心血管外科護(hù)理論文范文（通用10篇）
無論是在學(xué)校還是在社會(huì)中，大家都寫過論文，肯定對(duì)各類論文都很熟悉吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你所見過的論文是什么樣的呢？下面是小編整理的心血管外科護(hù)理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
心血管外科護(hù)理論文 篇1
摘要：
對(duì)心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果進(jìn)行觀察。方法：選取急性心絞痛患者100例，將其隨機(jī)分成兩組，每組50例。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個(gè)月后對(duì)比觀察兩組患者的療效情況。結(jié)果：試驗(yàn)組對(duì)高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：此試驗(yàn)很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對(duì)于急性心絞痛的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護(hù)理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
關(guān)鍵詞：
心血管；內(nèi)科急性心絞痛；臨床治療；護(hù)理效果
心絞痛是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現(xiàn)一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負(fù)面情緒會(huì)加重和誘發(fā)心絞痛的發(fā)生，有時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。這就對(duì)臨床的護(hù)理治療提出要求，在一般的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗(yàn)著重探討心理綜合護(hù)理對(duì)急性心絞痛患者治療療效觀察�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年～2012年在我院接受治療的急性心絞痛患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機(jī)分成兩組，每組50例。試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理治療，對(duì)照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個(gè)月后對(duì)比觀察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 實(shí)驗(yàn)實(shí)施法案：綜合護(hù)理治療觀察療效。
1.2.1 心理護(hù)理治療：通過調(diào)查問卷和臨床接觸對(duì)患者進(jìn)行心理健康評(píng)級(jí)，并根據(jù)實(shí)際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵(lì)打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對(duì)疾病的治療充滿信心。在臨床工作過程中，要詳細(xì)給患者介紹治療期間應(yīng)該注意的有關(guān)問題，及時(shí)聯(lián)系家屬密切觀察患者情況，對(duì)治療過程中出現(xiàn)的有關(guān)心理問題要及時(shí)溝通解決。
1.2.2 生活指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)飲食問題，對(duì)于冠心病心絞痛的患者，為了避免加重心臟負(fù)擔(dān)，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過冷過熱的食物，進(jìn)食要慢，不能吃的過飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當(dāng)吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3 放松練習(xí)：所謂的放松練習(xí)就是一種心身放松的練習(xí)方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習(xí)期間要保持一種若有若無的狀態(tài)，每次鍛煉25 min，1次/d。
1.2.4 良好的臨床護(hù)理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達(dá)到心理舒適的狀態(tài)。
1.3 療效評(píng)定：對(duì)于心絞痛完全緩解、心電圖ST-T恢復(fù)正常、壓低的ST段回升0.1 mV以上的情況認(rèn)為完全顯效；對(duì)于心絞痛發(fā)作減少、ST-T有所好轉(zhuǎn)、壓低的ST段回升0.05 mV以上、倒置T波變淺的患者，認(rèn)為治療室有效；否則，認(rèn)為治療無效。
2 結(jié)果
2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者預(yù)后情況比較：
見表1可以看出試驗(yàn)組對(duì)高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效比較：
見表2試驗(yàn)組治療優(yōu)于對(duì)照組。
表2 兩組患者臨床療效對(duì)比（例）
3 小結(jié)
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險(xiǎn)因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對(duì)于心理和生活方面的干預(yù)治療是現(xiàn)在疾病治療的重要內(nèi)容之一。心理緊張和情緒激動(dòng)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會(huì)加重冠心病心絞痛患者的病情。通過干預(yù)治療如心理治療、生活指導(dǎo)、放松訓(xùn)練以及舒適的護(hù)理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管的各項(xiàng)生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。通過上述干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者預(yù)后情況明顯比對(duì)照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對(duì)照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護(hù)理證實(shí)綜合護(hù)理治療明顯優(yōu)于一般護(hù)理治療。因此本試驗(yàn)很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對(duì)于急性心絞痛的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護(hù)理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 斯日古愣.60例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,35(1):91.
[2] 倪淑靜,汪志青.急性心源性腹痛的觀察及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(6):48.
心血管外科護(hù)理論文 篇2
據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計(jì)，全球每病死3個(gè)人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達(dá)1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢(shì)。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過治療，度過急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)101名即將出院的心血管疾病患者進(jìn)行調(diào)查，旨在了解其對(duì)回歸社會(huì)后連續(xù)性護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知狀況，從而為臨床開展針對(duì)性的健康教育和護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1、對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個(gè)心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾病；(2)經(jīng)過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調(diào)查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。
1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1)調(diào)查對(duì)象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項(xiàng)；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能調(diào)查表，包括疾病相關(guān)知識(shí)(含9個(gè)條目）、治療相關(guān)知識(shí)（含13個(gè)條目）、康復(fù)相關(guān)知識(shí)(含27個(gè)條目）以及社會(huì)生活知識(shí)(含13個(gè)條目）等4個(gè)一級(jí)維度共62個(gè)條目。采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)分：非常熟悉計(jì)5分，比較熟悉計(jì)4分，熟悉計(jì)3分，比較陌生計(jì)2分，完全不知道計(jì)1分；得分越高表示對(duì)知識(shí)和技能的掌握越好。問卷經(jīng)2位護(hù)理教育專家和3位臨床護(hù)理管理專家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專人發(fā)放和回收問卷。調(diào)查前，由研究者對(duì)發(fā)放問卷的人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其了解問卷的設(shè)計(jì)原則、調(diào)查目的及填寫要求。在患者即將出院時(shí)，調(diào)查人員向患者說明調(diào)查的目的和意義，征得同意后請(qǐng)患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x形式表示。
2、結(jié)果
2.1患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個(gè)條目得分集中在3分左右，提示患者對(duì)連續(xù)護(hù)理知識(shí)和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項(xiàng)”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識(shí)”維度。
2.2患者連續(xù)性護(hù)理知識(shí)和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識(shí)的9個(gè)條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識(shí)是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時(shí)間等，但對(duì)復(fù)診指征、檢測(cè)恢復(fù)狀況、心功能評(píng)估等較為專業(yè)的知識(shí)掌握不理想。
2.2.2患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)服藥方面的知識(shí)掌握較好，對(duì)傷口護(hù)理方面的知識(shí)掌握較差。2.2.3患者對(duì)康復(fù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況�？祻�(fù)相關(guān)知識(shí)的27個(gè)條目中，患者對(duì)心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對(duì)康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)掌握不理想。
2.2.4患者對(duì)社會(huì)生活知識(shí)的認(rèn)知情況。社會(huì)生活知識(shí)的13個(gè)條目中，患者對(duì)臨終關(guān)懷和社會(huì)交往方面的知識(shí)掌握較好，但對(duì)保險(xiǎn)與法律方面知識(shí)的掌握較為欠缺。
3、討論
3.1心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知狀況不容樂觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對(duì)于自己回歸社會(huì)后需要掌握的連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個(gè)條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護(hù)理的相關(guān)知識(shí)和技能，尚未完全具備回歸社會(huì)后實(shí)施有效自我護(hù)理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國連續(xù)性護(hù)理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護(hù)理的意識(shí)，沒有主動(dòng)獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識(shí)的習(xí)慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對(duì)疾病本身的防治和護(hù)理，從護(hù)理管理者到臨床護(hù)士都對(duì)慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識(shí)。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者連續(xù)護(hù)理認(rèn)知的各維度分析
3.2.1心血管疾病患者對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識(shí)9個(gè)條目的得分均高于3.00分，達(dá)到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因?yàn)榇蟛糠中难芗膊【鶎儆诼圆�，且一些患者同時(shí)罹患多種疾病，長期的治療使得患者對(duì)自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時(shí)的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時(shí)間等重要知識(shí)掌握較好，提示患者的認(rèn)知水平與其獲取知識(shí)的意愿有關(guān)。
3.2.2心血管患者掌握的用藥知識(shí)優(yōu)于傷口護(hù)理
前3位均屬于用藥方面的知識(shí)，而后3位均是傷口護(hù)理知識(shí)�？赡苁且�?yàn)榉幨切难芗膊〉闹饕委煼绞�，該類疾病患者往往需要長期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)達(dá)到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅(jiān)持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時(shí)，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長期的實(shí)踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專業(yè)化護(hù)理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會(huì)給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒有經(jīng)驗(yàn)，又沒有長期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類知識(shí)的意愿不強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致其認(rèn)知水平較低。
3.2.3心血管患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的掌握水平參差不齊表3顯示，62個(gè)條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識(shí)維度。心血管疾病患者對(duì)康復(fù)充滿了信心，且對(duì)飲食、睡眠等生活常識(shí)了解較多，但是沒有針對(duì)性掌握所患疾病的康復(fù)知識(shí)，不能恰當(dāng)把握各種活動(dòng)的節(jié)點(diǎn)，難以循序漸進(jìn)地開展康復(fù)鍛煉，尤其是對(duì)安裝起搏器、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后必須遠(yuǎn)離磁場(chǎng)，不能進(jìn)行核磁檢查等特殊要求及其注意事項(xiàng)了解較少。可能是因?yàn)樯鲜鰞?nèi)容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護(hù)士沒有針對(duì)上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點(diǎn)放在疾病本身和患者住院階段的治療和護(hù)理上。這一現(xiàn)象說明連續(xù)性護(hù)理的理念尚未在護(hù)理人員中普及，目前臨床護(hù)理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護(hù)理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強(qiáng)調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動(dòng)開展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社會(huì)生活知識(shí)有待提高由表4可知，心血管疾病患者對(duì)臨終時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識(shí)較為了解但對(duì)保險(xiǎn)知識(shí)、種類、如何維權(quán)等保險(xiǎn)與法律知識(shí)的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會(huì)的現(xiàn)況和媒體的頻繁報(bào)道，使得大眾對(duì)臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險(xiǎn)種類繁多、保障醫(yī)療消費(fèi)者的法律法規(guī)知識(shí)普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險(xiǎn)種類和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護(hù)理有效銜接的薄弱點(diǎn)。
3.3管理對(duì)策健康教育是應(yīng)該堅(jiān)持不懈對(duì)心血管疾病患者實(shí)施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強(qiáng)和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對(duì)連續(xù)護(hù)理認(rèn)知水平的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護(hù)理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開展康復(fù)知識(shí)講座和法律、保險(xiǎn)常識(shí)普及工作，在隨訪的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的連續(xù)性的評(píng)估。注重理論知識(shí)和實(shí)踐技能的有效結(jié)合，重點(diǎn)突出實(shí)用性和可操作性，將護(hù)士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕】到逃绞剑刹捎没颊攥F(xiàn)身說法等經(jīng)驗(yàn)共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過程中注重效果評(píng)價(jià)，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實(shí)用性和有效性，使患者真正受益。
綜上所述，目前心血管疾病患者對(duì)連續(xù)性護(hù)理的認(rèn)知水平亟待提高，強(qiáng)化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡，社區(qū)的護(hù)理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)不能實(shí)現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對(duì)患者在院期間的連續(xù)性護(hù)理知識(shí)的教育，通過規(guī)范的健康教育使其實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹立連續(xù)護(hù)理觀念，是滿足患者連續(xù)護(hù)理需求、改善護(hù)理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。
心血管外科護(hù)理論文 篇3
心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素持續(xù)增長，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數(shù)給臨床護(hù)理工作帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何加強(qiáng)護(hù)士的培養(yǎng)，提高心血管疾病的護(hù)理水平，保障患者安全是我們要共同面對(duì)并認(rèn)真思考的問題。本文就心血管疾病患者持續(xù)增長的現(xiàn)狀，護(hù)理工作面對(duì)的難點(diǎn)問題以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行討論。
1、心血管疾病發(fā)病與治療現(xiàn)狀
1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)
據(jù)《中國心血管病報(bào)告2010》報(bào)道1，估計(jì)全國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾��；2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人；全國每年死于心血管疾病300萬人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院2010年完成心臟外科手術(shù)7293例，較2009年提高了近20%，心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數(shù)量增加，使臨床護(hù)理工作量激增，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)、護(hù)理人力配置不足等問題凸顯，超負(fù)荷工作狀態(tài)給護(hù)士的身心健康及患者安全造成極大影響。
1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新
近年來，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進(jìn)展，2007年870所醫(yī)院能獨(dú)立開展PCI，年完成PCI數(shù)量為100例的有299所，占醫(yī)院總數(shù)的34.37%；中國大陸2009年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比2008年增長了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358，例1在手術(shù)數(shù)量大幅度增加的同時(shí)，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開展，例如：血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)應(yīng)用，循環(huán)功能支持性治療（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、體外膜式氧合），持續(xù)動(dòng)脈（靜脈）-靜脈血液濾過技術(shù)應(yīng)用等機(jī)械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復(fù)雜和疑難患者獲得救治的機(jī)會(huì)增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護(hù)理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，才能跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。
2、心血管疾病�？谱o(hù)理凸現(xiàn)難點(diǎn)問題
2.1患者方面
2.1.1病情的復(fù)雜性提高心血管疾病患者往往具備1個(gè)甚至多個(gè)心血管疾病發(fā)病危險(xiǎn)因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導(dǎo)致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時(shí)，隨著心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的復(fù)雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴(kuò)大，使疾病的治療和護(hù)理難度顯著增加。
2.1.2對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求增加中國1999年進(jìn)入了老齡化社會(huì)，全國老齡工作委員會(huì)辦公室2011年8月發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》指出，2010年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總?cè)丝诒戎亟咏?3.3%。隨著人群壽命的延長，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)增高；同時(shí)，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽、感覺、運(yùn)動(dòng)功能減退等老年問題，存在較大的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)越來越豐富，對(duì)高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險(xiǎn)、對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性給患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，心理護(hù)理顯得尤為重要。
2.2護(hù)理方面
2.2.1護(hù)理教育方面近年來，我國護(hù)理教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，教育層次顯著提高，然而從社會(huì)對(duì)護(hù)理人力需求的角度來看，還存在一些亟待解決的問題6。我國護(hù)理專業(yè)中專、大專及本科的起始教育均為通科護(hù)理教育，對(duì)畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護(hù)理實(shí)際工作能力。但新畢業(yè)護(hù)士的心血管疾病�？浦R(shí)相對(duì)缺乏，與臨床護(hù)理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調(diào)查顯示，低年資護(hù)士進(jìn)入臨床后，對(duì)�？浦R(shí)培訓(xùn)的需求非常迫切，認(rèn)為培訓(xùn)“非常必要”和“必要”的護(hù)士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監(jiān)護(hù)技能和心臟外科專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。
2.2.2護(hù)理人力配置方面據(jù)2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)年鑒8，2009年我國的醫(yī)護(hù)比僅為1：0.97，要達(dá)到衛(wèi)生部公布的1：2的理想醫(yī)護(hù)比，還缺注冊(cè)護(hù)士190萬人《護(hù)士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”開展以來，護(hù)士數(shù)量較快增長，但醫(yī)護(hù)比例失調(diào)的情況依然存在。衛(wèi)生部在《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行》）中規(guī)定：要根據(jù)各病房（病區(qū)）護(hù)理工作量和患者病情配置護(hù)士，病房（病區(qū)）實(shí)際床位數(shù)與護(hù)士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)為1：0.49。隨著護(hù)理工作內(nèi)容的不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續(xù)開展，危重、疑難病例的持續(xù)增加，對(duì)心血管疾病病房護(hù)理人力資源配置提出了更高要求。護(hù)理人力資源的有限性與患者數(shù)量的增加、醫(yī)院床位不斷擴(kuò)充的現(xiàn)狀，使護(hù)理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實(shí)際在崗護(hù)士人數(shù)低于配比人數(shù)，加重了護(hù)理人力不足的局面。
2.2.3護(hù)士專業(yè)化發(fā)展方面醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護(hù)理工作要從生物、心理和社會(huì)的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康的護(hù)理需惡“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”亦要求病房實(shí)行責(zé)任包干制，患者從入院到出院的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、出院指導(dǎo)等所有的護(hù)理工作都由其責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)。心血管疾病患者病情瞬息萬變，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應(yīng)急突發(fā)情況多，對(duì)護(hù)士的臨床決策能力要求非常高。護(hù)理臨床決策是一個(gè)由護(hù)士結(jié)合理論知識(shí)和實(shí)賤經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者做出護(hù)理判斷的復(fù)雜過程，需要護(hù)士具備心血管專業(yè)的核心能力。2007年5月衛(wèi)生部頒布《�？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》以指導(dǎo)各地規(guī)范開展專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士的培訓(xùn)工作，尚未對(duì)心血管疾病�？谱o(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容做出規(guī)定。心血管疾病�？谱o(hù)士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與護(hù)士專業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。
3、對(duì)心血管疾病�？谱o(hù)理發(fā)展的思考和建議
3.1合理配置護(hù)理人力資源
衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程第二次工作例會(huì)上的講話中指出：護(hù)理隊(duì)伍“量”的激增是護(hù)理實(shí)賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”的重要條件。要達(dá)到責(zé)任到人、工作到位，護(hù)理人力的保證是基礎(chǔ)。目前，心血管疾病病房護(hù)士的配置尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別、自理能力測(cè)算護(hù)理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過對(duì)包括心臟內(nèi)科在內(nèi)的4個(gè)試點(diǎn)病房的實(shí)賤，提出按患者自理能力將生活護(hù)理分為3級(jí)，完全依賴者為A級(jí)護(hù)理，部分依賴者為B級(jí)護(hù)理，完全自理者為C級(jí)護(hù)理，不同護(hù)理級(jí)別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護(hù)士�？紤]到心臟外科患者病情觀察、協(xié)助治療和促進(jìn)康復(fù)的需要，護(hù)士配置應(yīng)適當(dāng)高于此標(biāo)準(zhǔn)，特別是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)
3.2.1建立低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護(hù)理職能擴(kuò)展，均對(duì)護(hù)士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，不斷補(bǔ)充到臨床護(hù)理工作中。心血管疾病護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，加之患者的病情趨于復(fù)雜和疑難，開展低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)迫在眉睫。針對(duì)此問題，我院嘗試院科兩級(jí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作，將大專、本科畢業(yè)3年，中專畢業(yè)5年的護(hù)士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個(gè)層級(jí)，N1級(jí)護(hù)士定期進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)及技能考試、撰寫讀書筆記；N2、N3級(jí)護(hù)士在此基礎(chǔ)上，要求完成病例積累、承擔(dān)小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過程中逐漸培養(yǎng)護(hù)士的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、病情觀察能力和綜合分析能力。護(hù)理部將考核結(jié)果納入護(hù)士評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、合同護(hù)士轉(zhuǎn)正工作中。在注重專業(yè)培訓(xùn)的同時(shí)，通過護(hù)理投訴案例分析、人文關(guān)懷專題講座等形式，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)患溝通的重要性，學(xué)習(xí)溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿足患者的需要。
3.2.2開展多種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)繼續(xù)教育是護(hù)士不斷更新知識(shí)的有效途徑，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)既是護(hù)士享有的權(quán)利，又是應(yīng)盡的義務(wù)。作為護(hù)理管理者應(yīng)大力宣傳繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育的管理，護(hù)理部、科室制訂不同層級(jí)的繼續(xù)教育計(jì)劃，并納入護(hù)理管理考核指標(biāo)。我院每?jī)赡昱e辦的“五洲國際心血管疾病研討會(huì)暨護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)”已連續(xù)舉辦6屆，為護(hù)理同仁搭建了良好的專業(yè)交流平臺(tái)。同時(shí)我們將心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫器應(yīng)用、常見心律失常的心電圖特點(diǎn)、常用心血管藥物等心血管疾病護(hù)理知識(shí)與技能作為必修內(nèi)容，通過護(hù)理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續(xù)教育活動(dòng)，實(shí)施臨床護(hù)士分層級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)，將課程設(shè)置及培訓(xùn)形式根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的需求結(jié)合崗位要求有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地進(jìn)行，從而確保培訓(xùn)效果。
3.2.3學(xué)歷教育與�？平逃嘟Y(jié)合目前，中專、大專學(xué)歷的臨床護(hù)士通過在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大專及以下學(xué)歷的護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加學(xué)歷教育。從調(diào)查反饋中發(fā)現(xiàn)，大專及本科學(xué)歷教育階段課程的設(shè)置中，有大部分內(nèi)容存在交叉，有部分內(nèi)容在臨床工作中應(yīng)用很少，如果將大學(xué)課程設(shè)置與臨床�？茖W(xué)習(xí)的內(nèi)容緊密結(jié)合，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)大專、本科學(xué)歷的同時(shí)，更深入地學(xué)習(xí)所在專業(yè)的相關(guān)知識(shí)，更有利于臨床護(hù)士�？扑刭|(zhì)的提高。
3.3探索心血管疾病專科護(hù)士的培訓(xùn)方式
我國心血管疾病�？谱o(hù)士培訓(xùn)工作尚在探索中，目前多以參加ICU�？谱o(hù)士培訓(xùn)作為替代途徑。周麗娟等報(bào)道了兩期全軍心血管疾病�？谱o(hù)士培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，提出準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為大專及以上學(xué)歷、�？谱o(hù)理工作2年以上或從事其他�？谱o(hù)理工作4年以上的注冊(cè)護(hù)士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的專科護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)基本相同。但在培訓(xùn)時(shí)間、方式、教材、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面尚待進(jìn)一步研宄。針對(duì)目前采取的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)存在培養(yǎng)周期長、培養(yǎng)人數(shù)有限的情況下，建議發(fā)揮ICU�？谱o(hù)士的作用，開展分層級(jí)培訓(xùn)，醫(yī)院內(nèi)組織心血管專業(yè)學(xué)習(xí)班，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、小班授課、理論與臨床實(shí)賤結(jié)合的形式培養(yǎng)臨床護(hù)理骨干，以滿足臨床護(hù)理需求，提升護(hù)理水平。
4、小結(jié)
心血管疾病的防治已成為重要的公共衛(wèi)生問題。心血管疾病�？谱o(hù)理面臨的難點(diǎn)問題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病�？谱o(hù)士人力資源、探索建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度、確定專業(yè)核心標(biāo)準(zhǔn)、開展�？谱o(hù)士培養(yǎng)工作成為我們面臨的重大課題。
心血管外科護(hù)理論文 篇4
1、資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2012年4月至2013年6月收治的84例心血管內(nèi)科患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。所選取的84例患者中，男50例，女34例，年齡為42~82歲，平均年齡（62±1.2）歲，平均病史為（34.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、疾病等方面均無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2方法
對(duì)照組患者在接受診斷以及治療過程中，接受常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員按照常規(guī)的護(hù)理模式給予患者護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員引導(dǎo)患者保證充足的休息以及飲食健康，對(duì)患者實(shí)施必要的給氧治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物，并觀察患者用藥治療后的不良反應(yīng)以及臨床治療效果，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證患者情緒的穩(wěn)定。觀察組的患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。在患者被告知為心血管疾病，一般情況下，心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、不安以及緊張等情緒。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先對(duì)患者的心理狀態(tài)有所了解，而后給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)給予患者安慰鼓勵(lì)，讓患者感到親切，真誠，緩解所產(chǎn)生的緊張、不安、焦慮的心理情緒，使用通俗易懂的語言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治療預(yù)后，平復(fù)患者的心理情緒，有利于患者在治療中積極主動(dòng)配合治療。醫(yī)護(hù)人員也能對(duì)患者表示尊重，在日常護(hù)理中，患者應(yīng)耐心解答的問題。尊重患者個(gè)人的宗教信仰以及民俗文化，不應(yīng)在患者背后議論人家，以平等、和善的態(tài)度對(duì)待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但長期臥床，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等一系列腸道疾病。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者住院后具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，主要包括對(duì)患者的活動(dòng)強(qiáng)度、飲食習(xí)慣、用藥情況以及排便情況等進(jìn)行評(píng)估。指導(dǎo)患者應(yīng)注意合理搭配飲食，注意飲食營養(yǎng)的平衡，多食用一些雜糧、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指導(dǎo)患者每天清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下飲用300~500mL溫水，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者定期進(jìn)行沿結(jié)腸走向的腹部環(huán)形按摩，每天超過3次以上，一次按摩時(shí)間為15min。對(duì)于出現(xiàn)大便干結(jié)的患者，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用一些有利于胃腸動(dòng)力的藥物。多數(shù)患者因長期臥床，會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)給予患者按摩，同時(shí)注意按摩的速度以及力度。在病房環(huán)境方面，盡量保證環(huán)境可滿足患者需求，同時(shí)應(yīng)該注意保持病房環(huán)境的舒適。同時(shí)根據(jù)患者具體臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)給予患者必要的監(jiān)護(hù)，減少各種設(shè)備的使用。根據(jù)患者的不同要求，可在不同床位上拉上簾帳，保證患者的隱私。
1.3護(hù)理評(píng)估
我院自行編制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理技術(shù)等方面，滿分100分，每分25分，總分超過80分為滿意。并觀察兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及患者的住院時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
兩組患者實(shí)施護(hù)理后，觀察組滿意率為97.6%（41/42），對(duì)照組滿意率為78.6%（33/42），觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3、討論
隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的需求量也隨之不斷增多。根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的部署要求，徹底貫徹落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，我院堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，以患者為中心的服務(wù)思想，給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究中，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，觀察組的護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組實(shí)施護(hù)理后患者的臨床癥狀消失時(shí)間以及患者的住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與馬淙的臨床研究結(jié)果基本相符。在臨床護(hù)理心血管疾病中，其護(hù)理工作具有一定特殊性，具有較高的護(hù)理難度，在臨床護(hù)理工作中存在較多問題，主要表現(xiàn)在護(hù)患關(guān)系的緊張，患者護(hù)理滿意度較低，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能以及操作水平較低�；谏鲜鲈颍焕谂R床治療效果體現(xiàn)，護(hù)患糾紛較嚴(yán)重。實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高護(hù)理人員的素質(zhì)水平，提高當(dāng)前護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可顯著提高臨床護(hù)理效果，改善患者的預(yù)后以及治療，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。因此，在整個(gè)護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員秉持以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，堅(jiān)持以患者為中心，努力營造良好舒適的護(hù)理氛圍，提高患者臨床治療的依從性，同時(shí)給予患者必要的健康知識(shí)教育，有助于護(hù)理工作的順利開展，顯著改善患者生命質(zhì)量。
心血管外科護(hù)理論文 篇5
【摘要】
隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護(hù)理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護(hù)人員和患者的關(guān)注。該文從護(hù)理管理、護(hù)理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護(hù)理管理期間存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提出在護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制、增強(qiáng)法制觀念、崗位責(zé)任明確、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)溝通技巧、加強(qiáng)安全措施管理、加強(qiáng)健康教育等方法，最大程度消除護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在患者住院期間進(jìn)行護(hù)理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性相對(duì)較高。同時(shí)隨著生物-心理-社會(huì)護(hù)理管理模式的提出，要求護(hù)理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行�，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的滿意度。該文對(duì)近年來關(guān)于心內(nèi)科護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1.護(hù)理工作中潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因分析
通過相關(guān)文獻(xiàn)分析和筆者自身的護(hù)理體會(huì)，護(hù)理過程中存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的原因主要包括以下三個(gè)方面：
1.1護(hù)理管理層面
護(hù)理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過程，在醫(yī)院的護(hù)理工作中處于中樞地位，對(duì)護(hù)理工作起著決定性的作用。完備、健全的護(hù)理管理制度能夠提高護(hù)理水平，降低護(hù)理過程中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理管理層面風(fēng)險(xiǎn)主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對(duì)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)沒有充分的了解，沒有完全掌握風(fēng)險(xiǎn)主要來源；其次，要針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)沒有制定完備的應(yīng)急預(yù)案，如是否制定了完善的風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)機(jī)制，是否有完善、合理的獎(jiǎng)懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護(hù)理人員方面
�。�1）護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄。護(hù)理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護(hù)理模式上來，導(dǎo)致護(hù)理人員不能進(jìn)行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護(hù)理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對(duì)于心內(nèi)科護(hù)理人員來說，其護(hù)理工作相對(duì)比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的.心理狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理人員在和患者進(jìn)行接觸時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會(huì)出現(xiàn)少數(shù)護(hù)理人員自身責(zé)任心比較差，不能嚴(yán)格按照工作規(guī)章制度進(jìn)行，例如不能嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”、交接班不負(fù)責(zé)等，從而在患者藥品使用上或者對(duì)病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護(hù)理人員不善于和患者溝通，對(duì)患者及家屬的問題解答不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。
�。�2）護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)。由于醫(yī)院對(duì)護(hù)理崗位空缺比較大，一些護(hù)理人員經(jīng)過短短幾天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)就走進(jìn)工作崗位，而這些剛走進(jìn)工作崗位的護(hù)理人員自身缺乏專業(yè)的知識(shí)和溝通的技巧，同時(shí)對(duì)以患者為中心的護(hù)理準(zhǔn)則的理解不深入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護(hù)理人員不能夠單獨(dú)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作和護(hù)理患者時(shí)不知道應(yīng)主要觀察的指標(biāo)，導(dǎo)致一些能夠避免的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。
�。�3）護(hù)理人員護(hù)理的記錄不夠完善。護(hù)理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項(xiàng)目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導(dǎo)致護(hù)理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
�、僮o(hù)理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護(hù)理和病情情況；
�、谧o(hù)理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時(shí)間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；
�、圩o(hù)理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時(shí)不在病房，隨意編造查房記錄；
�、茏o(hù)理記錄存在寫字不清楚，難以辨認(rèn)的情況。
1.3患者方面
患者是護(hù)理工作中一個(gè)不可或缺的對(duì)象，只有患者積極配合護(hù)理人員的工作，護(hù)理工作才能順利進(jìn)行，才能使其早日康復(fù)。對(duì)于心內(nèi)科患者來說，一般患者年齡較大、病情復(fù)雜，如果患者在治療時(shí)未按照醫(yī)囑及時(shí)服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導(dǎo)致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來了極大的影響。同時(shí)患者家屬自身由于沒有醫(yī)學(xué)常識(shí)認(rèn)為是治療不當(dāng)?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)提出的相應(yīng)對(duì)策
2.1護(hù)理工作中完善的護(hù)理管理機(jī)制
完善內(nèi)科護(hù)理管理機(jī)制是針對(duì)醫(yī)院護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護(hù)理工作實(shí)施能否順利進(jìn)行，對(duì)于規(guī)范護(hù)理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護(hù)理管理層到護(hù)理人員在內(nèi)的職責(zé)要求，采用逐級(jí)管理的措施，使責(zé)任明確的具體的人身上，制定合適的獎(jiǎng)懲措施，并把護(hù)理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護(hù)理人員的晉升和績(jī)效考核當(dāng)中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護(hù)理管理機(jī)制，才能夠規(guī)范護(hù)理人員的工作行為，才能使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行下去。
2.2增強(qiáng)法制觀眾
護(hù)理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識(shí)，要做到知法、懂法�？剖乙M織護(hù)理人員定期進(jìn)行法律方面知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，要明確在護(hù)理工作中護(hù)理記錄的重要性，做到完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時(shí)記錄，嚴(yán)禁涂畫修改護(hù)理記錄的內(nèi)容等，護(hù)理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責(zé)任明確
對(duì)于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)行學(xué)習(xí)和互相的監(jiān)督，提高護(hù)理質(zhì)量，盡量防止護(hù)理工作中發(fā)生差錯(cuò)。對(duì)于護(hù)理管理機(jī)制中明確的職責(zé)要明確到人，嚴(yán)格遵守科室的三查七對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理和交接班制度。同時(shí)醫(yī)院要進(jìn)行不定期的查驗(yàn)，以便保證每位護(hù)理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護(hù)士長要處理好該科室護(hù)理人員的責(zé)任分配，保證護(hù)理人員盡可能滿意工作的分配，實(shí)行三級(jí)管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強(qiáng)技能培訓(xùn)
護(hù)理工作的好壞除了與制定的護(hù)理管理制度密切相關(guān)外，護(hù)理人員的技能水平也是十分重要的，只有護(hù)理人員具備了良好的護(hù)理能力，才能夠做到護(hù)理管理中護(hù)理要求，所以一定要加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn)。心內(nèi)科的護(hù)理工作比較繁瑣，年輕護(hù)士一定要有年資比較髙的護(hù)士長或者主管護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)，傳授護(hù)理理念和技巧，要加強(qiáng)三基三嚴(yán)的技能培訓(xùn)，要掌握本科室相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時(shí)還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)；還可以定期派遣護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理模式和護(hù)理方法；這樣才能提高護(hù)理人員的自身水平，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護(hù)理模式隨著時(shí)間和護(hù)理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護(hù)理模式中要堅(jiān)持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護(hù)理人員更要以患者為中心，學(xué)會(huì)換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認(rèn)真聽取患者的問題，例如患者關(guān)心住院花費(fèi)情況和藥物是否都是針對(duì)自己病情時(shí)要進(jìn)行詳細(xì)的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護(hù)理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復(fù)，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護(hù)理人員的安慰、關(guān)愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了好感，方便了護(hù)理工作。
2.6學(xué)習(xí)溝通技巧
在護(hù)理工作中學(xué)會(huì)溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護(hù)理工作中的每項(xiàng)操作，同時(shí)良好的溝通能夠減少患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，體現(xiàn)出了護(hù)理工作中的以人文本的原則。護(hù)理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學(xué)習(xí)的，年輕的護(hù)理人員要向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長等年資較老的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，她們知道什么操作用什么方式進(jìn)行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時(shí)針對(duì)不同的患者還要有合理、個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護(hù)理工作，提高護(hù)理人員的工作效率和患者滿意度，從而進(jìn)一步提高醫(yī)院的社會(huì)效益。
2.7加強(qiáng)安全措施管理
安全措施的完善對(duì)于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房?jī)?nèi)的安全設(shè)備，同時(shí)要做到定期的維修和檢測(cè)。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對(duì)于病房?jī)?nèi)病床上的護(hù)欄要進(jìn)行及時(shí)的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房?jī)?nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動(dòng)導(dǎo)致患者摔倒；同時(shí)醫(yī)院內(nèi)是一個(gè)人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲(chǔ)物柜并能夠上鎖，以免患者的財(cái)物被盜竊等。
2.8加強(qiáng)健康教育
健康教育是護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的項(xiàng)目，心內(nèi)科的護(hù)理人員要認(rèn)識(shí)到其對(duì)患者的重要性。對(duì)住院的每位患者及家屬要進(jìn)行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險(xiǎn)。健康教育可以提高護(hù)理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進(jìn)一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結(jié)語
綜上所述，心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)通過護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護(hù)理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進(jìn)行護(hù)理工作，加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，同時(shí)還要具有耐心、愛心、責(zé)任心，以避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。護(hù)理安全是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護(hù)理工作更加的復(fù)雜，只有提高心內(nèi)科護(hù)理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。
心血管外科護(hù)理論文 篇6
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院心血管內(nèi)科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病6例，其他7例。
1.2一般方法
對(duì)所有心血管疾病患者的臨床資料及護(hù)理情況進(jìn)行回顧性分析。并對(duì)所有患者和15例護(hù)理人員發(fā)放本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理過程中的不安全因素及防范對(duì)策調(diào)查問卷表，共70份，全部回收。其中，患者問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括護(hù)理專業(yè)水平、工作責(zé)任心、人際交流、環(huán)境因素等。護(hù)理人員問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括護(hù)理專業(yè)水平缺陷、用藥不當(dāng)、管理制度缺陷、文書書寫不規(guī)范及患者因素等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
15名護(hù)理人員問卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當(dāng)4名，占26.67%（4/15），文書書寫不規(guī)范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具體情況見表1。55例心血管疾病患者問卷調(diào)查中護(hù)理專業(yè)水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)12例，占21.82%（12/55），醫(yī)患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務(wù)水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環(huán)境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3結(jié)論
3.1心血管內(nèi)科護(hù)理過程中主要不安全因素分析
3.1.1護(hù)理人員因素
護(hù)理人員是護(hù)理的主要參與者和執(zhí)行者，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及安全。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且有一定的危險(xiǎn)系數(shù)，若護(hù)理不當(dāng)極易引發(fā)安全事故，造成醫(yī)療糾紛。本組調(diào)查中護(hù)理人員因素中文書書寫不規(guī)范為26.67%，用藥不當(dāng)為27.67%，護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)為21.82%，等等。由此可見護(hù)理人員因素主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員專業(yè)水平有待進(jìn)一步提高。在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢(shì)下，多數(shù)醫(yī)院采取護(hù)士聘請(qǐng)制，一些年輕護(hù)理工作年限短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，難以獨(dú)自完成護(hù)理工作。且對(duì)心內(nèi)科常用醫(yī)療器械不熟悉，因設(shè)備應(yīng)用不當(dāng)發(fā)生的安全事故發(fā)生率較高。此外，重專業(yè)護(hù)理輕人文護(hù)理，導(dǎo)致醫(yī)患溝通交流難，難以滿足患者心理需求。②護(hù)理人員工作責(zé)任感不強(qiáng)。心血管內(nèi)科護(hù)理工作量大且雜，長期以往護(hù)理人員易產(chǎn)生厭煩、焦躁情緒，影響護(hù)理工作。此外，部分工作人員責(zé)任感不強(qiáng)，沒有按照“三查七對(duì)”制度操作，對(duì)患者病情變化觀察不夠，從而造成安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③護(hù)理文書書寫不規(guī)范。護(hù)理記錄作為護(hù)理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據(jù)，是病情反映文書。部分護(hù)理人員護(hù)理文書書寫意識(shí)不強(qiáng)，存在書寫不規(guī)范現(xiàn)象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實(shí)，記錄與醫(yī)囑矛盾等。
3.1.2醫(yī)院因素
心血管內(nèi)科病房床位多，儀器設(shè)備多，人員來往多，相對(duì)擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發(fā)患者投訴。同時(shí)若病房衛(wèi)生打掃不到位，地面濕潤，導(dǎo)致患者摔倒，易引發(fā)患者不滿情緒，嚴(yán)重時(shí)甚至加重患者病情，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，治療費(fèi)用是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素之一。心血管內(nèi)科治療費(fèi)用一般較多，護(hù)理人員若沒有詳細(xì)的告知患者及其家屬用藥費(fèi)用、治療費(fèi)用等，結(jié)賬時(shí)易引發(fā)醫(yī)療糾紛。除上述以外，醫(yī)院制度、飲食等也可能引發(fā)糾紛。
3.1.3患者自身因素
患者是護(hù)理工作中一方，若患者不配合治療或護(hù)理，護(hù)理工作也難以開展�；颊咭蛩刂饕袃牲c(diǎn)；①患者不配合護(hù)理。心血管疾病大多病情嚴(yán)重且變化快，稍有不當(dāng)則可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。由于部分患者對(duì)自身病情不重視或認(rèn)識(shí)不足，沒有經(jīng)過同意就擅自離開病房或者不配合治療，可能就會(huì)造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。②期望過高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者及其家屬對(duì)治療期望過高，若在實(shí)際治療或護(hù)理過程中，達(dá)不到患者的期許或要求時(shí)會(huì)感到失望。同時(shí)一旦患者病情惡化，則會(huì)把責(zé)任推到醫(yī)護(hù)人員或醫(yī)院身上，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.2預(yù)防心血管內(nèi)科護(hù)理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管內(nèi)科護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度
規(guī)章制度是保證護(hù)理工作順利開展的重要保障和前提。醫(yī)院要根據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理特點(diǎn)制定行之有效的規(guī)章制度，如護(hù)理工作流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范制度、責(zé)任制度、交班巡查制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，提高心血管內(nèi)科護(hù)理管理規(guī)范化和制度化。此外，所有護(hù)理人員要明確各自崗位，嚴(yán)格按照交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度等操作，在做好本職工作的同時(shí)幫助他人或提升自我，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2.2加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)
條件允許的情況下加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環(huán)境。
3.2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)
主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
�、偬岣咦o(hù)理人員安全意識(shí)和法律意識(shí)。心血管內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要定期開展講座，加強(qiáng)護(hù)理人員《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，若發(fā)生了醫(yī)療糾紛，則可以將護(hù)理文書作為司法舉證證物。因此護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)操作，真實(shí)、全面、正確的記錄患者病情，不允許書寫潦草，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲不貸。此外，提高護(hù)理人員安全意識(shí)，在工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療安全事故。
�、诩訌�(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)。護(hù)理人員不僅要掌握心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，而且要熟練操作醫(yī)療器械（心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨(dú)立、高效的完成護(hù)理工作
�、蹣�(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人員人際交往、語言表達(dá)能力等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)及水平。積極主動(dòng)的與患者溝通交流，關(guān)心、尊重患者，實(shí)行人文護(hù)理，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并根據(jù)患者特點(diǎn)實(shí)行針對(duì)性的護(hù)理措施，切實(shí)提高護(hù)理水平。（本文來自于《心血管病防治知識(shí)》雜志。《心血管病防治知識(shí)》雜志簡(jiǎn)介詳見.）
3.2.4實(shí)行人文管理
醫(yī)院實(shí)行人文管理不僅是針對(duì)患者，而且要為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，多關(guān)心護(hù)理人員，幫助護(hù)理人員排解內(nèi)心的苦悶，從而讓護(hù)理人員真正的為患者服務(wù)，避免因護(hù)理人員情緒引發(fā)醫(yī)療事故。
心血管外科護(hù)理論文 篇7
1資料與方法
(1)心血管病住院患者對(duì)護(hù)理滿意度由護(hù)理部組織專人調(diào)查�；颊邔�(duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表為我院自制，包括十個(gè)選擇題，根據(jù)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)答時(shí)間、衛(wèi)生環(huán)境、預(yù)防宣教、專業(yè)知識(shí)5個(gè)方面分滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)，如其中有2個(gè)選項(xiàng)為不滿意則總評(píng)定為不滿意。共發(fā)放患者滿意度調(diào)查表200份，回收有效問卷200份。
(2)記錄不良事件發(fā)生情況。
(3)治療配合情況由責(zé)任護(hù)士記錄。
(4)護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度。由心血管高級(jí)別護(hù)士組成3人調(diào)查組，問卷共十個(gè)選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實(shí)現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個(gè)方面分為滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)，如其中有2個(gè)選項(xiàng)為不滿意則總評(píng)定為不滿意。共發(fā)放護(hù)士對(duì)自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問卷32份。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組心血管病住院患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2．4兩組護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度比較觀察組實(shí)施時(shí)期護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度顯著高于對(duì)照組實(shí)施時(shí)期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
隨著社會(huì)醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，護(hù)理安全管理已受到各臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視，成為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。一個(gè)國家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上，表明該地區(qū)或國家已進(jìn)入老齡化階段。人口老齡化不僅增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)增加醫(yī)療體系支出、消耗，增大醫(yī)療及護(hù)理的難度。老年人生理及心理有其特殊性。因此，老年人的身心健康問題值得高度關(guān)注，這給老年患者的護(hù)理安全管理帶來更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。心血管疾病患者人群以老年人為主，且起病迅速、復(fù)雜多變、治療方案煩瑣。隨著社會(huì)老齡化發(fā)展，針對(duì)老年患者護(hù)理安全管理應(yīng)引起高度的重視。因此，如何落實(shí)老年心血管疾病安全護(hù)理管理、促進(jìn)疾病康復(fù)、提高護(hù)理效果是有待解決的重要課題。筆者通過對(duì)比老年心血管疾病患者實(shí)施護(hù)理安全管理與常規(guī)護(hù)理的效果，探討加強(qiáng)老年心血管病住院患者護(hù)理安全管理的意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，治療配合不良發(fā)生率顯著低于于對(duì)照組(P＜0.05)。且觀察組護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。提示在堅(jiān)持常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面綜合對(duì)患者護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行評(píng)估，因人而異，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防護(hù)理安全隱患。護(hù)理工作人員在加強(qiáng)護(hù)理安全管理后對(duì)自身工作滿意度得到顯著提升。這說明觀察組護(hù)理人員通過對(duì)患者護(hù)理安全因素評(píng)估、個(gè)體化加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理安全管理，不僅有效鞏固護(hù)理效果、協(xié)助治療，更有助于營造和諧的護(hù)患關(guān)系，減輕護(hù)理人員工作時(shí)的心理壓力，護(hù)理工作質(zhì)量在良好的氛圍中不斷提高，護(hù)理人員在落實(shí)工作的同時(shí)，收獲患者滿意及工作成就感。因此，加強(qiáng)護(hù)理安全管理既有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，更好配合藥物治療，又能提升患者護(hù)理效果及護(hù)理人員對(duì)工作滿意度，這對(duì)老年患者臨床治療及護(hù)理具有重大意義，是避免醫(yī)患糾紛的有效途徑。綜上所述，護(hù)理安全管理的實(shí)施能提高老年心血管病患者的護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理效果及護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。
心血管外科護(hù)理論文 篇8
相對(duì)而言，心血管內(nèi)科為院內(nèi)接診量偏大的科室，其病患年齡也相對(duì)較大一些，且患者的病情也相對(duì)變化較快，若臨床護(hù)理管理出現(xiàn)疏忽或不足，則很容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，出一旦在護(hù)理過程中出現(xiàn)重大差錯(cuò)，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅(jiān)持為患者服務(wù)的護(hù)理理念，積極采取相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性，加強(qiáng)環(huán)境控制管理，提高醫(yī)患、護(hù)患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進(jìn)行用藥監(jiān)督管理[2]，同時(shí)減少患者自身及醫(yī)護(hù)人員方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，精心檢測(cè)患者康復(fù)進(jìn)度，關(guān)注其內(nèi)心舒適度，以促進(jìn)其全面穩(wěn)定的康復(fù)。現(xiàn)將風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管患者護(hù)理管理中的運(yùn)用報(bào)告總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
收集2016年1月至2016年11月我院護(hù)理的心血管患者139例，視為本次研究課題的護(hù)理管理對(duì)象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例。患者的常見癥狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發(fā)性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發(fā)紺、偶發(fā)暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。
1.2方法
1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析
護(hù)理過程面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素可包括以下幾種：（1）多種并發(fā)癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個(gè)漫長的治療及護(hù)理管理過程[3]，而且伴有高危險(xiǎn)性，因而，在護(hù)理管理過程中，患者很可能引發(fā)多種合并癥，進(jìn)而互為因果造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結(jié)、并發(fā)心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識(shí)薄弱及護(hù)理技術(shù)不純熟護(hù)理管理是輔助治療的一種有效手段，其對(duì)臨床工作者的知識(shí)及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發(fā)病原理及后果，還要了解對(duì)癥護(hù)理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠(yuǎn)達(dá)不到患者的需求，且床邊急救配置也相對(duì)不足，易出現(xiàn)臨床共用儀器現(xiàn)象，這些情況也會(huì)增加護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態(tài)受到很大影響，很多時(shí)候不能做到積極配合治療及護(hù)理工作的開展實(shí)施，致使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度增加。
1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理
�。�1）增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及綜合素質(zhì)能力不斷強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理的作用及意義，使相關(guān)人員充分重視；期開展實(shí)踐教學(xué)，努力提升專業(yè)人員綜合素質(zhì)及排除危險(xiǎn)的技能，減少人為因素引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)；定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，互相學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調(diào)派人員，以確�；颊呒皶r(shí)得到臨床護(hù)理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強(qiáng)化過程風(fēng)險(xiǎn)控制護(hù)理應(yīng)及時(shí)確認(rèn)患者信息資料，保證患者準(zhǔn)確接受相關(guān)治療及護(hù)理服務(wù)；重視藥物配伍、核對(duì)用藥，減少誤用、錯(cuò)給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風(fēng)險(xiǎn)；定時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情、爭(zhēng)取靜脈滴注處理時(shí)能一次性穿刺成功，檢查血液循環(huán)變化等情況，密切觀察生命體中指標(biāo)，以及時(shí)預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
記錄風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率（%）；統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理水平的滿意評(píng)價(jià)情況（%）。分為三種：滿意評(píng)價(jià)、一般評(píng)價(jià)、不滿意評(píng)價(jià)。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，本組風(fēng)險(xiǎn)管理事件的發(fā)生率為1.44%（2/139）；對(duì)護(hù)理水平的滿意評(píng)價(jià)見表1。
3討論
從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對(duì)病情較嚴(yán)重，給藥、飲食及活動(dòng)等各個(gè)過程均較舒緩，很可能意外發(fā)生較嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)問題。因此，臨床要積極進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理以提前消除風(fēng)險(xiǎn)因素和及時(shí)施救�？傊�，對(duì)心血管患者護(hù)理應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，除可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身管理和對(duì)患者管理外，更重要的是可通過實(shí)施以患者為中心的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，更加關(guān)注其病情康復(fù)情況，同時(shí)提高其內(nèi)心舒適度，進(jìn)而提高其醫(yī)護(hù)依從性并減少相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題。
作者:呂文榮 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]陸雯靜,李海燕,盧菁,蒲偉清,王晶晶.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].《護(hù)理研究》,2016,30(6):673-675.
[2]黃海燕.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].《當(dāng)代醫(yī)藥論叢》,2015,(1):64-65.
[3]蔡璐.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2015,(44):172.
心血管外科護(hù)理論文 篇9
人口老齡化是當(dāng)今社會(huì)面臨的全球性重大問題，老齡化的 人群將對(duì)社會(huì)的各個(gè)方面提出更高的要求⑴。隨著經(jīng)濟(jì)和社 會(huì)的發(fā)展，老齡化趨勢(shì)也已逐漸蔓延，老齡化社會(huì)伴隨著小型 化家庭、空巢家庭和慢性病對(duì)老年人的醫(yī)護(hù)服務(wù)提出了更高的 要求。目前手術(shù)室護(hù)理模式以患者為中心，不僅需要醫(yī)師高超 技藝的救治，更需要護(hù)理人員的關(guān)心。護(hù)理安全是指患者在接 受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外 的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。為老 年患者提供較為優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)，已經(jīng)引起了護(hù)理工作者 高度的重視。本研究對(duì)老年心血管患者的手術(shù)室護(hù)理過程進(jìn) 行研究，探討其中存在的不安全因素并尋找對(duì)策�，F(xiàn)報(bào)道 如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例為觀察組，其中男48例，女32例；年齡61?86歲，平均（70.38±5.37)歲。另選擇同期至本院就 診的老年心血管患者50例為對(duì)照組，其中男31例，女19例； 年齡60?83歲，平均（71. 25±5. 61)歲。兩組患者年齡、性別 比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05)，具有可比性。選擇本院 手術(shù)室護(hù)理人員35例，其中男8例，女27例，年齡23?31歲， 平均（27. 84 ±3. 06)歲，工作時(shí)間在1?6年，平均（3. 41 土 1.25)年。
1.2老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素
1.2.1患者內(nèi)部因素根據(jù)文獻(xiàn)[3-4]，老年人不服老和不愿意麻煩別人的獨(dú)特心理狀態(tài)是老年心血管病患者護(hù)理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院時(shí)的情緒不穩(wěn)定， 極易產(chǎn)生悲觀、絕望的負(fù)面情緒，使治療護(hù)理的難度增大。心 血管疾病屬于比較復(fù)雜并且容易反復(fù)的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改變使得機(jī)體的結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)老化， 隨著年齡的增長導(dǎo)致自身各項(xiàng)功能的失調(diào)和混亂，會(huì)進(jìn)一步加 重心血管疾病導(dǎo)致的呼吸困難、眩暈、心悸等臨床癥狀。
1.2.2醫(yī)護(hù)人員因素根據(jù)文獻(xiàn)[5]，由于醫(yī)護(hù)人員短缺，手 術(shù)室護(hù)理的工作強(qiáng)度較大，護(hù)理人員精神狀態(tài)始終處在高度緊 張中，使其身體和心理均十分疲憊，極易發(fā)生身心疲勞綜合征， 使護(hù)理人員的注意力不能集中、工作效率變慢。另外由于手術(shù) 室護(hù)理人員的編制較為緊張，有些護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)護(hù) 理知識(shí)和足夠的經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)能力不足以承擔(dān)手術(shù)室緊張的護(hù)理 工作，不能對(duì)意外事件做出及時(shí)處理，導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，進(jìn) 而危及手術(shù)的完成甚至患者的生命安全。
1.3方法
1.3.1護(hù)理方法對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常 規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上圍繞患者的個(gè)人需求加入人性化的心理護(hù)理 措施，包括緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等[6]。
1.3.2護(hù)理人員的管理調(diào)整措施包括主要包括：（1)對(duì)手術(shù) 室的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程進(jìn)行強(qiáng)化和完善，包括手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng) 制度的核查、交接班管理等制度；2 )組織護(hù)理人員進(jìn)行定期強(qiáng) 化和培訓(xùn)，使每名手術(shù)室護(hù)理人員做到理論知識(shí)扎實(shí)、護(hù)理技 術(shù)精湛并嚴(yán)格遵守職責(zé)；3)在手術(shù)室人員的配置方面作出調(diào) 整和優(yōu)化，針對(duì)性地對(duì)人力資源作出合理的安排，通過倒班和 有效排班等各種方式，調(diào)整護(hù)理人員的工作負(fù)荷，調(diào)動(dòng)護(hù)理人 員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室的工作效率；4)將人才 培養(yǎng)融入到護(hù)理工作中去，為護(hù)理人員創(chuàng)造出積極融洽的工作 環(huán)境，并提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)能力[7] ;5)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的不 安全因素要有預(yù)見性的排除；6)對(duì)于老年危重患者的護(hù)理要 更加嚴(yán)謹(jǐn)和慎重，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班和彈性輪休。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1患者自身不安全因素觀察指標(biāo)（1)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 分別于術(shù)前和術(shù)后24 h測(cè)量觀察組與對(duì)照組的收縮壓、舒張 壓水平，同時(shí)記錄心率；(2)焦慮自評(píng)量表（SAS)評(píng)分。分別于 術(shù)前和術(shù)后對(duì)兩組患者采用SAS評(píng)分；3)患者滿意度比較。 于術(shù)后患者恢復(fù)完成后對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，調(diào)查采用百分 制，滿分為100分。（4)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)。分為不滿意、一般滿 意、比較滿意和十分滿意4個(gè)等級(jí)，滿意度=(一般滿意+比較 滿意+十分滿意）/本組總例數(shù)X10 0%。
1.4.2護(hù)理人員的危險(xiǎn)因素的評(píng)定指標(biāo)在管理調(diào)整措施實(shí)施前后分別對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急處 理能力、業(yè)務(wù)能力等項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采取百分制，分?jǐn)?shù)越高代 表能力越高。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量 資料采用王土s表示，兩組間比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示， 組間比較采用i檢驗(yàn)，以P<：0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h血壓、心率水平比較兩組患 者在術(shù)前收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。兩組患者術(shù)后24h,收縮壓、舒張壓和心率均出 現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0. 05)，且觀察組術(shù)后24 h收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0. 05)。見表 1。
2.2兩組患者術(shù)前和術(shù)后24hSAS評(píng)分比較兩組患者在 術(shù)前的SAS評(píng)分分別為觀察組（56. 74 ±7. 37)分，對(duì)照組 (55. 41±6.43)分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0. 05)。 術(shù)后24 h兩組患者的SAS評(píng)分分別為觀察組（33. 35 ±3. 97) 分，對(duì)照組（41. 62±5.36)分。兩組患者術(shù)后SAS評(píng)分均明顯 下降，觀察組下降幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0 05）。
表1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h血壓、心率水平比較(王±s)
組別 n收縮壓（mm Ilg)舒張壓（mm Ilg) 心率（次/分）
觀察組 80 術(shù)前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21術(shù)后 129. 64±7. 54 # 82. 91±5. 72 # 73. 14±6. 13 對(duì)照組 50 術(shù)前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 術(shù)后 139. 62±6. 47 89. 53±6. 57 79. 73±5.98注：與術(shù)前比較，P<0. 05;與對(duì)照組比較，P<0. 05。
2.3兩組患者滿意度比較觀察組患者對(duì)手術(shù)的滿意度評(píng)價(jià) 高達(dá)97.50%，高于對(duì)照組（86. 00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0. 05)。見表 2。
2.4護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施前后護(hù)理水平比較見表
3 討論
手術(shù)室護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施后，其服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評(píng)分均出現(xiàn)了明顯的 提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0. 05)。臨床對(duì)護(hù)理學(xué)科專業(yè)要求的不斷提高，臨床護(hù)理理念也發(fā) 生了巨大的變化，要求手術(shù)室護(hù)理人員要將人文、人性化的服 務(wù)理念貫穿到整個(gè)手術(shù)過程中，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理輔 導(dǎo)，要求手術(shù)室護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)考慮問題，疏導(dǎo)患 者的心理狀態(tài)、緩解壓力，充分發(fā)揮手術(shù)室護(hù)理在手術(shù)中的作 用，進(jìn)而有效調(diào)動(dòng)患者治療疾病的強(qiáng)烈愿望，使患者愿意更好 的配合手術(shù)治療。
本研究的結(jié)果說明手術(shù)室護(hù)理的危險(xiǎn)因素由兩部分組成， 一是患者自身具有的不安全因素，包括老年患者獨(dú)有的心理情 緒壓力和身體因素，對(duì)此作者提出的解決方法是在常規(guī)護(hù)理的 基礎(chǔ)上圍繞患者的個(gè)人需求加入人性化的心理護(hù)理措施，包括 緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等；二是護(hù)理人員造成的不安全因素， 包括手術(shù)室護(hù)理人員短缺、工作強(qiáng)度大造成的精神狀態(tài)高度緊 張、身心疲憊，還有有些護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力不足等原因，對(duì)此采 取的措施有減輕工作壓力、提高護(hù)理素養(yǎng)等。本研究顯示，經(jīng) 過人文關(guān)懷的護(hù)理干預(yù)后觀察組患者術(shù)后血壓，心率和S AS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 0 5 )。這說 明人文關(guān)懷可以有效地降低患者的焦慮情緒，降低患者在術(shù)后 的血壓、心率。而觀察組患者的滿意度也高于對(duì)照組患者，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(.P<0. 05)。說明人文關(guān)懷護(hù)理取得了較好 的效果。護(hù)理人員在管理調(diào)整措施實(shí)施前后的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評(píng)分方面也明顯提 高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0. 05)。這說明對(duì)老年心血管患 者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素的另一因素，醫(yī)護(hù)人員因素進(jìn)行綜上所述，為了避免老年心血管病患者手術(shù)室護(hù)理中的各 種不安全因素，醫(yī)院應(yīng)在護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、管理優(yōu)化等方面 做出努力，并做好患者的心理護(hù)理，在手術(shù)室護(hù)理中加入人文 關(guān)懷。
心血管外科護(hù)理論文 篇10
摘要：目的分析風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于心血管護(hù)理的臨床效果。方法選取2016年1月～2017年12月本院心內(nèi)科收治的120例患者，隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組按照傳統(tǒng)心內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入了風(fēng)險(xiǎn)管理，研究結(jié)束后，比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本研究方法提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于將低于不良事件的發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)管理值得在護(hù)理管理中推廣，可以提高臨床護(hù)理工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管護(hù)理；臨床效果
心血管內(nèi)科的患者與其他科室的患者相比，存在著一定的特殊性，該科室的患者的病情較重，病種較復(fù)雜，死亡率較高，總之是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的常發(fā)科室之一[1]。護(hù)理作為心血管內(nèi)科治療環(huán)節(jié)中很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，其管理工作存在著一系列風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦發(fā)生護(hù)理不當(dāng)?shù)膯栴}，很容易引起糾紛，加大醫(yī)患之間的矛盾。提高心血管科護(hù)理質(zhì)量，一直是心內(nèi)科護(hù)理人員的研究重點(diǎn)，為了解決這一問題，本院將風(fēng)險(xiǎn)管理加入了心血管護(hù)理的管理中，取到了很好的臨床效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
研究選取本院心內(nèi)科收治的120例患者，時(shí)間為2016年1月～2017年12月，隨機(jī)分為研究組以及對(duì)照組，每組60例，其中對(duì)照組男32例，女28例，年齡34～78歲，平均年齡（47.0±9.7）歲，其中慢性心衰12例，冠心病8例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病7例，急性心肌梗死15例；研究組男34例，女26例，年齡為27～67歲，平均年齡（35.0±8.1）歲，其中慢性心衰7例，冠心病10例，高血壓12例，風(fēng)濕性心臟病6例，急性心肌梗死15例，重癥心律不齊10例，兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2研究標(biāo)準(zhǔn)
本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的生存期為5年以上，身體素質(zhì)良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服從醫(yī)生的安排；③患者以及其家屬簽署了知情同意書，了解本次研究的目的以及意義；④本次研究得到了本院倫理委會(huì)的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究：①患者合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重內(nèi)科疾��；②患者的配合度低，無法服從醫(yī)護(hù)人員的安排以及研究后期的隨訪；③精神病患者。
1.3研究方法
本次研究的研究方法為：對(duì)照組按本院心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，即：對(duì)患者進(jìn)行住院前宣教、穩(wěn)定患者的情緒、按照醫(yī)囑給予患者正確的臨床護(hù)理操作、保持良好的住院環(huán)境、密切觀察患者入院后的生命體征等一系列傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護(hù)理措施；研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用本院自擬的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，即：①建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及體系：以國家要求的護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)上分析心血管護(hù)理工作過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，事前制定好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，并形成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并要求護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理度的指導(dǎo)下執(zhí)行，定期討論出現(xiàn)的新的風(fēng)險(xiǎn)以及解決方案，及時(shí)更新完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，使得護(hù)理工作達(dá)到三化：標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化以及規(guī)范化[2]；②建立監(jiān)督小組：將心血管的風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行責(zé)任制劃分，每個(gè)區(qū)域都由1名資深的護(hù)士以及醫(yī)生負(fù)責(zé)，對(duì)該區(qū)域的護(hù)理工作進(jìn)行仔細(xì)地檢查，各區(qū)域負(fù)責(zé)人定期匯報(bào)相關(guān)檢查結(jié)果，就其管理區(qū)域出現(xiàn)的問題及時(shí)要求護(hù)理人員根據(jù)問題進(jìn)行整改以及解決，為了公平，各區(qū)域的負(fù)責(zé)人實(shí)行輪轉(zhuǎn)制度，檢查結(jié)果進(jìn)行公開化，結(jié)果還與醫(yī)護(hù)人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤，以提升各護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)[3]；③開展各項(xiàng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理操作的培訓(xùn)，是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，在專業(yè)的培訓(xùn)上，還要開展其他方面的培訓(xùn)，例如，心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)，心內(nèi)科患者的家屬往往因患者的病情，心理有很大的負(fù)擔(dān)，如何正確疏導(dǎo)家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的，就需要醫(yī)護(hù)人員有專業(yè)的心理學(xué)知識(shí)；人際交流方面的輔導(dǎo)，采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通，在一定程度可以減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，有利于提高護(hù)理人員的溝通能力；責(zé)任方面的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，把為患者服務(wù)看作是己任；安全以及法律知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)，也需要保護(hù)自己的人身安全，加強(qiáng)法律知識(shí)的教育，在一定程度上可以減少護(hù)理是的風(fēng)險(xiǎn)[4]。
1.4效果評(píng)估
本次研究主要從以下兩個(gè)方面進(jìn)行效果評(píng)估，
�、倩颊叩臐M意度：即研究結(jié)束后對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨訪，對(duì)本次住院時(shí)期護(hù)理人員工作的滿意情況，主要分為以下幾個(gè)層次，非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，其中滿意度=（非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%；
②不良事件的發(fā)生率：即研究中，護(hù)理人員出現(xiàn)的操作失誤事件、患者以及其家屬的護(hù)理投訴事件，記錄下事件發(fā)生的次數(shù)，發(fā)生率=（操作失誤事件次數(shù)+護(hù)理投訴事件次數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿意度與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理這一詞起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)術(shù)語中，是一種管理程序，但是目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別是各科的護(hù)理管理中[5]：例如普外科[6]、產(chǎn)科[7]以及腫瘤[8]等，都取到了很好地臨床效果。本院將風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在了心血管科的護(hù)理管理中，主要是因?yàn)樵摽剖掖嬖诤芏嗟娘L(fēng)險(xiǎn)因素：例如，護(hù)理管理監(jiān)督規(guī)章制度不健全的因素、護(hù)理人員專業(yè)水平以及責(zé)任心等因素、醫(yī)患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險(xiǎn)性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步證實(shí)了風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管護(hù)理中效果，研究組患者對(duì)本次住院的護(hù)理滿意度高達(dá)91.7%，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這說明了風(fēng)險(xiǎn)管理是切實(shí)有效。但是本次研究也存在一些問題，例如風(fēng)險(xiǎn)管理制度以及措施的不夠完善，有存在一些細(xì)節(jié)的問題，在隨后的的實(shí)踐中有待進(jìn)一步的完善；護(hù)理人員還存在一定的消極性，還需我們豐富培訓(xùn)的內(nèi)容，提高醫(yī)護(hù)人員的積極性；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的監(jiān)督制度，也是需要加強(qiáng)的。風(fēng)險(xiǎn)管理在提高心血管護(hù)理的質(zhì)量有著很大的作用，該管理方式有利于加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通、促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)性提高以及提高以醫(yī)院的治療水平，值得醫(yī)院加大對(duì)其的研究以及推廣。
【心血管外科護(hù)理論文】相關(guān)文章：
心血管外科護(hù)理論文09-29
外科護(hù)理方向論文08-26
外科護(hù)理論文06-25
外科的護(hù)理論文09-27
外科護(hù)理畢業(yè)論文08-26
本科外科護(hù)理論文08-26
普外科護(hù)理論文06-17
心外科護(hù)理論文03-18
護(hù)理外科畢業(yè)論文03-18