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糖尿病護理管理研究
糖尿病是臨床中常見的慢性終身性疾病,主要由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引發(fā),臨床表現(xiàn)為多飲食,身體消瘦、肢體肥胖等癥狀。健康教育作為臨床糖尿病治療中的有效方法,對提高治療效果有重要意義。分析該院于2012年3月—2013年3月糖尿病護理管理中實施全程健康教育模式的應用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2013年1月—2014年1月收治的220例糖尿病患者作為研究對象,所有患者均符合WHO制度的糖尿病診治標準,隨機分為對照組和觀察組,各組110例,其中觀察組男67例,女43例,年齡22~82歲,平均年齡(57.45±2.11)歲,病程3~10年,平均病程(8.23±2.33)年；對照組男65例,女45例,年齡23~83歲,平均年齡(58.35±2.45)歲,病程2~8年,平均病程(7.54±2.11)年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面比較差異不明顯,以P>0.05表示差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法
兩組患者均給予相同治療模式,對照組開展常規(guī)健康教育模式,主要開展無時間、地點限制的健康教育,隨機解決患者問題。觀察組進行全程健康教育模式：首先建立糖尿病健康教育中心,設科主任、科室護士長、內(nèi)分泌醫(yī)師等；明確各醫(yī)務人員工作職責,完善管理制度體系；科主任負責統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)關系,內(nèi)分泌醫(yī)師指導患者健康治療,解答患者問題,積極組織開展健康教育活動；其次,結合實際情況,制訂針對性護理方案；最后實施健康教育路徑,開展全程健康教育活動,主要包括日常飲食的指導、活動鍛煉及心理方面指導、以及用藥指導等,詳細講解糖尿病病因、臨床出現(xiàn)癥狀及護理方法,采用專題講座、知識競賽及個體化針對性指導等教育方式,確�；颊呋玖私�。
1.3療效判定標準
根據(jù)糖尿病療效判定標準：血糖控制情況比較：空腹血糖濃度4.0~6.0mol/L為良好,小于7.0mol/L為一般,大于7.0mol/L為差；患者糖尿病相關知識掌握程度評價：>25分為良好；20分<一般<25分；<20分為差；患者自我管理情況比較：良好>28分；21分<一般<28分,差<21分；患者護理滿意度,分為非常滿意、滿意和不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)×100%。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對患者的糖尿病知識掌握情況及護理滿意度進行統(tǒng)計分析,比較以t檢驗,計量資料采用(x-±s)表示；經(jīng)2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2結果
通過分析,觀察組的血糖控制率、糖尿病相關知識掌握率、自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；比較兩組護理滿意度：觀察組滿意度為108例(98.18%),對照組護理滿意度為98例(89.09%),兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病是臨床中常見的慢性疾病,能引起眼、腎、心血管等全身多系統(tǒng)和多器官損傷,嚴重影響患者生活質量。健康教育作為糖尿病治療中不可缺少的一部分,可以有效控制病情,屬于一種干預治療途徑,通過向患者提供日常飲食、運動、心理等方面的指導,對改善患者身體狀況有重要意義。通過開展全程健康教育活動,充分掌握和了解患者病情,提出相應的護理方案,有利于促進患者早日康復。常規(guī)健康教育模式具有一定的局限性,全程健康教育模式包括健康知識、運動護理、藥物治療、日常生活、心理輔導及血糖監(jiān)測等多個方面。該研究結果表明,全程健康教育模式的血糖控制、糖尿病相關知識掌握程度、自我管理及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)健康教育模式,可見糖尿病護理管理中實施全程健康教育模式的護理效果較好,能有效改善患者身體狀況,值得推廣。
鼻中隔偏曲手術患者健康教育護理體會
隨著醫(yī)學模式的轉變，人們對健康的需求已不僅僅只是滿足于治療生理上的需要，還擴展到對健康知識的需求。這就要求護士不但護理操作技術要過硬，而且要結合患者的身心、社會需求等，向患者宣講疼痛護理常規(guī)，術前、術后護理常規(guī)準備及飲食指導，用藥的注意事項等。健康教育是整體護理工作中的一項重要內(nèi)容，對住院患者進行疾病知識的普及，滿足患者的需要，增強其戰(zhàn)勝疼痛的信心，讓其知道如何預防疼痛復發(fā);同時也使患者認識到護理的價值所在，從而改善護患關系，增強醫(yī)護合作，提高患者滿意度，保證患者住院期間在整體護理上的連續(xù)性和完整性。本科近年來對鼻中隔偏曲矯正手術患者實施了健康教育，取得了滿意的效果和患者的好評，現(xiàn)總結如下。
1臨床資料
1．1一般資料
本組100例為2013年8月～2014年2月行鼻中隔偏曲矯正手術的患者，其中:男性65例，女性35例，年齡18～56歲，平均(37．0±5．6)歲，均有鼻塞、頭痛癥狀，手術方式采用局部的麻醉方式。
1．2健康指導
1．2．1入院宣教接診護士接診時介紹科室環(huán)境，入院須知，發(fā)放健康教育手冊，使患者盡快熟悉環(huán)境，配合做好治療、護理工作。
1．2．2術前健康教育
1．2．2．1術前準備術前做好相關輔助檢查及局部專科檢查，交待每項檢查的目的及注意事項，協(xié)助醫(yī)生做好各項術前準備，術前1d剪去鼻毛，進行鼻腔清潔，男士剃胡須，用肥皂清潔外鼻及周圍皮膚，做好個人衛(wèi)生清潔工作。交待禁食人參、煎炸、辛辣等食物。
1．2．2．2做好心理護理術前患者心理狀態(tài)主要有緊張、焦慮、恐懼、無助、渴望等，要盡量給予疏導，防止因緊張、血壓高而影響手術的.如期進行。鼻中隔偏曲矯正手術是耳鼻喉科的一種比較安全的手術，鼻中隔為軟骨、血管、神經(jīng)不多，手術只需在局麻下進行，因此患者處于清醒狀態(tài)，可能存在巨大的心理壓力。這種應激狀態(tài)對疾病的治療護理都會產(chǎn)生不利影響，根據(jù)患者的病情程度、病程、年齡、性格、主要生長環(huán)境、文化水平的差異，尤其注意其心理需要和反應，實施不同的健康教育方案，如向患者交待清楚手術的方法、目的、過程，可能發(fā)生的問題，術后注意事項，使患者了解手術的必要性，做好充分的思想準備，減少患者對手術的恐懼，減少術后并發(fā)癥及止痛藥的使用，還可縮短住院時間，以獲得更加良好的效果。
1．2．2．3呼吸指導指導患者捏緊雙鼻，練習張口呼吸，以免術后雙鼻腔填塞，患者不能適應而引起胸悶、呼吸不暢等緊張、煩躁等癥狀。
1．2．3術后健康教育
1．2．3．1妥善安置患者患者手術完畢返回病房，取舒適體位，術后給予測生命體征，同時了解手術的出血情況，觀察神志、面色情況，如果一切正常采取半臥位，有利于患者鼻腔呼吸相對通暢，減輕鼻腔填塞的癥狀，有利于鼻腔、鼻竇滲血和分泌物的流出，減少感染的機會。
1．2．3．2給予鼻中隔矯正術后患者填塞膨脹海綿并注射鹽水，從外觀上患者鼻部脹大，只能靠嘴呼吸，常引起咽喉干燥。因此術后本科巧用一種藝術吸管，長10～15cm，型號中號，前端帶彎頭，以便于用嘴咬住后不覺得嘴酸，呼和吸依靠這根吸管，大大減少患者咽部不適，告訴患者順著吸管呼吸起伏，深呼吸;還可采用分散注意力的方法，如聽音樂、看報紙、散步等，以減少疼痛感;并給予冰晶鼻部冷敷頭部，冷敷可以收縮血管，減輕局部水腫，降低神經(jīng)末梢敏感性，以減少出血和減輕疼痛，對疼痛者可給予止痛藥物。并囑患者多飲水，以減少口干、咽干等，慢慢適應這種呼吸過程。
1．2．3．3注意事項告訴患者盡量避免打噴嚏、咳嗽、用力擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。若有咳嗽、打噴嚏時，囑其張口呼吸或用舌尖頂上腭，以免傷口填塞物松動引起鼻腔活動性出血。
1．2．3．4傷口滲血處理術后24h內(nèi)傷口可能有滲血，告知患者由于手術和填塞刺激鼻腔分泌物及血液形成或血水順膨脹海綿滲出屬正常現(xiàn)象，以減輕患者的恐懼心理。囑患者將口中的液體輕輕吐出，勿咽下，以便了解出血情況。注意患者有無頻繁的吞咽動作等。
1．2．3．5飲食護理術后給予半流質飲食或者軟食，患者常因疼痛而無法進食，可少量多餐，少量多次飲水。3d后鼻腔填塞物拔除后方可進普食，不宜進刺激性食物，鼓勵患者多進纖維素食物，告知飲食的重要性，防止電解質紊亂。
1．2．3．6做好生活護理和口腔護理由于手術的影響，患者的生活自理能力相對下降，要協(xié)助做好生活護理�；颊咭蛱钊锾钊乔�，經(jīng)口呼吸，同時有血液分泌物，易引起咽喉干燥、口臭，因而更要加強口腔護理，可用替硝唑溶液漱口，每日2次。
1．2．3．7睡眠護理睡眠是維持生命活動所必需的生理現(xiàn)象。術后的疼痛或不適，會影響睡眠，造成情緒低落，妨礙組織康復，不利于傷口愈合，因而注意病區(qū)、病房的安靜。對于疼痛患者，可給予鎮(zhèn)靜止痛藥物，以保證患者的睡眠時間。
1．2．3．8出院指導囑患者出院后繼續(xù)服藥，定期復查，避免受涼，預防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻。如有不適，隨時復查。
1．3健康教育效果
1．3．1本組100例鼻中隔偏曲粘膜下矯正術后患者，31例患者表情十分痛苦，疼痛劇烈，伴有頭痛，大汗淋漓，呼吸困難，痛哭，床上輾轉不安，心跳加快，患者非常緊張，感覺呼吸就要停止，要把鼻腔填塞物取出。在這種情況下，教會患者用口呼吸的方法，傳授放松法，分散患者注意力，減輕疼痛，使患者順利度過了手術后疼痛的難關。
1．3．2健康教育提高了患者對疾病的認識，減輕了患者的痛苦，提高了患者的滿意度。
2小結
健康教育的實施，減輕了患者的疼痛和痛苦，提高了患者的滿意度;同時，健康教育的實施要求護士要隨時應對患者提出的各種問題，也就迫使護士要翻閱資料，不斷加強自身學習，有效地提高了護士業(yè)務素質，拓寬了護理知識面。
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