鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理論文
1嚴格資格準入制度，提高護士的地位
護士必須取得護士執(zhí)業(yè)證書，在本衛(wèi)生院注冊后從事護理工作。由于護士有承擔預(yù)防保健，宣傳防病治病知識，進行康復指導，開展健康教育，提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)，在衛(wèi)生院的各個崗位都有護理人員的身影。公共衛(wèi)生工作中，護士要為農(nóng)牧民建檔、普及衛(wèi)生常識，預(yù)防接種，計劃生育服務(wù)等;基本醫(yī)療服務(wù)更離不開護士的治療護理，每日執(zhí)行診療計劃，完成各項護理工作，成為護士的主要任務(wù);護士要保證醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)療廢棄物處理，現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復服務(wù)等繁雜的工作，就算再小的衛(wèi)生院，也離不開護理工作。為了保證護理安全，必須嚴格執(zhí)行準入制度，簽訂聘用合同。各崗位要求有資質(zhì)，有經(jīng)驗的護士為醫(yī)療護理工作把關(guān)，衛(wèi)生院需重視護士工作，摒棄過去“護士只是醫(yī)生的附屬”的觀念，醫(yī)護同等待遇，并明確獎懲制度，鼓勵護士競聘更高的職稱，堅持公開、公平、公正原則，增加護士的積極性。
2細化質(zhì)量考核，強化基礎(chǔ)護理工作
為保證基礎(chǔ)護理工作落到實處，要制定基礎(chǔ)護理考核標準，管理者定時進行臨床護理工作檢查，指導，質(zhì)量考核，責任到人、到班次、到每一次護理細節(jié)。
2．1病房管理。由于農(nóng)牧民衛(wèi)生意識較差，對床單元的保持欠缺，往往是病人離開后，床單元零亂，床單碎屑很多，更有甚者病人穿鞋踩踏，飯渣、菜湯灑在床單上，床頭柜東西亂擺，污漬難清理，床下便盆、飯盆、垃圾比比皆是，這就增加了護理工作的繁重，長久以往，護士開始麻痹，視而不見。所以，要求護士對病人進行入院指導，多巡視病房，隨時整理，不厭其煩。首先對晨晚間護理檢查，要求護士徹底整理病床單元，撤換污染的床單、被罩，清掃碎屑，用正確的方法使床單保持平整。協(xié)助病人整理床頭柜、床下，按順序擺放，閑置物品妥善安置。把不定時的質(zhì)量檢查，納入考核細節(jié)中，讓護士形成習慣，保證病房的整潔。
2．2入、出院指導和健康教育也是基礎(chǔ)護理的重要部分，護士在治療過程中就可以與病人交談，衛(wèi)生宣教，告知注意事項，疾病知識，保健常識等。農(nóng)牧民知識面小，要求護士用淺顯易懂的語言交流，陪護人員也可參與，讓病人至少知道自己得了什么病，應(yīng)該怎樣配合治療，飲食怎樣安排，平時生活要注意什么，為何堅持用藥及藥物使用的劑量、方法等。
2．3護士隨時巡視病房，治療護理不等叫，藥、水、飯、便器送到床頭，協(xié)助病人做到三短六潔。執(zhí)行醫(yī)囑要及時準確，班班查對。衛(wèi)生院的護士往往存在不全面、不主動、不到位的問題，認為農(nóng)牧民對醫(yī)護質(zhì)量沒有要求，能看好病就行，所以，要改變護士的理念，教育護士嚴格護理制度，增強服務(wù)意識，保證各項護理工作有計劃進行，決不允許出現(xiàn)護理并發(fā)癥。
2．4對患者進行安全方面的指導，提高自我防范意識。就診的農(nóng)牧民患者大多數(shù)為老年慢性病患者(也有一部分孤寡老人)，由于病情遷延時間長，經(jīng)常住院，子女都忙著種地、畜牧，無暇顧及，病人住院后常常孤零一人，吃飯、上廁所都是安全隱患。這就要求護士叮囑好每一位病人，及時了解需求，在生活上給予協(xié)助，必要時執(zhí)行床上洗頭、沐浴、更衣、攙扶入廁等。飲食方面也做好安排，協(xié)助進食、飲水，嚴防跌倒、墜床、燙傷等。
3加強無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌制度
衛(wèi)生院作為醫(yī)療單位，雖只提供基本醫(yī)療服務(wù)，但無菌原則卻不能馬虎。護士在執(zhí)行各類操作時，需戴口罩、執(zhí)行手衛(wèi)生，嚴格每步消毒程序。過去，由于對護理工作不重視，認為護士就是打針輸液，導致護士觀念上缺乏無菌要求，只追求“能扎上針就是好護士”，在藥物配置、消毒滅菌，一次性物品管理等方面疏忽或不執(zhí)行。新形勢下的衛(wèi)生院對護理工作嚴格要求，比如，酒精、碘酒瓶、棉簽缸等均要每周消毒2次，并貼標志;液體瓶蓋隨時消毒，實行一人一針一管，使用過的注射器立即銷毀，備皮包也一次性使用;滅菌盤使用時間為4小時，打開的棉簽24小時內(nèi)用完，打開的溶媒4小時用完，24小時丟棄;各類器械均高壓蒸汽滅菌，不再使用戊二醛浸泡;污物筒加蓋，每日定時傾倒;紫外線照射消毒，每日上下午各半小時，定時監(jiān)測效果;地面、物體表面均使用含氯消毒液按比例配置后擦拭;生活垃圾、醫(yī)用垃圾分開放置，醫(yī)用垃圾入黃色垃圾袋，貼特殊標志，送指定地點，統(tǒng)一焚燒處理;護士指導并監(jiān)督衛(wèi)生員，一桌一巾，用后清洗、消毒。
4定期培訓，增加急診急救能力
農(nóng)牧區(qū)離大型醫(yī)院較遠，很多急癥患者危難當時首先來衛(wèi)生院，況且撥打120至救護車到來也需要一定時間，這就需要衛(wèi)生院有一定的急診急救條件，來保證生命的第一救助。急救是個團隊協(xié)調(diào)作戰(zhàn)的過程，必須有醫(yī)生、護士的緊密配合，而護士的應(yīng)急能力、技術(shù)水平及敏銳的思維均對急救的結(jié)果有很大影響，所以參加急救的`護士必須具有2年以上臨床護理經(jīng)驗，熟練掌握急危重癥的急救護理技能，熟悉急救流程，熟練應(yīng)對搶救工作。對護理人員開展業(yè)務(wù)訓練定期選送進修學習，定期接受再培訓，并對完成進修的護士學以致用，以帶動護理水平的整體提高。
5擴展知識面，保證健康教育工作良性運轉(zhuǎn)
新形勢下的衛(wèi)生院需要變被動為主動型服務(wù)，為農(nóng)牧民提供健康教育、各類咨詢、衛(wèi)生保健等，如此一來，就需要護士有全面的知識和經(jīng)驗，學習新知識、新技術(shù)、參加培訓、依托上級部門開展學歷教育、進修實習等都可以使護士的整體素質(zhì)和知識內(nèi)涵大大提高，更能體現(xiàn)衛(wèi)生院護理的水平。
6增強護士的責任感，實行績效工資
新形勢下衛(wèi)生院的分配制度轉(zhuǎn)化為績效工資，是一個很大的飛躍。護理崗位的績效考核，更能增加護士的積極性和責任感�？己思毣矫恳粋�工作細節(jié)，制定打分原則，根據(jù)工作量和考核結(jié)果分配工資。例如:基礎(chǔ)護理中一項做不到扣2分，而主動為病人做頭發(fā)護理可以加1分;各種管道更換不及時扣2分，主動為患者心理護理加2分等等，這樣，護士會認真做好自己份內(nèi)的工作，同時還會主動為患者服務(wù)，增加了患者的滿意度，提高了衛(wèi)生院的聲譽。衛(wèi)生院發(fā)展的好壞，直接影響農(nóng)牧民的健康，而護理又在各崗位發(fā)揮其作用，所謂“三分治七分養(yǎng)”，在農(nóng)牧區(qū)得到最大化體現(xiàn)，所以，衛(wèi)生院的建設(shè)、改革，必須把護理管理放在重要位置，醫(yī)、藥、護、技、公共衛(wèi)生同時發(fā)展壯大，才能提高服務(wù)質(zhì)量，從而提高農(nóng)村衛(wèi)生工作的整體水平。
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