糖尿病周圍神經(jīng)病護(hù)理的指導(dǎo)論文
糖尿病周圍神經(jīng)病護(hù)理指導(dǎo)
1、打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯(cuò)誤觀念。
2、少吃多餐。既保證了熱量和營養(yǎng)的供給,又可避免餐后血糖高峰。
3、碳水化合物食物要按規(guī)定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分)。
4、吃甜點(diǎn)心和咸點(diǎn)心沒有區(qū)別,均會(huì)引起血糖升高。
5、吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等�！疤悄虿∈称贰笔侵赣酶呱攀忱w維的糧食做的,如:蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時(shí)間較長,但最終還是會(huì)變成葡萄糖。
6、所謂“無糖食品”實(shí)質(zhì)上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃。
7、以淀粉為主要成分的蔬菜應(yīng)算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8、除黃豆以外的豆類,如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。
9、吃副食也要適量。
10、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。
11、多吃含膳食纖維的食物。
12、少吃鹽。
13、少吃含膽固醇的食物。
14、關(guān)于吃水果的問題。血糖控制較好的.病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的時(shí)間應(yīng)在兩餐之間血糖低的時(shí)候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖會(huì)馬上高起來。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高,應(yīng)算主食的量。
15、甜味劑不會(huì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖,不會(huì)影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品。
16、糖尿病人千萬不要限制喝水。
糖尿病周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)
1、遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變
是糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的一類表現(xiàn)形式,高血糖引起的代謝異常和微血管病變是其主要致病因素。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端肢體對(duì)稱的多發(fā)性周圍神經(jīng)病,多起病隱匿,首先累及下肢遠(yuǎn)端,自下向上進(jìn)展,很少波及上肢。
有細(xì)髓纖維受累時(shí)表現(xiàn)為痛性周圍神經(jīng)病或痛溫覺缺失,主要癥狀有發(fā)自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間尤甚。雙下肢襪套樣的感覺減退或缺失,跟腱和膝腱反射減退或消失,感覺神經(jīng)病嚴(yán)重時(shí)可累及軀干下半部分的腹側(cè),而背側(cè)不受累,稱為糖尿病軀干多神經(jīng)病。此時(shí)如忽略軀干背側(cè)的感覺,查體易被誤診為脊髓病。有粗髓纖維受累時(shí)主要表現(xiàn)為深感覺障礙,出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、易跌倒等感覺性共濟(jì)失調(diào)等癥狀。
2、糖尿病自主神經(jīng)病變
交感和副交感纖維均可受累。指糖代謝異常和微血管病變損害自主神經(jīng)引起的病癥�？杀憩F(xiàn)為各受累臟器的功能障礙,主要表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)的固定心率、直立性低血壓;消化系統(tǒng)的吞咽困難、食管排空延遲、胃輕癱、膽囊膨大、腹瀉和便秘交替以致嚴(yán)重營養(yǎng)不良。
泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)功能異常時(shí)表現(xiàn)為性功能低下、陽痿、排尿無力,殘余尿多和尿潴留,這種低張力性膀胱易誘發(fā)尿路感染和腎功能衰竭。其他自主神經(jīng)損害的癥狀還有瞳孔異常和汗液分泌障礙,表現(xiàn)為瞳孔縮小,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,下肢無汗,頭和手代償性多汗。
3、糖尿病性多神經(jīng)根病變
糖尿病引起的小動(dòng)脈或微動(dòng)脈病變可使神經(jīng)血管閉塞,神經(jīng)干廣泛性點(diǎn)狀梗死,導(dǎo)致多發(fā)性神經(jīng)根病變。好發(fā)于血糖控制差或短期內(nèi)體重明顯下降的中老年糖尿病患者。急性或亞急性起病,表現(xiàn)為單或多節(jié)段、非對(duì)稱性、多神經(jīng)根受累。常伴有疼痛和感覺異常,受累神經(jīng)支配區(qū)域的肌無力或肌萎縮。電生理檢查可見受累神經(jīng)的感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度延遲,MRI可發(fā)現(xiàn)病變神經(jīng)根的異常信號(hào)。腦脊液檢查可有蛋白增多。
4、糖尿病性單神經(jīng)病變
糖尿病性單神經(jīng)病變是指臨床癥狀顯示僅有單一周圍神經(jīng)受累的糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)形式,可出現(xiàn)單一肢體或軀干神經(jīng)、單一顱神經(jīng)或神經(jīng)根病變的癥狀體征。顱神經(jīng)損害最常見;以顱或四肢大神經(jīng)支(尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)等)行走中一些特定部位病變引起的外壓性麻痹;及迅速降糖治療或其他原因誘發(fā)的單神經(jīng)病變。
好發(fā)于年齡較大的糖尿病患者,一般發(fā)病急,常伴疼痛。一般預(yù)后良好。該類病變血管性因素是主要的病變基礎(chǔ)。
怎么預(yù)防糖尿病
1、控制肥胖
首先要做到不要太胖,體重超標(biāo)的話患糖尿病的幾率就會(huì)增高很多,把自己的身體調(diào)整到最佳體重標(biāo)準(zhǔn),是預(yù)防糖尿病的有效方法。
2、控制飲食
避免高脂肪飲食。飲食要保證合理體重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好,少吃太甜食物。避免或少用對(duì)糖代謝不利的藥物。
3、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
按時(shí)作息,戒酒戒煙,吃飯不要太快,改掉暴飲暴食等生活中的不良習(xí)慣。
4、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)
增加體力活動(dòng),參加體育鍛煉,能夠加速脂肪分解,減輕體重,改善脂代謝,有利于預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥。
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