神經(jīng)外科護理論文的范文
神經(jīng)外科護理有效性對于神經(jīng)外科疾病患者康復效果具有重要影響。小編收集了神經(jīng)外科護理論文的范文，歡迎閱讀。
神經(jīng)外科護理論文的范文【一】
隨著我國人口老齡化，前列腺增生病人顯著增多，對適用手術治療的病人，一般采取經(jīng)尿道前列腺液壓電切術（TUVP）、經(jīng)尿道前列腺等離子切除術（TUSPP）和恥骨上膀胱切開前裂腺摘除術等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP術病人60例，取得了滿意的效果，現(xiàn)將護理體會總結如下。
1臨床資料
本組60例，年齡62～92歲，平均78±5歲。合并冠心病2例，肺心病5例，高血壓病15例，糖尿病4例，慢性腎功能不全1例。術后觀察并發(fā)癥情況，膀胱痙攣30例，未發(fā)生繼發(fā)性出血及下肢栓塞等。
2護理
2.1術前護理
2.1.1心理護理：由于患者對手術不了解，害怕疼痛，擔心手術危險，常常產生緊張、恐懼心理。護士針對病人心理特點，向病人講解手術方法的優(yōu)越性，手術后的注意事項，指導病人自我放松，并介紹手術成功病人，讓他們相互溝通，使病人進入最佳的心理狀態(tài)。
2.1.2腸道準備：術前禁煙、酒，術前晚及術晨予清潔灌腸，防止術中大便污染，并指導床上排便。術前禁食12小時，禁飲4～6小時。
2.1.3協(xié)助做好術前各項檢查，如心電圖、胸片、腹部B超、血常規(guī)、凝血功能、血生化等。術前停用抗凝藥物或活血藥物。
2.2術后護理
2.2.1心理護理：術后返回病房，因不了解手術成功與否，患者的緊張情緒未得到緩解。此時，向病人說明手術情況，囑其按照醫(yī)護人員指導進行康復階段的'生活，使病人情緒穩(wěn)定。
2.2.2TUSPP術一般采用硬膜外麻醉，術后囑患者平臥6小時，雙下肢恢復知覺后協(xié)助翻身，更換臥位。
2.2.3膀胱沖洗：術后要進行膀胱沖洗。
為防止血凝塊及前列腺碎屑組織堵塞導尿管，沖洗一般為10小時～2天，在沖洗過程中定時（1次/2～4小時）擠壓導尿管，防止導管扭曲、受壓，并觀察沖洗、引流是否通暢等，沖洗速度隨引流液顏色調節(jié)。
2.2.4會陰護理：保持尿道口清潔，每日會陰護理2次。
2.2.5飲食：術后禁煙、酒，忌辛辣刺激性食物。囑其進食粗纖維、高維生素食物，日飲開水2000ml以上，以起到內沖洗作用。
2.2.6防止感染：留置導尿管期間，預防性使用抗生素。
2.2.7術后并發(fā)癥的護理：TUSPP術后并發(fā)癥以膀胱痙攣常見，不僅給病人帶來痛苦，也會增加術后出血等并發(fā)癥，影響術后恢復。護理上應注意主動傾聽病人主訴，即有無尿液、便意、下腹脹痛等，觀察膀胱沖洗中是否出現(xiàn)速度變慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等現(xiàn)象。如出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應安慰病人，囑其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其緊張情緒得以緩解。檢查原因有：導管是否堵塞、折疊，沖洗液溫度（25℃～30℃）是否太低，是否遵守了膀胱沖洗原則———妥善固定導管，確保沖洗、引流通暢，沖洗速度與引流速度一致，定時（1次/2～4小時）一邊快速沖洗，一邊擠壓管腔。術中留置（PCA）繼發(fā)出血，多發(fā)生于術后2～3周，因痂皮脫落、便秘、腹壓增加引起。
2.3出院指導
指導病人出院后注意休息，術后1～2月內不宜過早過度活動，不宜坐硬椅或長途旅行，避免提重物等。2個月內禁止性生活，2個月后也要節(jié)制性生活。日飲開水在2000～2500ml之間，保持大便通暢，多吃粗纖維食物，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿等應及時復診。
神經(jīng)外科護理論文的范文【二】
1在神經(jīng)外科臨床見習中引入循證醫(yī)學結合問題為基礎教學法的必要性
1.1神經(jīng)外科問題為基礎教學法的應用及問題
20世紀末，以問題為基礎的學習(Problem-basedLearning，PBL)在醫(yī)學教育改革實踐中獲得廣泛認可，作者所在院校的神經(jīng)外科較早的引入問題為基礎的教學模式，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力，在促進學生學習興趣和動機，自導學習和獲得結論方面都具有積極作用。然而，隨著大量研究客觀證據(jù)的發(fā)布，知識更新速度的加快，傳統(tǒng)教學方法日現(xiàn)弊端，需要轉變醫(yī)學教學模式，通過更好的應用科學證據(jù)來指導臨床實踐，在這種模式下，如何收集、評價證據(jù)并為我所用成為面臨的問題。
1.2神經(jīng)外科循證醫(yī)學教育的應用及問題
1992年David Sackett教授首先提出循證醫(yī)學(Evidence-based medicine，EBM)模式，其后歐美等國開展的循證醫(yī)學教育為解決這些問題提供了有效途徑，取得了滿意的效果。循證醫(yī)學以設計嚴謹、方法科學的隨機對照臨床試驗、系統(tǒng)性評價或Meta分析，特別是大規(guī)模、多中心、前瞻性、雙盲RCT的客觀證據(jù)為基礎，研究結論更具可靠性和可信性，使眾多臨床治療決策發(fā)生了根本的觀念性改變。循證醫(yī)學教學模式在傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式的基礎上，通過上述循證醫(yī)學手段和方法，對其優(yōu)缺點有所揚棄，在教學中引入循證醫(yī)學的批判性思維和科學的方法論，尤其是注重實證，以臨床證據(jù)為行動依據(jù)，注重依靠證據(jù)評價解決實際臨床問題。但目前神經(jīng)外科問題為基礎教學模式中的`循證醫(yī)學教學內容相對缺乏，神經(jīng)外科學特別是近年來涉及顱腦外傷、腦血管病和腫瘤學的理論與技術日新月異，許多治療方法、方案大量出現(xiàn)，所以出現(xiàn)文獻報道結果不一甚至相反的現(xiàn)象。在這種情況下，教學依靠教師個人臨床經(jīng)驗積累、觀點缺乏共識甚至矛盾等，較易令學生重主觀，重師承，輕客觀，輕實證，難以達到預期教學效果。因此，在神經(jīng)外科問題為基礎的教學計劃過程中，引入循證醫(yī)學教學模式，通過對文獻進行二次加工并綜合分析，最后獲得合理的循證醫(yī)學結論，可有效引導學生獲得正確結論，據(jù)此指導神經(jīng)外科臨床實踐，對神經(jīng)外科臨床教學大有裨益。
2結合問題為基礎教學法的循證醫(yī)學培訓體系的內容和評價
2.1培訓體系的建立及具體授課內容
循證醫(yī)學相關課程培訓:①循證醫(yī)學課程理論授課。介紹文獻檢索、證據(jù)獲得及評價方法;②循證醫(yī)學專題講座。Meta分析在神經(jīng)外科疾病診療過程中的應用實例;③神經(jīng)外科案例分析。重點選取腦腫瘤目前診療進展及治療方案薈萃分析評價。舉辦循證醫(yī)學雜志沙龍(Journal club):①選擇相關的新發(fā)表的論著作為Journal club交流文獻。文獻質量由主講教員把關，以提高學生的關注程度和討論熱情。②組織學生提前查閱相關背景材料，準備多媒體資料、幻燈片、手術錄像等，提出待解決的臨床問題并匯報文獻。③組織提問和討論，討論內容多集中在文中研究方法、統(tǒng)計方法是否得當，文中對研究數(shù)據(jù)的解釋是否合理，文中的研究結果是否有臨床應用價值等方面。問題為基礎教學結合循證醫(yī)學教學具體授課內容:由1名主講教員和3名見習課、討論課授課教員組成教學團隊，主要由7個學時完成。具體授課內容:①選取神經(jīng)腫瘤典型病例，引導學生提出有關疾病診斷、治療等需要解決的問題;②組織學生根據(jù)所需解決的問題通過EBM網(wǎng)站及其他文獻檢索途徑，查尋最新、最佳證據(jù);③根據(jù)循證醫(yī)學評價文獻的原則，以小組為單位對研究證據(jù)的真實性和實用性進行嚴格評價，并結合病例具體情況，闡述自己的診斷和治療;④指導教師進行點評和小結，最后提出臨床處理方案;⑤密切觀察和隨訪，總結臨床經(jīng)驗，對已進行的臨床實踐作后效評價;⑥對學生進行問卷調查了解學生對循證醫(yī)學理念指導下教學的評價。問卷內容包括循證醫(yī)學教學是否能夠強化基礎理論知識，是否有利于臨床技能的掌握、擴大視野、開拓思維、激發(fā)學習興趣、提高學習效率，是否有利于提高自學能力和臨床思維能力以及是否贊成該教學方式等問題。
2.2教學效果的評價
在神經(jīng)外科�？埔娏暭芭嘤柦Y束后，增加循證醫(yī)學案例分析考核評價內容，使其成為醫(yī)學生綜合能力考核評價系統(tǒng)的一部分。通過循證醫(yī)學案例分析考核評價的結果，反饋到教學各環(huán)節(jié)，進一步改善教學質量，提高醫(yī)學生應用循證醫(yī)學證據(jù)解決臨床問題的能力。在作者所在校2009級軍醫(yī)五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的學員中，共發(fā)出不記名評價表60份，全部收回，并有效。80%以上學生們認為通過引入循證醫(yī)學的教學法能提高學習技能，激發(fā)學習興趣，很有必要開展PBL結合EBM教學。
3在神經(jīng)外科臨床見習中運用循證醫(yī)學結合PBL教學法的體會
多種循證醫(yī)學教學方式的結合:通過借鑒國外的先進循證醫(yī)學教學模式經(jīng)驗，結合作者所在校的辦學實際以及循證醫(yī)學課程本身的課程特點，采用書面教學、專題講座、案例分析、雜志沙龍以及文獻檢索和評價等多種循證醫(yī)學教學方式，著重將其與臨床神經(jīng)外科問題為基礎教學模式結合，從問題、循證、應用等多角度、全方位加強對醫(yī)學生循證醫(yī)學思維培養(yǎng)，建立一套易接受、可操作性強并能廣泛應用的循證醫(yī)學培訓體系，該培訓體系的建立和逐步應用，在臨床見習過程中獲得了學生的肯定，教學效果佳，并且激發(fā)了學生的學習熱情和動機，增加其獲得大量應用知識的機會，利于提升其批判性思維能力、掌握并運用知識能力以及與他人協(xié)作的能力。存在的問題:盡管作者及團隊在神經(jīng)外科臨床見習中將問題為基礎教學法結合循證醫(yī)學思維培訓的方法具有良好的教學效果和評價，但是在實施過程中也存在一些問題，值得在今后的教學拓展中注意。①加強教學團隊的培訓。這種教學法對臨床帶教教員提出了更高的要求，需要掌握包括本學科在的諸多相關學科知識，特別是外科醫(yī)生循證醫(yī)學理論的儲備，在授課前，組織教員一起討論教案、教學大綱，對于現(xiàn)實教學中可能出現(xiàn)的問題進行分析，在授課后做好總結，以確保每次教學質量。②活躍課堂氣氛，加強個體化指導。由于是開放式的分組討論形式，應進一步豐富教學手段活躍課堂氣氛，對于性格內向，不善于表達的學生予以指導和幫助，這里應強調課前的準備和預習工作，合理應用網(wǎng)絡資源，鼓勵每位學員積極參與其中。
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