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醫(yī)學(xué)護(hù)理論文兩千字
護(hù)理學(xué)是一門(mén)技能極其強(qiáng)的學(xué)科，要求實(shí)踐，動(dòng)手能力也要好，最重要的是能吃苦耐勞，為病人服務(wù)的。下面為大家分享了醫(yī)學(xué)護(hù)理論文，歡迎借鑒！
摘 要：目的探討精神科護(hù)理不安全因素,提出相應(yīng)對(duì)策,以期為精神科護(hù)理質(zhì)量的提高提供參考。方法回顧性分析2010年3月1日~2014年2月28日于重慶三峽醫(yī)院平湖分院精神科治療的10 513例患者護(hù)理安全情況,采用自編調(diào)查問(wèn)卷,將護(hù)理不安全因素分為五部分,包括社會(huì)因素、管理體制、護(hù)理人員因素、患者因素及設(shè)施建設(shè)及環(huán)境。統(tǒng)計(jì)并分析結(jié)果。結(jié)果 10 513例中發(fā)生護(hù)理不安全事件63例。管理體制、護(hù)理人員因素及患者因素是導(dǎo)致護(hù)理不安全事件的主要因素,排在前三位的分別為護(hù)理人員心理因素、患者本身疾病和護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)缺乏,分別占66.67%、57.14%、53.97%。結(jié)論護(hù)理管理者應(yīng)重視精神科護(hù)理的不安全事件,及時(shí)分析原因,提出對(duì)策,減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：精神科護(hù)理論文
精神科作為一個(gè)特殊的醫(yī)療部門(mén),在護(hù)理工作中,存在著許多不安全的因素�，F(xiàn)將我院2005年1月~2010年12月發(fā)生的109起精神科意外事件的種類(lèi)、原因進(jìn)行分析,找出護(hù)理過(guò)程中常見(jiàn)的不安全因素,并針對(duì)性的提出了相應(yīng)的有效應(yīng)對(duì)措施,以便于今后工作中進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量。
1 資料
通過(guò)查閱護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件登記本、住院護(hù)理病歷、病案室記錄和與護(hù)理部、患者談話等方式收集我院2005年1月至2010年12月住院精神病患者9150例患者資料,所有診斷均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中共發(fā)生114起意外事件,逃跑出走43例,自殺自傷21例,傷人毀物31例,跌倒墜床16例,噎食猝死3例。
2 分析與討論
2.1管理因素
質(zhì)量監(jiān)控管理因素是護(hù)理不安全的重要因素[1]。與其他科室開(kāi)放病區(qū)不同,精神科封閉病房的設(shè)施要求相對(duì)較高,護(hù)理管理相對(duì)嚴(yán)格,發(fā)現(xiàn)設(shè)施有毀損應(yīng)及時(shí)維修,否則會(huì)給精神病病人提供逃跑或其他意外狀況發(fā)生。
2.2護(hù)理人員因素
2.2.1護(hù)理人員主觀因素
從護(hù)理人員主觀方面分析,存在的不安全因素有:
(1)護(hù)理人員由于技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都有可能對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。
(2)護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、自我防范意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在精神科護(hù)理中,安全管理(環(huán)境、危險(xiǎn)品、病區(qū)、人員的安全)[2]是工作中的第一要素,而護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)又是安全護(hù)理的根本保障。
(3)護(hù)理人員缺乏法律意識(shí),在工作中不能做到知法、懂法、守法、用法,在執(zhí)業(yè)時(shí)不能很好地承擔(dān)自己應(yīng)盡的法定義務(wù)均有可能造成對(duì)患者的侵權(quán)行為。
(4)個(gè)別護(hù)理人員缺乏良好的職業(yè)道德,對(duì)患者沒(méi)有“同理心”[3]服務(wù)態(tài)度惡劣,歧視、打罵患者,均易導(dǎo)致護(hù)理操作失誤甚至操作錯(cuò)誤而發(fā)生護(hù)理缺陷。
(5)護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,違反護(hù)理操作規(guī)程,導(dǎo)致護(hù)理意外事件發(fā)生。精神科護(hù)理除了一般護(hù)理常規(guī)工作,日常生活料理全由護(hù)理人員完成,工作量大為了盡快完成任務(wù),沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”原則,是引發(fā)護(hù)理糾紛常見(jiàn)原因之一。
2.2.2護(hù)理人員客觀因素
臨床醫(yī)師需要準(zhǔn)確判斷精神病患者入院時(shí)行為錯(cuò)亂是精神疾病所致還是器質(zhì)性疾病或生理生化指標(biāo)不正常所致,護(hù)理人員更需要密切觀察和臨床工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷致病原因。若護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏,臨床知識(shí)又不豐富,加之觀察病情不仔細(xì)導(dǎo)致不安全隱患,后果相當(dāng)嚴(yán)重。個(gè)別醫(yī)師因臨床經(jīng)驗(yàn)不足有時(shí)開(kāi)出不妥醫(yī)囑造成護(hù)士執(zhí)行不當(dāng)醫(yī)囑;有些護(hù)士擅自改變醫(yī)囑用藥途徑并實(shí)施藥物治療,造成病人病情延誤甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)等。
2.3病人因素
精神疾病患者常在幻覺(jué)、妄想等精神癥狀的支配下自制力缺乏否認(rèn)有病而不愿治療以及在醫(yī)護(hù)人員在為其檢查、治療時(shí)發(fā)生暴力攻擊行為,甚至造成意外事故。此外,一些病人會(huì)有患病恥辱感,還有的病人會(huì)產(chǎn)生沮喪心理,回歸社會(huì)的自卑心理等。
3 預(yù)防與對(duì)策
3.1完善管理制度,健全監(jiān)督機(jī)制
通過(guò)不斷修訂醫(yī)院的各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,完善各項(xiàng)專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)操作流程,明確各崗職責(zé),量化質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),細(xì)化差錯(cuò)事故的等級(jí)評(píng)定以及如何啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案等護(hù)理相關(guān)內(nèi)容,做到護(hù)理工作有章可循,有據(jù)可查。
3.2不斷提高護(hù)理人員素質(zhì),確保各項(xiàng)制度崗位
針對(duì)護(hù)理人員,預(yù)防護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全隱患對(duì)策有:
1)加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心,強(qiáng)化護(hù)理安全教育,增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)與能力。
(2)加大督查考核力度,確保制度的落實(shí)到位消除護(hù)理不安全因素是避免護(hù)理差錯(cuò),保證護(hù)理安全的前提。
(3)加強(qiáng)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育,提高業(yè)務(wù)技能,確保護(hù)理質(zhì)量。
(4)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化護(hù)理行為中的法律意識(shí)。
(5)合理安排護(hù)理人力資源,緩解護(hù)士職業(yè)壓力,給護(hù)士更多的人文關(guān)懷。
3.2重視病人的心理護(hù)理
根據(jù)病人不同時(shí)期心理特征進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo),防止病人由于自卑、沮喪、病恥感而出現(xiàn)意外。
總之,要保證護(hù)理安全,必須進(jìn)行全員安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí);其次要注意護(hù)士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提高和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)。護(hù)理安全管理中,防患于未然,盡最大努力嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]李平,馮風(fēng).ICU潛在的護(hù)理安全問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(10A):62.
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[3]李凌江.精神科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,29.
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