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預(yù)見性護理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用
摘要：目的：探討預(yù)見性護理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法：于2014年1月~2015年12月期間抽查150名醫(yī)務(wù)人員，分為實施前（2014年1~12月）和實施后（2015年1~12月），對納入研究的對象進行手衛(wèi)生知識考試、規(guī)范洗手法的正確率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等方面的考察。對比實施預(yù)見性護理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率。結(jié)果：①和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）手衛(wèi)生知識考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.②和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.③和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率（97%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：預(yù)見性護理在ICU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果顯著，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識認識程度，提高其洗手依從率，提高其洗手率，為重癥監(jiān)護室ICU感染率的降低提供有力的保證。
關(guān)鍵詞：預(yù)見性護理；重癥監(jiān)護室ICU;手衛(wèi)生管理
手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的有效控制具有密切的關(guān)系，切實杜絕手部交叉感染是患者和醫(yī)務(wù)人員安全的最基本、最直接、最有效的保證。然而，目前臨床醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識和執(zhí)行缺乏足夠的重視程度，導(dǎo)致手衛(wèi)生執(zhí)行率和手衛(wèi)生措施不規(guī)范的事件頻發(fā)。
根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果，手部是細菌傳播的重要媒介，其所造成的感染在醫(yī)院總感染事件中占比高達30%.
重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院的特殊病房，所收治的患者均為急重癥患者，身體免疫力極其低下，比一般患者面臨更高的感染風(fēng)險，因此重癥監(jiān)護室（ICU）醫(yī)務(wù)人員的`手衛(wèi)生更應(yīng)當(dāng)受到高度的重視，必須采取積極的護理措施提高重癥監(jiān)護室（ICU）手衛(wèi)生管理水平。
本研究采用預(yù)見性護理措施對ICU醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理進行干預(yù)，效果顯著，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年1月~2015年12月期間抽查我院150名醫(yī)務(wù)人員，包括40名醫(yī)生、100名護理人員和10名衛(wèi)生人員，年齡20~30歲50名，30~40歲90名，40歲以上10名；分為實施前（2014年1~12月）和實施后（2015年1~12月），對納入研究的對象進行手衛(wèi)生知識考試、規(guī)范洗手法的正確率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等方面的考察。
1.2護理方法
對照組：采用常規(guī)護理措施進行管理；觀察組：采用預(yù)見性護理措施進行干預(yù)，具體的護理內(nèi)容如下：
�、偌訌娛中l(wèi)生知識的宣傳教育。
對醫(yī)務(wù)人員進行關(guān)于手衛(wèi)生知識的宣傳教育，可以通過手衛(wèi)生展示板、播放教學(xué)視頻、有獎問答活動等形式進行宣傳，以提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生知識的認知度。
�、诩訌娽t(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)。
組成專門的監(jiān)控小組，逐步展開手衛(wèi)生知識、指征、規(guī)范洗手方法的有關(guān)培訓(xùn)，要求每個季度內(nèi)接受培訓(xùn)時間不能少于6h,建立嚴格的管理機制進行監(jiān)督和考核。
具體的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：手衛(wèi)生知識、手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法（7步洗手法）、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制等等。
�、鄹纳剖中l(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。
對基礎(chǔ)設(shè)施進行完善，推廣使用速干手部消毒液，使用專門的醫(yī)用抗菌洗手液取代普通洗手液，并且根據(jù)床位數(shù)統(tǒng)計各個科室使用消毒液的量。
1.3觀察指標
對比實施預(yù)見性護理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
錄入實施預(yù)見性護理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，實施預(yù)見性護理前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率、洗手率、手衛(wèi)生依從率的對比采用卡方檢驗，采用平均數(shù)±標準差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2實施預(yù)見性護理
前后醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考試合格率對比見表1.和實施前（2014年1~12）對比，實施后（2015年1~12）手衛(wèi)生知識考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05.
3討論
3.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率低的影響因素
3.1.1醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生缺乏足夠的認知
多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)的管理者和醫(yī)務(wù)人員沒有完全認識到手衛(wèi)生的重要意義，缺乏足夠的重視程度，導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員洗手率較低，必須注重采取相應(yīng)的措施以提高洗手率。
醫(yī)務(wù)人員必須同心協(xié)力、切實地實施手衛(wèi)生規(guī)范洗手的規(guī)則和方法，并且相互監(jiān)督，從而提高手衛(wèi)生的依從率，以達到控制醫(yī)院感染的目的。
本研究采用預(yù)見性護理措施進行干預(yù)，結(jié)果顯示，經(jīng)過預(yù)見性護理措施干預(yù)后，醫(yī)務(wù)人員實施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，可見預(yù)見性護理能夠提高醫(yī)務(wù)人員自我保護和預(yù)防院內(nèi)感染的意識。
3.1.2缺乏完善有效的管理措施
洗手和使用速干手消毒液清潔手部是減少醫(yī)院感染的重要措施。
科室經(jīng)濟支出壓力大導(dǎo)致手衛(wèi)生清潔物品使用完后沒有及時增加，因此影響醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從度。
建議醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對手衛(wèi)生清潔用品的經(jīng)濟支出提高額度，并且明確額度。
同時，大力推廣快速手衛(wèi)生消毒液，在病房門口、治療車、病床、診療儀器旁邊放置消毒液，以便醫(yī)務(wù)人員使用，從而減少ICU感染的發(fā)生。
3.2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生預(yù)見性護理的控制效果
本研究顯示，和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）手衛(wèi)生知識考試合格率（90%）和七步洗手法考核正確率（92%）明顯更高，P<0.05.和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）接觸患者前后（95%）、脫手套后（87%）、無菌操作前后（93%）、接觸患者體液后洗手率（97%）明顯更高，P<0.05.和實施前（2014年1~12月）對比，實施后（2015年1~12月）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率（97%）明顯更高，P<0.05.
由此可見，實施預(yù)見性護理不僅僅能夠幫助醫(yī)務(wù)人員提高對手衛(wèi)生的重視程度，還能夠提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的依從率，對控制院內(nèi)感染具有重要的意義。
綜上所述，預(yù)見性護理在lCU手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果顯著，有效地提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識認識程度，提高其洗手依從率，提高其洗手率，為重癥監(jiān)護室ICU感染率的降低提供有力的保證。
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