骨科臨床護理論文
骨科的病人多是中老年人，因此在護理時需要格外小心，下面就是小編為您收集整理的骨科臨床護理論文的相關文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！
骨科臨床護理論文一
腰椎間盤突出癥一般發(fā)生在椎間盤退變的基礎上，多見于30歲以上的成年人。青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，只有椎間盤存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤突出癥較少見。我院自1996年以來，經CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤突出癥23例。為提高對本病的認識，探討椎間盤突出癥的發(fā)病機理，筆者對23例青少年腰椎間盤突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點進行回顧分析討論。
1材料與方法
1．1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(14％)。23例中，男性18例，女性5例，男女之比約為3∶1。年齡最小的15歲，平均17．5歲。13例經手術病理證實，其余10例經其他影像學方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60．87％)，有輕微扭傷史者7例(占3043％)，無確切外傷史者2例(占8．7％)。
1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(4782％)，單純腰痛者9例(39．13％)，單純下肢痛或麻木者3例(1305％)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(3478％)；椎旁有明顯壓痛點15例(62．22％)，其中13例向下肢放射痛；直腿抬高試驗陽性者21例(9130％)，其中雙側5例，單側16例。
1．3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門子Emotin6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤層面，軟組織窗35／300，骨窗200／2000。
2結果
2．1突出部位：本組23例中，共有29個椎間盤突出，其中L4~L513例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時發(fā)病者6例。
2.2突出類型：中央型21個(72．41％，21／29)；旁側型8個(27．5％,8／29)，其中右后突3個，左后突2個，右側突2個，左側突1個。
2．3伴隨征象：突出椎間盤有鈣化1個，伴有側隱窩狹窄有11個(3793％，11／29)，共9例患者(3913％,9／23)；伴椎間孔狹窄者7個(24．13％，7／29)，占總例數(shù)的30．43％(7／23)；其中單側者6個，雙側者1個。有明顯神經根腫脹者8個(27．58％,8／29)。未見椎間盤真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關節(jié)肥大等征象。
3討論
3．1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤突出癥不多見，我院CT檢出腰椎間盤突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的14％，而文獻報道在4％以內[1]。一般認為，腰椎間盤突出癥主要發(fā)生在椎間盤退變的基礎上[2]。由于青少年時期椎間盤尚未發(fā)生退變，所以椎間盤突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻報道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55％[3]，而本組為91．30％，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為4782％，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗陽性者卻占9130％，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65．22％，亦較多。③文獻報道椎間盤突出癥的類型在成年人以旁側型較多，中央型一般占37％~43％[2]，而本組病例中以中央型居多，占7241％較成年人明顯增多。④椎間盤突出伴有鈣化，側隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻報道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤突出伴有椎間盤真空征較常見，本組病例不伴有真空征。
3．2發(fā)病機理:由于青少年椎間盤結構相對正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤突出的發(fā)病機制相似。同時青少年腰椎間盤突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期治療就顯得特別重要。CT能夠較準確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤突出癥的早期診斷提供了保證。
參考文獻
1蔣位莊、尚天裕.少年腰椎軟骨破裂癥.中華骨科雜志,1982．2：34
2楊克勤.脊柱疾患的臨床與研究.北京:北京出版社,1993．634
3李稔生、陸裕樸、王全平等.1741例腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥的手術療效，中華骨科雜志，1993．13：179
骨科臨床護理論文二
１資料與方法
�。�.１一般資料
擇取在該院就診的骨科老年病患８０例，其中男性３９例，女性４１例。年齡分層在５６～７８歲，平均年齡為（５４.３±３.４）歲的共有７２例；８例在７８歲以上。８０例病患中患有下肢骨病的占３１.２％，上肢骨病患者占１９.５％，腰部骨科病患為１３.７％，其余為其他部位骨科病患。
�。�.２方法
將８０例病患隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組４０例。兩組在年齡、性別、骨科患病部位各個方面都無較大差異。對照組只進行簡單常規(guī)護理，觀察組則是在對照組常規(guī)護理的`基礎下進行專業(yè)的特殊護理，其中有飲食護理、心理護理、復健護理、生活護理等。３個月后觀察兩組患者治療的效果以及病患對護理的滿意度。
２結果
在通過３個月的特殊護理后，觀察組及對照組的患病情況都有不同程度的恢復，但觀察組在滿意度調查、恢復程度都顯著由于對照組（Ｐ＜０.０５）。觀察組中共有３６例治愈，對照度有３０例患者治愈，能夠進行日常的活動。
３討論
３.１心理護理
心理護理對于疾病的康復有著很大的幫助，在多數(shù)的臨床研究中，心理護理可以很大程度的消除病患的心理困擾，因此心理護理應該貫穿于整個治療過程中。骨科老年病患大部分行動上都很困難，容易產生焦躁、恐慌、失眠等各種負面情緒，這些負面情緒會很大程度上影響疾病的治療。對于每一位老年病患護理人員都應該了解分析其特點和心理情況，根據(jù)患者的生活愛好、家庭狀況等適當?shù)膶Σ』冀辜北┰甑那榫w進行調整，引導病患樹立一個健康正確的思想，增強他們的自信心。因為患者都屬于老年層次，記憶力比較弱，所以護理人員的解說要簡單易懂，同時在交流過程中要做到理解、尊重、耐心、關心。
３.２飲食護理
對每位病患的性別、年齡、身高、體重等各方面信息，為老年病患擬定合理的飲食計劃。由于患病老人日常的活動較少、消化功能較弱，因此我們在飲食上要注意飲食的豐富化，計劃一些容易消化吸收的鈣類食品，例如蛋類、魚類、奶制品、瘦肉類等。
�。�.３生活護理
對骨科老年患者的平時護理要與老年人的特征相適應，降低生活環(huán)境的危險源，例如在洗手間內安置夜燈、將周圍的雜物清理、對于行動不便的病患，護理人員應該幫助病患坐上輪椅、對于需要長時間臥床的病患，要保持病患平時的口腔、臉部、身體的衛(wèi)生，注意觀察老年病患的需求。除此之外，部分老年患者比較喜歡安靜的環(huán)境，為病患創(chuàng)造一個良好的生活環(huán)境有助于患者的治療效果。應盡量減少噪音以及不良的因素，例如保持恒定的室內溫度、良好的光線、環(huán)境的衛(wèi)生等。
�。�.４預防護理
骨科老年病患長時間的臥床，會導致全身血液的流動不循環(huán)，部分的肌肉組織由于長時間的受到壓制，特別是腳跟部、裸關節(jié)等骨突處容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，骨科老年病患應該注意床的舒適度，對于突出的部位放置海綿墊，使用濃度為５０％的酒精按摩涂抹受壓的部位，增加血液的流動循環(huán)。
�。�.５復健護理
依據(jù)老年人患病類型的不同，在不影響到并且恢復的前提下，適量的進行一些恢復性訓練。根據(jù)循環(huán)漸進的原則，將訓練量、訓練難度逐步的增加，爭取恢復到原本的行動狀態(tài)。
４結論
因為骨科老年病患的特殊性，在對老年人進行各種護理時的服務要人性化，護理人員要有一定的責任心、愛心以及耐心。仔細認真的觀察病患的患病情況，如發(fā)現(xiàn)任何異常要及時的實施有效的處理措施，并協(xié)助醫(yī)生的治療。綜上所述，在對骨科老年病患治療中，進行有效的護理干預，能夠促進老年患者身體、心理都處在最佳的治療狀態(tài)，對于日后的康復治療有著積極的作用。
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