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關(guān)于老年患者護(hù)理管理的論文
老年患者在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在一個(gè)主要的問題是缺乏針對(duì)性的護(hù)理，沒有專門的個(gè)體專業(yè)化護(hù)理，使得護(hù)理效果受到影響［1］。我院老年科采取Barthel量表對(duì)老年患者的護(hù)理進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:2015年9月至2016年1月我院老年科收治的86例老年患者的臨床資料。所有患者均為病情穩(wěn)定的住院患者，年齡超過70歲，排除存在精神疾病或交流溝通障礙者。其中，男42例，女44例，年齡71～92歲，平均(80.15±8.37)歲。病癥:冠心病31例，慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作28例，糖尿病27例;住院時(shí)間為2周～1個(gè)月，平均住院時(shí)間為(0.52±0.17)個(gè)月。
1.2方法:對(duì)患者進(jìn)行Barthel指數(shù)評(píng)分量表調(diào)查，內(nèi)容包括:大便、小便、修飾、如廁、進(jìn)食、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走45m、穿衣、上下樓梯和洗澡10項(xiàng)內(nèi)容總分為100分，分值越低，患者功能缺陷越嚴(yán)重，并進(jìn)一步對(duì)每項(xiàng)活動(dòng)能力(獨(dú)立、部分獨(dú)立、需極大幫助、完全依賴)進(jìn)行評(píng)估。調(diào)查問卷由專門的護(hù)理人員發(fā)放，向患者講解調(diào)查目的，對(duì)于不能獨(dú)立完成調(diào)查問卷的患者可輔助其完成。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有顯著差異。
2結(jié)果
2.1不同年齡組患者Barthel指數(shù)評(píng)分比較:男性患者Bar-thel指數(shù)評(píng)分明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);另外，隨著患者年齡的增加，患者Barthel指數(shù)評(píng)分有降低的趨勢。具體見表1。2.2老年患者日常生活活動(dòng)能力分析:老年患者日常生活活動(dòng)能力總體欠佳，超過80%的患者需要在別人的幫助下才能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng)。具體見表2。
3討論
大量文獻(xiàn)報(bào)道指出，Barthel量表不僅包括手功能，如修飾、進(jìn)食、如廁、穿衣等，還包括了對(duì)患者影響較大的移動(dòng)能力等軀體功能方面。女性在評(píng)分上，身體活動(dòng)能力得分較低，主要表現(xiàn)在力氣和轉(zhuǎn)移兩方面。這可能與男、女患者的社會(huì)角色有關(guān)，女性有著較低的身體活動(dòng)能力，身體鍛煉難度普遍比男性低［2］。另外，可能與男、女患者經(jīng)濟(jì)獨(dú)立能力、心理需求等有關(guān)，發(fā)病后身體活動(dòng)能力的較早恢復(fù)也體現(xiàn)在患者能夠盡早回到工作崗位之上，回歸社會(huì)。更多的女性患者有抑郁情緒并抱怨對(duì)身體健康狀況不滿，焦慮、抑郁、身體活動(dòng)和社會(huì)參與的減少是生活自理能力下降、生活質(zhì)量降低的主要原因［3］。Barthel指數(shù)能夠?qū)颊咧委熐昂蟮墓δ軤顩r進(jìn)行評(píng)定，還可以對(duì)治療效果進(jìn)行預(yù)測，進(jìn)而指導(dǎo)護(hù)理工作的良好開展［4］。老年患者基本缺乏生活自理能力，根據(jù)分級(jí)護(hù)理的醫(yī)護(hù)理念，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，根據(jù)患者的生活自理能力進(jìn)行分級(jí)，可以更好地進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理效果［5］。本文研究結(jié)果顯示，男性患者其Barthel指數(shù)評(píng)分高于女性，和女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理人員可根據(jù)患者存在性別差異及其潛在的原因，不同Barthel指數(shù)情況，對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。患者病情不同，生活自理能力不同，根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以更好的分配護(hù)理人員，減少資源浪費(fèi)，提高工作效果。這樣也利于提高患者的護(hù)理滿意度�；颊咴诳祻�(fù)階段，需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如肢體鍛煉等�；颊叨啾憩F(xiàn)為不同程度的神經(jīng)功能缺失［6］。Barthel指數(shù)可以對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)，更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)分，可以更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃［7］。康復(fù)訓(xùn)練能夠減少患者多種并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少骨折和軟組織損傷的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量［8］。老年患者其自身的生理功能處于退化狀態(tài)，骨質(zhì)疏松情況嚴(yán)重，應(yīng)激反應(yīng)能力也不如年輕患者，其發(fā)生跌倒等情況的幾率增加。護(hù)理人員應(yīng)提高護(hù)理安全意識(shí)，在老年患者行走時(shí)，做好安全防護(hù)工作，減少意外情況的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，男性患者其Barthel指數(shù)評(píng)分高于女性，和女性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外，隨著患者年齡的增加，患者Barthel指數(shù)評(píng)分有降低的趨勢。老年患者日常生活活動(dòng)能力總體欠佳，超過80%的患者需要在別人的幫助下才能夠進(jìn)行日常生活活動(dòng)。
總之，Barthel量表在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠明確體現(xiàn)老年患者存在的問題，便于進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理管理，改善患者的結(jié)局和預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量。
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