婦科病房護(hù)理的管理論文

　　[摘要]目的研究對(duì)于婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果。方法將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，為患者實(shí)施一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，總結(jié)兩年度患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)、對(duì)比兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分，對(duì)比兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率、評(píng)估兩組患者住院時(shí)間。結(jié)果普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿(mǎn)意度較高，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，研究組評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率(3.33%)，研究組為0%，研究組發(fā)生率較低，但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院用時(shí)短于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提高患者滿(mǎn)意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高，住院用時(shí)較短。

　　[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理不良事件；護(hù)理質(zhì)量；滿(mǎn)意度

　　婦科病房主要收治對(duì)象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類(lèi)患者在住院期間存在風(fēng)險(xiǎn)因素較多、患者擔(dān)憂(yōu)疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會(huì)導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見(jiàn)婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強(qiáng)科室護(hù)理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護(hù)理計(jì)劃，積極滿(mǎn)足患者生活需要，提供疾病專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護(hù)理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行生活指導(dǎo)�，F(xiàn)將本研究婦科病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類(lèi)型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類(lèi)型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類(lèi)型、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機(jī)體合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個(gè)月的患者。

　　1.2護(hù)理管理

　　普通組患者接受臨床一般護(hù)理服務(wù)，包括及時(shí)為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時(shí)為患者提供健康宣教，傾聽(tīng)患者主訴，告知治療方式，評(píng)估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，做好安全評(píng)估工作。加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對(duì)于需要手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護(hù)工作者，圍繞護(hù)理服務(wù)全過(guò)程十四條，建立分級(jí)護(hù)理責(zé)任制度，做到分層管理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排科室值班，保證每個(gè)班次工作人員實(shí)力均衡，保證護(hù)士有足夠休息時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室宣傳24h負(fù)責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一對(duì)一護(hù)理，提供入院-出院期間全程護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護(hù)理精神，鼓勵(lì)護(hù)士多與患者保持溝通；護(hù)士長(zhǎng)定期檢查護(hù)理文書(shū)記錄情況，要求按照標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者主要身心需求，并及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理要求，做好生活護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、體位變換、傷口護(hù)理、用藥指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)助患者離床活動(dòng)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，積極評(píng)估患者病情表現(xiàn)提供對(duì)應(yīng)護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)患者術(shù)后早期活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法、中藥泡腳等方法促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評(píng)。用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)做好三查七對(duì)工作，避免出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤等情況，為存在不良情緒患者進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，同時(shí)與家屬保持聯(lián)系，保護(hù)患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時(shí)為患者提供隨訪服務(wù)。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　1.3.1兩組患者對(duì)于臨床護(hù)理管理制度滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

　　統(tǒng)計(jì)患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意：患者對(duì)于科室護(hù)理管理制度表示滿(mǎn)意，主訴身心需求得到滿(mǎn)足；一般：提出改進(jìn)意見(jiàn)；不滿(mǎn)意：發(fā)生護(hù)理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。

　　1.3.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

　　科室應(yīng)自制質(zhì)量評(píng)分表，主要指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等，單項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高[8-9]。

　　1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護(hù)理不良事件情況

　　科室常見(jiàn)護(hù)理不良事件包括墜床、用藥錯(cuò)誤等。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)比較

　　普通組患者對(duì)科室護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿(mǎn)意度較高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

　　2.2兩組患者對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分比較

　　普通組患者對(duì)于臨床提供的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、安全防護(hù)工作、護(hù)理文書(shū)、溝通及健康教育等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

　　2.3兩組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件情況比較

　　普通組患者出現(xiàn)護(hù)理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

　　2.4兩組患者住院時(shí)間評(píng)估

　　普通組患者住院時(shí)間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時(shí)間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時(shí)間少于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.338，P＜0.05）。

　　3討論

　　分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護(hù)不周及醫(yī)護(hù)人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理責(zé)任心不強(qiáng)、患者疾病健康知識(shí)掌握度較低、遵醫(yī)意識(shí)較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時(shí)間、患者心理情緒[10-12]。針對(duì)上述因素及時(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，此種護(hù)理模式是一種個(gè)性化、全面無(wú)縫隙護(hù)理過(guò)程，以患者機(jī)體健康及身心感受等作為護(hù)理目標(biāo)，做好院內(nèi)環(huán)境護(hù)理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿(mǎn)意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患交流，取得患者信任，建立良好護(hù)患關(guān)系。本次研究中在科室實(shí)施分級(jí)責(zé)任制護(hù)理管理制度，護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施層級(jí)管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護(hù)理，針對(duì)患者病情特點(diǎn)，入院后全面評(píng)估患者病情，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，提出護(hù)理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理，積極滿(mǎn)足患者需求，提高患者滿(mǎn)意度，加強(qiáng)安全管理，護(hù)士應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)記錄護(hù)理文書(shū)，提供生活護(hù)理，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護(hù)理改進(jìn)意見(jiàn)，科室人員增加自身風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在科室增加安全設(shè)施，減少護(hù)理不良事件發(fā)生[13-15]。

　　綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)概念意指護(hù)士不斷進(jìn)行科室常見(jiàn)疾病、專(zhuān)業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，及時(shí)了解并滿(mǎn)足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)為入院患者分配責(zé)任護(hù)士，提供全程護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全評(píng)估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護(hù)理問(wèn)題、心理現(xiàn)狀等制定護(hù)理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿(mǎn)意度，減少科室護(hù)理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)科室疾病患者加強(qiáng)護(hù)理管理，以縮短患者住院時(shí)間、促進(jìn)疾病恢復(fù)作為護(hù)理目標(biāo)，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)婦科患者疾病特點(diǎn)、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強(qiáng)管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護(hù)人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效縮短患者住院時(shí)間，且大部分患者均對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。

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