外科護(hù)理論文內(nèi)容

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)。有關(guān)外科護(hù)理的論文，歡迎大家一起來借鑒一下！

　　食管癌術(shù)整體健康教育護(hù)理運(yùn)用

　　健康教育路徑的特點(diǎn)是計(jì)劃性、組織性以及目的性，將患者的需求放在首位，并以各種方式向患者闡述疾病知識，對患者的活動(dòng)加以示范和指導(dǎo)。通過采用面對面的針對性服務(wù)，讓患者了解和掌握相關(guān)疾病的護(hù)理知識，提升患者的自我保健能力以及住院適應(yīng)能力，減少治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到健康教育護(hù)理工作的目的。

　　一、資料與方法

　　2013年12月-2014年11月收治食管癌患者66例，隨機(jī)分試驗(yàn)組和對照組各33例。其中試驗(yàn)組男23例，女10例，年齡41～74歲，平均(59.61±6.51)歲；對照組男25例，女8例，年齡42～75歲，平均(60.12±7.21)歲。66例患者中，高中以上學(xué)歷16例，初中學(xué)歷26例，小學(xué)學(xué)歷20例，文盲4例。經(jīng)對比，兩組患者在年齡、性別、病情程度、治療方法以及文化程度等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療方法：兩組患者在相同的整體護(hù)理基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法，試驗(yàn)組根據(jù)制定的計(jì)劃進(jìn)行健康教育。按照時(shí)間先后的順序，健康教育護(hù)理路徑表可分為4個(gè)階段：①入院的第1天、第2天和手術(shù)前1天，需要對醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院和科室的.環(huán)境、飲食、各項(xiàng)檢查和用藥的目的以及注意事項(xiàng)、術(shù)前護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行掌握；②手術(shù)當(dāng)天到手術(shù)后6d，對患者手術(shù)后的情況進(jìn)行監(jiān)測，給患者示范排痰及深呼吸的方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我減少疼痛感以及術(shù)后的身體活動(dòng)，在術(shù)后對容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行講解，同時(shí)還要給予一定的心理疏導(dǎo)；③手術(shù)后的第7～14天時(shí)，要對患者宣講飲食的注意事項(xiàng)、休息的重要性以及常見的癥狀；④患者出院后，要對飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，還要對復(fù)查的時(shí)間和化療的相關(guān)知識等進(jìn)行耐心的指導(dǎo)。護(hù)理人員按照手術(shù)前中后和出院的時(shí)間，發(fā)放相應(yīng)的問卷，并對路徑的內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述，要求患者達(dá)到目標(biāo)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：①根據(jù)患者掌握健康知識的情況，使用自行設(shè)計(jì)的問卷，共計(jì)12題，讓患者闡述相關(guān)知識，按照患者對每個(gè)問題的回答情況，分為未掌握、部分掌握以及掌握，分值分別為1分、2分和3分，讓患者在出院前完成測試，根據(jù)得分可分為差(＜15分)、中(15～20分)、良(21～26分)以及優(yōu)(27～36分)。②按照手術(shù)日期，可分為手術(shù)前以及手術(shù)后天數(shù)，判定住院天數(shù)。③患者發(fā)生并發(fā)癥的概率。④患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，根據(jù)患者出院前填寫的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。

　　二、結(jié)果

　　兩組患者住院天數(shù)數(shù)據(jù)對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，對住院天數(shù)進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。將兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率進(jìn)行對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段后，將其所發(fā)生的并發(fā)癥概率進(jìn)行對比，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生概率12.1%，明顯低于對照組的42.4%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。兩組患者的滿意度對比：兩組患者在采用不同的護(hù)理手段護(hù)理后，將其滿意度進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。兩組患者健康知識掌握情況對比：在采用不同的護(hù)理手段后，將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表4。

　　三、討論

　　在實(shí)際臨床護(hù)理工作過程中，傳統(tǒng)的健康教育具有隨意性大和不規(guī)范的特點(diǎn)，進(jìn)而降低了使用健康教育的成果，已經(jīng)不再滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求[2]。臨床護(hù)理路徑是將患者住院時(shí)間作為主線，并對何時(shí)、何種情況的某種處置做了明確規(guī)定，讓患者可以享受到有規(guī)范性、有計(jì)劃性、有預(yù)見性以及有針對性的服務(wù)[3]。本研究將健康教育融入食管癌術(shù)整體護(hù)理中，通過設(shè)計(jì)食管癌根治術(shù)的圍手術(shù)期健康教育護(hù)理問卷表，并將其在33例食管癌患者中使用。研究結(jié)果表明，與對照組相比，試驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯少于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.1%，明顯低于對照組的42.4%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將患者的滿意度進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將患者健康知識的掌握情況進(jìn)行對比，試驗(yàn)組的優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，采用健康教育對食管癌患者進(jìn)行整體護(hù)理，能夠讓護(hù)理工作變得更加有序、更加科學(xué)，從而保障了健康教育的有效性以及連續(xù)性，進(jìn)而減少遺漏項(xiàng)。不僅能夠讓患者多方位地學(xué)習(xí)食管癌疾病的相關(guān)知識，積極地配合手術(shù)、治療，還能有效地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生以及縮短患者住院時(shí)間，具有良好的臨床效果。由于護(hù)理人員規(guī)范、系統(tǒng)以及有針對性的健康指導(dǎo)，能夠?qū)�患者康�?fù)行為形成有良好的促進(jìn)作用，患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度有了很大的提高，同時(shí)也提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值和意義。

　　兒科護(hù)理中靜脈留置針探析

　　【摘要】目的：探析兒科護(hù)理中靜脈留置針的應(yīng)用效果。方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機(jī)性質(zhì)的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規(guī)的靜脈穿刺護(hù)理的方法，然后通過觀察來對比兩組患兒的護(hù)理效果和現(xiàn)象。結(jié)果：觀察組和對照組無論是在操作技能和并發(fā)癥等方面都有著明顯差異。觀察組的應(yīng)用效果明顯的比對照組要好，有著很強(qiáng)的護(hù)理效果，能夠更好的促進(jìn)兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

　　【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；靜脈留置針；應(yīng)用效果

　　靜脈留置針被廣泛的應(yīng)用在臨床護(hù)理中，尤其是對于兒科的護(hù)理，靜脈留置針有著良好的治療效果，靜脈留置針是讓患者實(shí)現(xiàn)靜脈輸液的目的，使用靜脈留置針的患者大多部分是需要實(shí)施長期治療的、靜脈補(bǔ)液、靜脈穿刺比較困難的現(xiàn)象，能夠有效的改善此類患者的病情，促進(jìn)患者更好的痊愈。靜脈留置針相對于靜脈穿刺有著多項(xiàng)的優(yōu)勢，包括操作流程簡單、不容易穿破血管、套管較為柔軟、在靜脈中留置的實(shí)踐較長等優(yōu)勢。

　　1資料和方法

　　1.1一般資料選取

　　我院兒科患兒50例，其中分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組25例患兒，其中男患兒有26例，女患兒有24例，年齡在5到11歲之間，患兒的住院時(shí)間都是在10到20天之間，兩組患兒在性別、住院時(shí)間、年齡上沒有明顯的差異，可以作為對比的對象，完全符合規(guī)定。兩組患者在進(jìn)行穿刺治療之前都要做好消毒工作，充分的保證患兒的身體健康。

　　1.2方法

　　觀察組的患兒在治理過程中采用的是靜脈留置針，而對照組在治療過程中采用的是傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療，常規(guī)靜脈穿刺護(hù)理中首先是對患者實(shí)施皮試和體征的檢測，最后在完成輸液后進(jìn)行拔針，而觀察組的患者實(shí)施靜脈留置針的時(shí)候要充分的觀察患者的藥物皮試、靜脈穿刺和體征檢測等，兩組的患者都需要在良好的環(huán)境中接受治療，這樣充分的保證患兒能夠?qū)崿F(xiàn)無菌的操作，減少發(fā)生感染的頻率，防止發(fā)生并發(fā)癥的現(xiàn)象出現(xiàn)。護(hù)理的工作人員還要加強(qiáng)巡視工作，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)不良的反映要及時(shí)的進(jìn)行治療，做好預(yù)防工作，在工作過程中工作人員還要做好交接班和護(hù)理記錄工作，按照三查七對的方法實(shí)施工作，最大程度的做好患兒的護(hù)理工作，在兩組的患兒完成護(hù)理工作之后，要采用病情記錄和對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，來分析兩種護(hù)理方法的治療效果，讓兩組患兒家屬都對護(hù)理工作滿意度做出評價(jià)。

　　2兒科護(hù)理中留置針的具體應(yīng)用

　　在進(jìn)行留置針工作中，首先要以穿刺點(diǎn)消毒常規(guī)消毒皮膚，范圍是在穿刺點(diǎn)為中心直徑6-8厘米，然后在按照標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)施穿刺工作，用食指與拇指把留置針的針柄握緊，讓針柄和患者靜脈之間的角度設(shè)置為十五度和三十度之間，然后把針刺入，在回血狀態(tài)良好的情況下后退針芯1-2mm再將外套管送入血管中，通過左手把留置針外套管固定住，在用右手把針心拔出來，最后用透明的敷貼規(guī)定留置針的時(shí)間，采用正確的封管操作能夠防止并發(fā)癥的發(fā)生，在封管工作中首先要注意一定是采用正壓封管，將封管液3-5ml從肝素帽的處的輸液針頭內(nèi)緩慢推注2-3ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，這樣才能最大程度的保證管腔呈現(xiàn)一個(gè)充滿的狀態(tài)。最后留置針保留的時(shí)間是4d左右。在留置針工作結(jié)束后，護(hù)理工作也是非常重要的，其關(guān)系著患兒是否會引起并發(fā)癥和感染的現(xiàn)象發(fā)生，所以在護(hù)理工作中要使用無菌操作，隨時(shí)觀察患者的情況，如果發(fā)生紅腫、干燥、滲出的情況立即采取相應(yīng)的措施。

　　3結(jié)果

　　經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)靜脈留置針的護(hù)理效果較好，最后通過患兒家屬對兩種護(hù)理方式進(jìn)行評分，靜脈留置針的護(hù)理得到的分明顯高于對照組，并且兩組實(shí)驗(yàn)的并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯的低于對照組。靜脈留置針的應(yīng)用能夠有效的節(jié)省成本，減少患兒的疼痛，并且穿刺的成功率較高，所以靜脈留置針的護(hù)理效果更為理想。

　　4討論

　　在兒科護(hù)理中采用靜脈留置針的'護(hù)理效果明顯比常規(guī)的穿刺要好的，但是在靜脈留置針護(hù)理中要加強(qiáng)預(yù)防和消毒工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，防止出現(xiàn)感染、堵管的現(xiàn)象發(fā)生，發(fā)生堵管的現(xiàn)象多數(shù)是因?yàn)檠�液把留置針堵塞了，最終藥物沒有辦法進(jìn)入到體內(nèi)中，靜脈炎很容以導(dǎo)致患者的血管脆弱，所以密切的觀察和護(hù)理對患兒的健康有著很重要的作用，在靜脈留置針護(hù)理工作中，要選擇和患兒符合的穿刺部位和型號，工作人員的手法盡量要熟練，這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結(jié)束后要觀察患者的病情現(xiàn)象，充分的預(yù)防并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，只有把靜脈留置針的方法做好，才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價(jià)值。隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導(dǎo)致家長對醫(yī)院的要求更高，在穿刺治療中多數(shù)要求一次性穿刺的成功，所以采用靜脈留置針的護(hù)理方法，能夠?qū)崿F(xiàn)穿刺成功率較高，并且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質(zhì)量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

　　5總結(jié)

　　總之，靜脈留置針的應(yīng)用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護(hù)理工作中要做好消毒工作，采取無菌的操作流程，最大程度的減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生。靜脈留置針在兒科的護(hù)理工作中有著十分理想的效果，具有良好的臨床推廣意義。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]盛敬伊，史囯晶，蘇丹.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用及體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（22）

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　　神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見問題及對策

　　【摘要】目的神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)問題及應(yīng)對措施分析。方法本文選取我院于2014年1月至2015年5月收治的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。結(jié)果43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護(hù)理工作開展過程中存在的常見風(fēng)險(xiǎn)問題加以認(rèn)識后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生了2例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.65%。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。結(jié)論神經(jīng)外科手術(shù)患者在手術(shù)開展過程中，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)這些問題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科手術(shù)；護(hù)理；常見風(fēng)險(xiǎn)問題；應(yīng)對措施；分析

　　神經(jīng)外科手術(shù)的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情比較嚴(yán)重，一旦沒有及時(shí)開展手術(shù)治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時(shí)間[1]，因此該科室的護(hù)理工作開展非常必要，并且護(hù)理工作要求較高，針對此神經(jīng)外科手術(shù)室必須要加強(qiáng)對護(hù)理人員護(hù)理工作開展培訓(xùn)和考核，進(jìn)一步提升我院神經(jīng)外科科室護(hù)理工作效率，提升手術(shù)成功率。下面本文選取了我院進(jìn)行治療43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的改善措施。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料：本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年1月至2015年5月在我院進(jìn)行治療的43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，其中男30例，女13例。年齡18~61歲，平均年齡（41.90±5.02）歲。

　　1.2研究方法：43例神經(jīng)外科手術(shù)患者，對其神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理工作開展過程中存在的各方面影響因素加以分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的'改善措施[2]。

　　2結(jié)果

　　43例神經(jīng)外科手術(shù)患者對其護(hù)理工作開展過程中存在的常見風(fēng)險(xiǎn)問題加以認(rèn)識后，我們發(fā)現(xiàn)一共發(fā)生了2例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為4.65%。這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。

　　3討論

　　3.1神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題分析：

　　第一，術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。主要包括錯(cuò)接和體位錯(cuò)誤兩方面。主要就是患者在手術(shù)前存在一定的意識功能障礙和其他方面的功能障礙，患者的生命體征和精神狀態(tài)都產(chǎn)生了較大的影響，這為臨床醫(yī)護(hù)工作開展帶來了一定的難度，容易發(fā)生錯(cuò)接患者的情況。同時(shí)在手術(shù)開始前，需要對患者進(jìn)行固定，很可能由于長時(shí)間體位固定不當(dāng)，使得患者的身體產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的不適反應(yīng)，比如皮膚損傷、壓瘡等，從而給患者帶來其他不良反應(yīng)。

　　第二，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)位置選取錯(cuò)誤是手術(shù)開展過程中很容易出現(xiàn)的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中不夠認(rèn)真細(xì)致，沒有完全按照手術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行手術(shù)操作，引發(fā)手術(shù)位置出現(xiàn)模糊情況，引起了責(zé)任事故的發(fā)生。不正確的使用儀器設(shè)備也會導(dǎo)致手術(shù)過程中存在一定風(fēng)險(xiǎn)問題，比如手術(shù)前沒有檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)行情況，沒有定期對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，使得手術(shù)過程中，設(shè)備運(yùn)行出現(xiàn)故障，耽誤了手術(shù)治療時(shí)間，嚴(yán)重情況下甚至?xí)�對患者的生命安全帶來巨大威脅。

　　第三，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后沒有正確運(yùn)送患者回到病房，在運(yùn)送途中速度過快等導(dǎo)致管道脫落，或者是手術(shù)運(yùn)送過程中將患者相關(guān)的檢測指標(biāo)記錄結(jié)果丟失，影響了患者術(shù)后的病情診斷和檢測。

　　3.2應(yīng)對措施：在手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展過程中，需要做到三查七對，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，確保手術(shù)患者在治療期間的護(hù)理工作安全開展，有效降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開展，可以保證每一位神經(jīng)外科的患者都佩戴相應(yīng)身份腕帶，為手術(shù)室護(hù)理人員的核對提供較多的方便，術(shù)前加強(qiáng)巡視檢查工作開展，能夠?qū)�患者的手術(shù)部位加強(qiáng)核對檢查，避免手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。同時(shí)還需要核對和檢查物品存放地點(diǎn)，對每一次手術(shù)都進(jìn)行嚴(yán)格審查和控制管理，保證手術(shù)的順利實(shí)施[4]。在手術(shù)開展過程中，一定要做到無菌操作，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)章制度開展相應(yīng)的管理工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對于手術(shù)開展過程的無菌認(rèn)識，能夠很好的加以預(yù)防和管理，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在治療和醫(yī)護(hù)工作開展過程中，能夠嚴(yán)格做到無菌操作，有效降低感染發(fā)生率。從一些小事情做起，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者護(hù)理差錯(cuò)后可以及時(shí)加以糾正，每天定期檢查手術(shù)室情況和無菌物品消毒情況，保證醫(yī)療器械設(shè)備的無菌安全利用。在手術(shù)操作過程中，需要加強(qiáng)對操作流程的規(guī)范，將其相關(guān)管理制度落到實(shí)處，這樣可以保證手術(shù)交接工作的順利開展，確保所有患者都能夠有人進(jìn)行看管和護(hù)理管理，做好相應(yīng)的預(yù)防管理工作。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題一旦出現(xiàn)后，就會對手術(shù)開展過程以及術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生較大的不良影響。因此在神經(jīng)外科手術(shù)開展過程中，存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)這些問題的原因和護(hù)理人員自身的身體素質(zhì)、管理制度等各個(gè)方面都有很大的影響，因此加強(qiáng)這兩方面管理和控制工作開展有著非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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