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護理士官生技能學(xué)習(xí)壓力源與應(yīng)對方式調(diào)試的論文
在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，護理士官學(xué)生在技能學(xué)習(xí)中所遇到的壓力源，對于學(xué)生的護理技能學(xué)習(xí)有一定的影響。如何應(yīng)對壓力源而采取相應(yīng)的調(diào)適措施，是保持學(xué)生身心健康、學(xué)好護理專業(yè)知識、將來做好護理工作、適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展的重要保障。為此，我們對我院護理士官學(xué)生壓力源，即能使個體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境中的刺激［1］，進行調(diào)查并在教學(xué)工作中提出相應(yīng)的調(diào)試對策，提高學(xué)生對壓力源的應(yīng)對能力，為將來投入護理工作實踐打下良好基礎(chǔ)。
1 調(diào)查對象和主要壓力源
1.1 調(diào)查對象 為我院某年級護理士官學(xué)生460名，年齡18～23歲，均為女性。采用問卷調(diào)查方式，共發(fā)出問卷460份，收回460份。
1.2 護理技能學(xué)習(xí)中主要壓力源 ①學(xué)習(xí)成績不理想：對學(xué)習(xí)成績期望值過高，當某門科目考試成績未達到預(yù)想目標時，產(chǎn)生焦慮。②掌握操作要領(lǐng)慢：在技能學(xué)習(xí)初期，出現(xiàn)操作要領(lǐng)不得當，動作不協(xié)調(diào)，操作速度慢，產(chǎn)生急躁情緒。③對執(zhí)行治療性護理操作恐懼：有些學(xué)生在初次實際進行治療性護理操作時有懼怕心理，如注射、輸液、鼻飼、灌腸等學(xué)生間相互進行實際操作時，害怕操作不當給對方帶來痛苦。④被執(zhí)行某項護理操作時恐懼：有些學(xué)生在進行治療性護理操作，充當病人角色被執(zhí)行操作時，由于害怕操作帶來痛苦而緊張、恐懼。⑤操作失敗焦慮：由于操作要領(lǐng)不得當，導(dǎo)致操作失敗，如靜脈穿刺失敗而對自身操作能力產(chǎn)生懷疑，焦慮。⑥人際關(guān)系不和諧：不善于處理同學(xué)間、師生間及與隊干部間的關(guān)系，由于人際關(guān)系不和諧而產(chǎn)生心理壓力。⑦對醫(yī)院工作陌生：對醫(yī)院緊張的工作、病人的痛苦焦慮、病區(qū)環(huán)境的不良氣味、醫(yī)院復(fù)雜的人際關(guān)系等的不適應(yīng)而產(chǎn)生緊張、焦慮。⑧社會價值觀的差距［2］：由于社會偏見，對護理工作和護理人員地位的不正確認識，使有些學(xué)生認為護理工作不受重視，護理人員的勞動付出與回報之間存在著差異而對于護理工作的社會價值產(chǎn)生懷疑、焦慮。
2 調(diào)試對策
2.1 指導(dǎo)學(xué)生制訂切合實際的學(xué)習(xí)目標 學(xué)習(xí)目標包括近期目標和遠期目標，近期目標制訂達到詳細和具體，督促學(xué)生定期檢查及時調(diào)整，使目標能達到預(yù)期的效果，避免目標過高過大。當學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己制訂的目標逐步得到實現(xiàn)時，可有效提高學(xué)習(xí)自信心，提高學(xué)習(xí)積極性和主動性。
2.2 注重操作技巧的傳授 在講授技能操作課程時，教員示教應(yīng)注重操作技巧的傳授，從分解動作到連貫動作再強化分解難點動作。采用示教、練習(xí)、再示教、再練習(xí)的模式，其中在再示教中重點強化學(xué)生在操作中的薄弱點并加以指導(dǎo)。注意幫助學(xué)生發(fā)展“成功心理定勢"，請操作要領(lǐng)掌握好的學(xué)生進行示范，及時肯定學(xué)生操作中的優(yōu)點，使每個學(xué)生都能體驗到自身努力獲得的成就感，從而增強自信心。
2.3 多媒體輔助講授演示 針對學(xué)生初次進行治療性操作緊張不敢操作的情況，我們采取多媒體講授演示操作的分解動作和體內(nèi)過程，如鼻飼插管的體內(nèi)過程，然后指導(dǎo)學(xué)生用仿真模型進行操作步驟練習(xí)直至達到操作熟練，接下來再進行學(xué)生間實際操作，在每名學(xué)生都順利完成操作后，教員進行操作小結(jié)，提示操作注意事項。課后要求每名學(xué)生寫出操作體會。教員注意在操作過程中多給予學(xué)生鼓勵，應(yīng)用正強化作用［3］，增強學(xué)生對自己操作成功而帶來的成就感。
2.4 指導(dǎo)學(xué)生移情 從體驗病人的心理感受出發(fā)，從病人的角度看待護理操作中應(yīng)注意的問題，以最大限度地減輕病人的痛苦為操作目的。學(xué)生們本著這一原則相互進行操作，不但減輕了對于操作的恐懼，而且還總結(jié)出減輕病人痛苦的操作技巧，使操作更輕、穩(wěn)、快、捷。
2.5 查找失敗原因，指導(dǎo)掌握正確操作要領(lǐng) 對于操作中出現(xiàn)失誤或失敗的學(xué)生，我們采取幫助分析操作失敗的原因，指導(dǎo)學(xué)生掌握正確的操作要領(lǐng)，鼓勵學(xué)生樹立信心，如對于靜脈穿刺失敗而產(chǎn)生畏難情緒的學(xué)生，教員幫助選擇抵而直宜于穿刺的靜脈并指導(dǎo)學(xué)生確保穿刺成功，使學(xué)生感到自己有能力完成操作，從而增強自信心。
2.6 開設(shè)人際溝通課程 進行人際溝通技巧練習(xí)，指導(dǎo)學(xué)生掌握人際溝通技巧，通過溝通所提供的信息，增進了解和情感，起到提高情緒、增進團結(jié)、調(diào)整行為的作用［4］，融洽了人際關(guān)系，并利用一切師生交往機會指導(dǎo)學(xué)生建立和諧的人際交往氛圍。
2.7 早期接觸臨床 利用帶學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)的機會，幫助學(xué)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，工作制度，護理工作特點，護理人員與各部門人員的人際交往等，結(jié)合大量臨床實例進行教學(xué)，增加學(xué)生對于臨床護理工作的感性認識。
2.8 進行人生觀、價值觀教育 不失時機地對學(xué)生進行人生觀、價值觀教育和愛崗敬業(yè)教育。使學(xué)生明確護理工作在維護人類健康，防病治病工作中的重要地位和作用，護理工作在醫(yī)療工作中的地位和作用，我們例舉了大量護理工作中涌現(xiàn)出來的模范護士的感人事跡，她們的事跡既平凡又偉大，她們立足于平凡的日常護理工作，而她們做出的成績影響著整個社會，具有強大的感召力，喚起了全社會對護理工作的重視和尊重，體現(xiàn)了我們護理工作者價值之所在。有調(diào)查資料表明醫(yī)護人員所感受到的社會支持一方面對應(yīng)激狀態(tài)下的個體提供保護，即對應(yīng)激起緩沖作用；另一方面對維持一般的良好情緒體驗具有重要作用［3］。以此使學(xué)生熱愛護理職業(yè)，尊重自己的選擇，認識到護理工作的真正價值體現(xiàn)在護士是人類健康的守護神。
3 調(diào)試效果
心理學(xué)研究表明，對于心理壓力應(yīng)對方式可以概括為三種不同模式。主動認知模式表現(xiàn)為：從有利方面看待壓力，回憶和吸取過去的經(jīng)驗，考慮多種變通方法等；主動行為模式表現(xiàn)為：不等待而采取積極行動，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情；回避應(yīng)對模式表現(xiàn)為：封閉情感，自我忍受，這種模式是一種消極模式［4］。我們采用解亞寧編制的簡易應(yīng)對方式問卷，共20個項目。該問卷采用四級評分法，項目評分從0到3，然后計算積極應(yīng)對平均分和消極應(yīng)對平均分［5］。全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，結(jié)果見表1。 表1 應(yīng)對方式問卷各因子分差異性比較從表1顯示，經(jīng)調(diào)試后學(xué)生積極應(yīng)對因子分值增高，消極應(yīng)對因子分值下降，調(diào)試前后因子分值變化均具有顯著性差異（P<0.01）。通過操作達標考核，其操作達標驗收成績89.63%達到良好以上。臨床實習(xí)醫(yī)院反饋信息表明，我院實習(xí)學(xué)生能夠很快適應(yīng)臨床護理工作，具有較強的護理操作能力、人際交往能力和飽滿的工作熱情。
4 討論
4.1 針對壓力源采取相應(yīng)的調(diào)試對策，利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性 通過在教學(xué)過程中，針對學(xué)生存在的不同壓力源，因人而異，因事而異，采取相應(yīng)的調(diào)試應(yīng)對措施進行教學(xué)，使學(xué)生們面對不同的壓力源其積極應(yīng)對因子分值增高，學(xué)生們能夠采取主動認知模式和主動行為模式，用積極的態(tài)度和行為來對待各種壓力，不斷提高心理調(diào)適能力。
4.2 積極的應(yīng)對方式利于提高學(xué)生護理技能學(xué)習(xí)效率 學(xué)生面對壓力源，采取積極應(yīng)對方式，可以使學(xué)生的護理操作技能學(xué)習(xí)順利從認知階段進入自如階段，操作技能達到熟練自然的程度，使完成動作過程中的緊張狀態(tài)及多余動作消失，達到促進操作技能正遷移作用對技能掌握的影響，可有效地提高學(xué)生護理技能掌握效率。
4.3 積極的應(yīng)對方式利于學(xué)生健康人格培養(yǎng) 使學(xué)生面對壓力源懂得如何采取積極應(yīng)對措施，做有益于事態(tài)發(fā)展的事情, 而避免消極處之，封閉情感，自我忍受，益于培養(yǎng)學(xué)生積極向上的健康人格，有利于護理專業(yè)的知識和技能學(xué)習(xí)及對于知識的應(yīng)用，以適應(yīng)護理學(xué)發(fā)展的需要和部隊衛(wèi)生護理工作的實踐性需要。
【參考文獻】
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