無(wú)縫隙護(hù)理管理的論文精選
1資料與方法
1.1一般資料
本組選取我院收治的危重癥監(jiān)護(hù)患者68例為研究對(duì)象,采用完全隨機(jī)數(shù)字表法,將68例患者隨機(jī)分成兩組,每組34例。其中實(shí)驗(yàn)組男22例,女12例;年齡22~78歲,平均年齡(40.45±2.21)歲;原發(fā)。2例腦出血,3例腦梗死,5例重癥顱腦損傷,6例血?dú)庑兀?例頸椎骨折并截癱,10例大型手術(shù)后患者,2例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,其他4例。對(duì)照組男20例,女14例;年齡22~80歲,平均年齡(42.23±2.26)歲;原發(fā)病:1例腦出血,4例腦梗死,4例重癥顱腦損傷,7例血?dú)庑兀?例頸椎骨折并截癱,11例大型手術(shù)后患者,1例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒,其他5例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組予以無(wú)縫隙護(hù)理管理:
。1)構(gòu)建無(wú)縫隙管理模型:開展專題講座,提高科內(nèi)護(hù)士對(duì)ICU疾病的認(rèn)知度。自制住院患者需求調(diào)查問卷,對(duì)患者反饋的問題予以統(tǒng)籌分析,制定策略性解決方案,明確分管護(hù)士崗位職責(zé),定期開展指標(biāo)考核,量化處理各種護(hù)理制度,構(gòu)建個(gè)性化、全方位無(wú)縫隙護(hù)理模型方案。
。2)優(yōu)化排班模式:討論并推敲原有APN排班上班時(shí)間,推行小組責(zé)任包干制工作模式,改善交接班制度。
。3)服務(wù)過(guò)程無(wú)縫隙:制定標(biāo)準(zhǔn)化流程,推行全程服務(wù)無(wú)縫隙。堅(jiān)持以病人為中心,予以個(gè)性化服務(wù),實(shí)施主動(dòng)服務(wù)無(wú)縫隙;尊重患者參與權(quán)與知情權(quán),及時(shí)告知治療方案與護(hù)理內(nèi)容;強(qiáng)化ICU重癥監(jiān)護(hù),重視應(yīng)急處理與臨床觀察;分析病人心理活動(dòng)與個(gè)性化特征,針對(duì)心理問題予以針對(duì)性干預(yù)。
(4)護(hù)理安全無(wú)縫隙:于護(hù)理工作中,重視不安全事件管理,制定防范,每月護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理質(zhì)控小組查房,評(píng)估患者病情,做好預(yù)防控制,完善細(xì)節(jié)管理與各項(xiàng)規(guī)章制度,構(gòu)建護(hù)理報(bào)告制度與器械、藥品、儀器管理制度;構(gòu)建突發(fā)事件應(yīng)急小組,確;颊甙踩回瀼芈鋵(shí)安全健康教育工作,提供持續(xù)性服務(wù)。
。5)質(zhì)量監(jiān)控:強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)控,質(zhì)量監(jiān)控小組總結(jié)問題,護(hù)士長(zhǎng)重視原因分析,經(jīng)由會(huì)議進(jìn)行討論并改進(jìn)管理策略。每月開展1次護(hù)士會(huì),明確護(hù)理問題并予以改進(jìn)。
1.3觀察指標(biāo)
。1)護(hù)理滿意度:應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表,評(píng)估兩組患者滿意度變化,主要包括四個(gè)級(jí)別:即非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意;
。2)綜合衛(wèi)生部有關(guān)要求,制定護(hù)理成效考核表,主要涵蓋病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、健康宣教及病歷書寫質(zhì)量五個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目總分為100分,應(yīng)用百分制進(jìn)行評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組總滿意率為91.18%,對(duì)照組總滿意率為58.82%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、護(hù)理操作、健康宣教五個(gè)方面的評(píng)分均較優(yōu)(P<0.05)。
3討論
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們生活水平得到了進(jìn)一步提高,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高層次的要求,臨床護(hù)理模式已由生物醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡為生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,現(xiàn)階段推行個(gè)性化及全面性護(hù)理措施已勢(shì)在必行。針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房而言,患者病種相對(duì)較多,病情急劇,多處于危重狀態(tài),故監(jiān)護(hù)任務(wù)重,其護(hù)理問題已成為了臨床研究的重要課題。無(wú)縫隙護(hù)理作為美國(guó)佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心研發(fā)的一種新型護(hù)理管理模式,彰顯了現(xiàn)代護(hù)理管理理念,主要堅(jiān)持以患者為本,以維護(hù)護(hù)理完整性與連續(xù)性為根本目的',于患者住院前后為其提供一個(gè)一體化、連續(xù)性的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù),具有重要臨床應(yīng)用意義。有學(xué)者通過(guò)對(duì)160例ICU患者進(jìn)行平行對(duì)照實(shí)驗(yàn),結(jié)果無(wú)縫隙護(hù)理管理在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度上均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組,提示無(wú)縫隙管理為ICU患者提供了一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),有助于確保護(hù)理質(zhì)量,減少病死率。本文研究結(jié)果提示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率達(dá)91.18%,明顯高于對(duì)照組的58.82%,且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,充分證實(shí)無(wú)縫隙護(hù)理管理在危重監(jiān)護(hù)病房中具有重要的應(yīng)用價(jià)值,這與相關(guān)研究報(bào)道一致。從本質(zhì)上來(lái)講,無(wú)縫隙護(hù)理管理立足于患者需求角度,以其滿意度為根本目標(biāo),綜合利用了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與社會(huì)知識(shí),經(jīng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理縫隙,并施以針對(duì)性服務(wù),進(jìn)一步提高了護(hù)理工作規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化水平,激發(fā)了護(hù)理人員工作的積極性,增強(qiáng)了護(hù)理工作效率。目前,無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在組織銜接、運(yùn)作、職能等方面進(jìn)行了系統(tǒng)改善,為患者提供了多元化護(hù)理服務(wù),值得臨床借鑒。
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