呼吸內(nèi)科護(hù)理論文范文
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摘要：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，起病隱蔽，筆者根據(jù)多年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理方法以及相關(guān)需要注意的問(wèn)題，以對(duì)今后相關(guān)護(hù)理工作作參考。
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病多數(shù)起病隱蔽，開(kāi)始癥狀除輕咳外并無(wú)特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者護(hù)理安全及隱患、呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理、日常護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策作總結(jié)。
1護(hù)理安全隱患及對(duì)策
呼吸內(nèi)科住院患者常伴活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力差、反應(yīng)慢等特點(diǎn)，且多為中老年，日�；顒�(dòng)中應(yīng)防止發(fā)生意外，病房?jī)?nèi)地面要保持干燥；外出散步應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員或家人陪伴；飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒；氣溫驟變及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果；觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡、嗜睡及生活習(xí)慣的改變，說(shuō)明病情在變化，要引起重視。
2呼吸內(nèi)科緩解期和急性發(fā)作期護(hù)理
疾病緩解期應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，采取措施增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，鼓勵(lì)其加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，增加有效通氣量，鼓勵(lì)患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性發(fā)作期及慢性遷延期護(hù)理以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時(shí)，加用解痙平喘藥物，急性發(fā)作期及慢性遷延期應(yīng)鼓勵(lì)患者多咳嗽，多變動(dòng)體位，定期翻身、拍背，呼吸一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜；觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識(shí)，準(zhǔn)備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生，觀察藥物副作用。積極開(kāi)展積極有效的日常護(hù)理，降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3日常護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情變化:意識(shí)觀察：若患者出現(xiàn)表情淡漠、意識(shí)朦朧、頭痛、白天嗜睡、夜間煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、兩手撲擊樣震頗等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。
呼吸觀察：深長(zhǎng)的呼吸可能有酸中毒，慢淺的呼吸可能是堿中毒，快淺表的呼吸表示肺部病變嚴(yán)重或有感染的可能。
輸液的觀察：觀察靜脈通道是否通暢、穿刺針口有否腫脹，使用氨茶堿靜脈滴注時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢注射，應(yīng)保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血壓驟降，觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、心慌氣緊、心律失常等不適。
咳嗽咯痰觀察：嚴(yán)密觀察痰的顏色和氣味，當(dāng)咳嗽頻繁、痰粘稠不易咳出，提示已進(jìn)入緩解期，若咯粉紅色泡沫痰，提示急性肺水腫等。
生命體征和尿量觀察：密切觀察血壓和尿液的改變，測(cè)脈搏要注意其強(qiáng)弱、快慢、有無(wú)早搏等。
3.2臨床護(hù)理:藥物治療護(hù)理：嚴(yán)格掌握藥物的劑量及濃度；選用定量吸入氣霧劑，吸人制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類(lèi)藥期間應(yīng)加強(qiáng)心率、心律的監(jiān)測(cè)；糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應(yīng)性等作用。靜脈注射時(shí)速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。
氧療及臥床護(hù)理：使用持續(xù)低流量給氧，流速為1～2L／rain，氧濃度在24％～28％之間，給氧方式為鼻導(dǎo)管或鼻塞，氧療過(guò)程中需調(diào)節(jié)流量時(shí)應(yīng)先分離開(kāi)鼻塞再調(diào)節(jié)流量；停用時(shí)先拔除鼻塞，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)。病情好轉(zhuǎn)時(shí)逐漸減少吸氧時(shí)間直到完全撤去。給氧過(guò)程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，定時(shí)檢查氧流量，隨時(shí)添加濕化瓶中的.蒸餾水。
保持呼吸道暢通的護(hù)理：在補(bǔ)充足夠液體的基礎(chǔ)上給予霧化吸人，翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。嚴(yán)格按照規(guī)范程序，先吸氣道，再吸口腔。
4心理護(hù)理
呼吸內(nèi)科患者常伴反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產(chǎn)生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對(duì)患者的心理特征，為患者提供適合的心理護(hù)理，主要有以下幾點(diǎn)：對(duì)患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時(shí)處理；對(duì)反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題；不要罔顧患者的神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話；在呼喚患者要時(shí)用尊稱，切忌直呼其名或床號(hào)；平時(shí)進(jìn)病房時(shí)注意主動(dòng)和患者打招呼，噓寒問(wèn)暖，以消除其孤獨(dú)和恐懼感，解除其心情抑郁，讓患者保持一個(gè)健康積極的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾�。蝗粘Ｖ委熥o(hù)理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，醫(yī)護(hù)人員必須做到有問(wèn)必答，進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對(duì)病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
5總結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過(guò)程，針對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病因素，護(hù)理過(guò)程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點(diǎn)，善于與患者交流了解并掌握其心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥，才能成功的救治患者。同時(shí)重視恢復(fù)期的全面綜合護(hù)理，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)，對(duì)防止疾病的復(fù)發(fā)也有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
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