正常的智力、工作和學(xué)習(xí)。繼而是婚姻問(wèn)題，未婚者怕找不到對(duì)象，已婚者怕離婚。加上經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)問(wèn)題等。指導(dǎo)他們要正確對(duì)待自己，鼓起勇氣，樹(shù)立信心，成為有益于社會(huì)或減少社會(huì)負(fù)擔(dān)的人，重新走向生活。逐步適應(yīng)環(huán)境，直至能夠控制環(huán)境，成為環(huán)境的主人。
4.2對(duì)于能夠回單位上班的精神病病人，要一視同仁、不可另眼看待、不可歧視，希望家庭和社會(huì)、單位給精神病病人多一些關(guān)心、多一份關(guān)愛(ài)，使他們不至于感到自卑，保持樂(lè)觀心情，好好工作，好好生活。
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