顯微外科護(hù)理論文范文

　　論文一般由題名、作者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻(xiàn)和附錄等部分組成，下面是小編整理的顯微外科護(hù)理論文范文，希望對你有幫助。

　　【摘要】

　　回顧總結(jié)顯微外科術(shù)后并發(fā)血管危象的觀察與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法 通過對我院顯微外科20xx年——20xx年收治的不同程度斷指、斷掌病人137例128指9掌進(jìn)行斷指斷掌再植術(shù)后出現(xiàn)血管危象的臨床觀察和護(hù)理。結(jié)論 斷指斷掌再植術(shù)后血管危象精心的觀察與護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并處理，是斷指斷掌再植成活的重要保障。

　　【關(guān)鍵詞】

　　顯微外科 斷指斷掌 血管危象 觀察與護(hù)理

　　血管危象是顯微外科斷指斷掌再植術(shù)后常見并發(fā)癥，是因動靜脈循環(huán)障礙發(fā)生的一系列病理、生理改變。包括動脈危象、靜脈危象和混合性危象。通過精心觀察和護(hù)理，及時發(fā)現(xiàn)并迅速處理，使再植術(shù)成功率明顯提高。

　　臨床資料

　　20xx年——20xx年我院顯微外科行斷指斷掌再植術(shù)137例，斷指再植128例，斷掌再植9例。男性104例，女性33例。年齡18——57歲，平均年齡37.5歲。本組病例均為完全離斷，行急診手術(shù)。術(shù)后發(fā)生血管危象43例，動脈危象27例，靜脈危象11例，混合性危象1例。非手術(shù)治療后17例好轉(zhuǎn)，手術(shù)探查26例，21例好轉(zhuǎn)，5例壞死。

　　術(shù)后血管危象的原因

　　再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因復(fù)雜多樣，有患者的自身體質(zhì)因素、組織損傷的程度、手術(shù)操作熟練程度、機(jī)械卡壓因素、神經(jīng)生理因素、疼痛因素、精神情緒因素、體位變化、寒冷、吸煙以及術(shù)后過早活動等，均能誘發(fā)血管危象的發(fā)生.

　　血管危象的觀察

　　血管危象的觀察要做到全身觀察和局部組織觀察和結(jié)合。全身觀察要注意患者的生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血容量。局部組織的觀察要做到一看二摸三試驗(yàn)，即：一看皮膚顏色和腫脹；二摸張力、動脈搏動和溫度；三毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)和小切口滲血試驗(yàn)。動脈危象：臨床表現(xiàn)為指體蒼白或灰暗，皮溫下降，指腹萎癟，毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)消失或時間延長，指端小切口不出血或緩慢流出暗紅色血液等，這說明動脈供血障礙，可能出現(xiàn)了動脈痙攣或栓塞。靜脈危象：臨床表現(xiàn)為指端青紫、指腹張力大、皮溫低、毛細(xì)血管充盈時間縮短、指端小切口出血活躍，初呈淡紫色，繼而為鮮紅色，則提示靜脈回流障礙。混合性危象表現(xiàn)為動脈危象和靜脈危象同時出現(xiàn)，因預(yù)后較差應(yīng)特別注意.如出現(xiàn)血管危象應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。對血管危象的觀察應(yīng)不少于7天，特別是術(shù)后3天：24小時內(nèi)應(yīng)每半小時觀察1次，24——72小時每1小時觀察1次。

　　血管危象的護(hù)理措施

　　1.病房布置 因寒冷、焦慮可誘發(fā)血管痙攣，使血流減慢導(dǎo)致血栓形成發(fā)生血管危象，所以再植術(shù)后的病人應(yīng)被放置在溫暖、舒適的環(huán)境中。病房溫度要求在23℃——25℃之間，并勸導(dǎo)病人以及探視人員保持病房安靜。為預(yù)防感染，病房要干凈整潔，每日用紫外線燈照明45min進(jìn)行空氣消毒2次。

　　2.心理護(hù)理 再植術(shù)后的病人因?qū)Σ∏榈膿?dān)心和環(huán)境的變化，會產(chǎn)生緊張、恐懼等心理變化，護(hù)理上要觀察病人的情緒變化，及時安慰疏導(dǎo)病人的不良情緒，贏得病人的信任并幫助建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3.體位護(hù)理 再植術(shù)后的病人要求平位臥床7——10天，避免劇烈活動�；贾父哂谛呐K水平10——15cm,外展30°，以免壓迫血管影響血運(yùn)發(fā)生血管危象�；贾竿桩�(dāng)制動，防止過早活動使血管牽拉和反射性血管痙攣。向病人講解臥床的必要性和過早活動對血管的影響，爭取病人的配合。

　　4.絕對禁煙 煙草中的尼古丁可使小動脈痙攣，血管阻力增加，還可使血小板凝集、黏稠度增加，血流變慢，從而誘發(fā)血管危象.對于吸煙的病人，應(yīng)該勸導(dǎo)禁煙并嚴(yán)格執(zhí)行無煙病房。

　　5.疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛可以影響病人的情緒，還可誘發(fā)血管痙攣，發(fā)生血管危象。觀察病人對疼痛的反映，及時通知值班醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。

　　6.血液循環(huán)護(hù)理 血管危象多發(fā)生在術(shù)后72小時，特別是在夜間，正確掌握術(shù)后一般血液循環(huán)表現(xiàn)和血管危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)，做好護(hù)理記錄。如發(fā)生血管危象及時通知醫(yī)生，積極尋找發(fā)病因素。

　　7.功能鍛煉護(hù)理 術(shù)后在不影響患指的情況下，鼓勵病人屈伸鍵側(cè)肢體，輕柔按摩患指近側(cè)肩肘關(guān)節(jié)，放松肌肉，以利于血液循環(huán)。

　　8.飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食三高食物：高熱量、高蛋白、高維生素飲食。鼓勵多飲水，多食粗纖維食物防止便秘。

　　小結(jié)

　　血管危象是再植術(shù)后常見并發(fā)癥，往往能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 通過護(hù)理人員的精心護(hù)理，去除發(fā)生的因素，細(xì)心觀察并及時發(fā)現(xiàn)迅速處理，是使手術(shù)成功的重要要保證。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　陳淑琴。對吸煙患者再植斷指血管危象發(fā)生率的調(diào)查。中華護(hù)理雜志，2003,2:88-90.

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