心血管外科護理論文范文（通用10篇）
無論是在學(xué)校還是在社會中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，論文是指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你所見過的論文是什么樣的呢？下面是小編整理的心血管外科護理論文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
心血管外科護理論文 篇1
摘要：
對心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果進行觀察。方法：選取急性心絞痛患者100例，將其隨機分成兩組，每組50例。試驗組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時進行心理護理治療，對照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個月后對比觀察兩組患者的療效情況。結(jié)果：試驗組對高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：此試驗很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對于急性心絞痛的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
關(guān)鍵詞：
心血管；內(nèi)科急性心絞痛；臨床治療；護理效果
心絞痛是一種心臟本身的器質(zhì)性疾病，而臨床發(fā)現(xiàn)一些精神障礙如焦慮、憤怒、驚恐等負面情緒會加重和誘發(fā)心絞痛的發(fā)生，有時甚至?xí)䦟?dǎo)致患者死亡。這就對臨床的護理治療提出要求，在一般的常規(guī)治療基礎(chǔ)上，心理治療也顯得尤為重要。此試驗著重探討心理綜合護理對急性心絞痛患者治療療效觀察�，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年～2012年在我院接受治療的急性心絞痛患者100例，男69例，女31例，年齡40～92歲，平均60歲。將100例患者隨機分成兩組，每組50例。試驗組患者在接受常規(guī)藥物治療的同時進行心理護理治療，對照組患者只接受常規(guī)藥物治療，治療4個月后對比觀察兩組患者的療效情況，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 實驗實施法案：綜合護理治療觀察療效。
1.2.1 心理護理治療：通過調(diào)查問卷和臨床接觸對患者進行心理健康評級，并根據(jù)實際情況制定合適的心理治療方案。密切聯(lián)系家屬，做好患者家屬思想工作，給患者鼓勵打氣，使患者在治療期間有良好的心理狀態(tài)，使患者對疾病的治療充滿信心。在臨床工作過程中，要詳細給患者介紹治療期間應(yīng)該注意的有關(guān)問題，及時聯(lián)系家屬密切觀察患者情況，對治療過程中出現(xiàn)的有關(guān)心理問題要及時溝通解決。
1.2.2 生活指導(dǎo)：強調(diào)飲食問題，對于冠心病心絞痛的患者，為了避免加重心臟負擔(dān)，要吃一些低鹽、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止遲過冷過熱的食物，進食要慢，不能吃的過飽。禁止喝酒和濃咖啡和濃茶，避免吸煙�？蛇m當(dāng)吃些新鮮的水果，保持大小便通暢。
1.2.3 放松練習(xí)：所謂的放松練習(xí)就是一種心身放松的練習(xí)方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者靜坐或平躺，保持從頭到腳的肌肉放松狀態(tài)，在練習(xí)期間要保持一種若有若無的狀態(tài)，每次鍛煉25 min，1次/d。
1.2.4 良好的臨床護理：給患者舒適干凈的病房環(huán)境，使患者保持舒適的體位，使患者達到心理舒適的狀態(tài)。
1.3 療效評定：對于心絞痛完全緩解、心電圖ST-T恢復(fù)正常、壓低的ST段回升0.1 mV以上的情況認(rèn)為完全顯效；對于心絞痛發(fā)作減少、ST-T有所好轉(zhuǎn)、壓低的ST段回升0.05 mV以上、倒置T波變淺的患者，認(rèn)為治療室有效；否則，認(rèn)為治療無效。
2 結(jié)果
2.1 試驗組和對照組患者預(yù)后情況比較：
見表1可以看出試驗組對高膽固醇、高血壓和心電的改變明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2 試驗組和對照組臨床療效比較：
見表2試驗組治療優(yōu)于對照組。
表2 兩組患者臨床療效對比（例）
3 小結(jié)
危害心血管疾病的因素有很多，這些危險因素大多與不良的生活方式和心理相關(guān)因素有關(guān)，對于心理和生活方面的干預(yù)治療是現(xiàn)在疾病治療的重要內(nèi)容之一。心理緊張和情緒激動會導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，導(dǎo)致機體內(nèi)的兒茶酚胺增加，使心跳加速。導(dǎo)致血壓升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，會加重冠心病心絞痛患者的病情。通過干預(yù)治療如心理治療、生活指導(dǎo)、放松訓(xùn)練以及舒適的護理，能夠改變神經(jīng)的興奮性，能夠很好地調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管的各項生理，是患者保持良好的身心狀態(tài)[1-2]。通過上述干預(yù)治療后發(fā)現(xiàn)，試驗組患者預(yù)后情況明顯比對照組好，患者的癥狀、血壓血脂、心電圖顯示情況明顯比對照組好，患者的生活質(zhì)量明顯得到提高。臨床護理證實綜合護理治療明顯優(yōu)于一般護理治療。因此本試驗很好地為臨床工作提出一定的指導(dǎo)，對于急性心絞痛的患者容易出現(xiàn)心理疾病，綜合護理治療能夠明顯改善患者的疾病情況。
4 參考文獻
[1] 斯日古愣.60例急性心血管患者的臨床治療觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,35(1):91.
[2] 倪淑靜,汪志青.急性心源性腹痛的觀察及護理[J].解放軍護理雜志,2011,28(6):48.
心血管外科護理論文 篇2
據(jù)世界心臟聯(lián)盟的統(tǒng)計，全球每病死3個人中就有1人死于心血管疾病，全球每年因心臟病和中風(fēng)病死的人數(shù)高達1750萬。有專家指出，心腦血管疾病是目前我國發(fā)病率、致殘率和病死率最高的疾病，每12s就有1人因中風(fēng)或心肌梗死而倒下。我國每年約有300萬人死于心腦血管疾病，占全部病死人數(shù)的40%左右。近5年來，心腦血管疾病病死率仍呈明顯上升趨勢。心血管疾病己成為危害人類健康的重大疾病。大部分心血管疾病都屬于慢性疾病或反復(fù)發(fā)病，患者在醫(yī)院經(jīng)過治療，度過急性發(fā)作期出院后，仍需要持續(xù)治療，并需采取健康的生活方式，才能有效減少心血管疾病的發(fā)作，降低病死率。為此，本研究采用自行設(shè)計的問卷對101名即將出院的心血管疾病患者進行調(diào)查，旨在了解其對回歸社會后連續(xù)性護理相關(guān)知識的認(rèn)知狀況，從而為臨床開展針對性的健康教育和護理人員專業(yè)化培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)將報道如下。
1、對象與方法
1.1調(diào)查對象2009年1一8月，采用便利抽樣法選擇我院3個心血管病區(qū)中即將出院的心血管疾病患者101例，其中男58例、女43例，年齡21～86血管疾病入院治療，或在院期間確診為心血管疾�。�(2)經(jīng)過臨床治療，符合出院指征；（3)自愿參加本調(diào)查；（4)無精神疾病或智力障礙。101例患者的文化程度：本科10例，大專18例，高中及中專21例，初中30例，小學(xué)17例，文盲5例；職業(yè)：工人18例，農(nóng)民7例，干部30例，軍人12例，教師4例，公司職員11例，其他職業(yè)19例；疾病類型：冠心病53例，高血壓31例，心肌梗死18例，心律失常11例，心絞痛11例，風(fēng)濕性心臟病9例，其他疾病20例；其中患有一種心血管疾病者62例，患有兩種及兩種以上心血管疾病者9例；手術(shù)及治療史：冠狀動脈旁路移植術(shù)27例，心臟換瓣手術(shù)5例，介入治療5例。
1.2方法采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括兩部分：（1)調(diào)查對象的一般資料，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、是否伴有其他慢性疾病、手術(shù)史及吸煙飲酒史等20項；（2)心血管疾病患者連續(xù)性護理知識和技能調(diào)查表，包括疾病相關(guān)知識(含9個條目）、治療相關(guān)知識（含13個條目）、康復(fù)相關(guān)知識(含27個條目）以及社會生活知識(含13個條目）等4個一級維度共62個條目。采用Likert5級評分法評分：非常熟悉計5分，比較熟悉計4分，熟悉計3分，比較陌生計2分，完全不知道計1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。問卷經(jīng)2位護理教育專家和3位臨床護理管理專家審閱后修訂而成，內(nèi)容效度為0.84，Cronbacha系數(shù)為0.96。各病區(qū)指定專人發(fā)放和回收問卷。調(diào)查前，由研究者對發(fā)放問卷的人員進行集中培訓(xùn)，使其了解問卷的設(shè)計原則、調(diào)查目的及填寫要求。在患者即將出院時，調(diào)查人員向患者說明調(diào)查的目的和意義，征得同意后請患者以無記名方式自行填寫問卷。因視力等原因不能自行填寫的患者，由工作人員逐條閱讀并向其解釋后，根據(jù)患者的選擇代為填寫。本次調(diào)查共發(fā)放問卷101份，回收有效問卷101份，有效回收率為100.00%
1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以x形式表示。
2、結(jié)果
2.1患者對連續(xù)性護理知識和技能的總體認(rèn)知情況。101例患者62個條目得分集中在3分左右，提示患者對連續(xù)護理知識和技能的認(rèn)知總體處于基本熟悉和了解的水平。其中得分最低的條目為“知道安裝起搏器后的注意事項”，得分為（2.48±1.70)分；最高為‘我感覺自己的生活很有意義”，得分為(3.57±1.12)分，兩者均屬于“康復(fù)相關(guān)知識”維度。
2.2患者連續(xù)性護理知識和技能各維度的得分。疾病相關(guān)知識的9個條目，患者掌握較好的心血管疾病相關(guān)知識是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診前的準(zhǔn)備工作和復(fù)診時間等，但對復(fù)診指征、檢測恢復(fù)狀況、心功能評估等較為專業(yè)的知識掌握不理想。
2.2.2患者對治療相關(guān)知識的認(rèn)知情況。治療相關(guān)知識的13個條目中，患者對服藥方面的知識掌握較好，對傷口護理方面的知識掌握較差。2.2.3患者對康復(fù)相關(guān)知識的認(rèn)知情況�？祻�(fù)相關(guān)知識的27個條目中，患者對心理、飲食及睡眠等方面的掌握較好，對康復(fù)鍛煉、起搏器使用的注意事項等方面的知識掌握不理想。
2.2.4患者對社會生活知識的認(rèn)知情況。社會生活知識的13個條目中，患者對臨終關(guān)懷和社會交往方面的知識掌握較好，但對保險與法律方面知識的掌握較為欠缺。
3、討論
3.1心血管疾病患者對連續(xù)性護理的認(rèn)知狀況不容樂觀本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過住院治療后即將出院的心血管疾病患者對于自己回歸社會后需要掌握的連續(xù)性護理的認(rèn)知水平總體處于基本熟悉的程度，得分為2.48～3.57分，平均(2.70±0.81)分，其中有12個條目得分低于3.00分，提示心血管疾病患者普遍缺乏連續(xù)性護理的相關(guān)知識和技能，尚未完全具備回歸社會后實施有效自我護理的能力，不利于其疾病的康復(fù)和生活質(zhì)量的提高。究其原因，可能是我國連續(xù)性護理工作起步較晚，尚未在社區(qū)和基層醫(yī)療機構(gòu)普及，大型醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)沒有形成暢通的患者交接和信息傳輸渠道，患者沒有形成出院后需要繼續(xù)完成后續(xù)的治療和自我護理的意識，沒有主動獲取疾病治療和康復(fù)相關(guān)知識的習(xí)慣。此外，我國患者住院期間的健康教育覆蓋面較窄，目前的健康教育主要針對疾病本身的防治和護理，從護理管理者到臨床護士都對慢性病健康教育缺乏全面的認(rèn)識。因此，亟待建立較為完善的貫穿疾病“預(yù)防-治療-康復(fù)”始終的系統(tǒng)的健康教育模式。
3.2心血管疾病患者連續(xù)護理認(rèn)知的各維度分析
3.2.1心血管疾病患者對疾病基礎(chǔ)知識掌握較為理想由表1可知，心血管疾病患者的疾病相關(guān)知識9個條目的得分均高于3.00分，達到了熟悉的程度，但是離非常熟悉的程度仍有差距。可能是因為大部分心血管疾病均屬于慢性病，且一些患者同時罹患多種疾病，長期的治療使得患者對自己所患疾病有了一定了解，尤其是發(fā)病時的處理方法、復(fù)診準(zhǔn)備和時間等重要知識掌握較好，提示患者的認(rèn)知水平與其獲取知識的意愿有關(guān)。
3.2.2心血管患者掌握的用藥知識優(yōu)于傷口護理
前3位均屬于用藥方面的知識，而后3位均是傷口護理知識。可能是因為服藥是心血管疾病的主要治療方式，該類疾病患者往往需要長期聯(lián)合用藥，才能使得相關(guān)檢測指標(biāo)達到要求；與介入治療、手術(shù)等有創(chuàng)治療方式相比，藥物治療更受患者及家屬的歡迎，能夠被接受，并作為長期的治療手段被堅持，并不斷摸索總結(jié)適合自己的用藥方案。同時，用藥指導(dǎo)作為醫(yī)院健康教育的重要內(nèi)容，在長期的實踐與摸索中己經(jīng)形成了較為規(guī)范、科學(xué)的教育模式，而造口、傷口等專業(yè)化護理起步較晚，尚未形成成熟的教育方式，且手術(shù)等一些會給患者體表形成傷口的治療方法在絕大多數(shù)患者而言只接受一次，既沒有經(jīng)驗，又沒有長期接受該方法治療的心理準(zhǔn)備，因此，獲取該類知識的意愿不強，進而導(dǎo)致其認(rèn)知水平較低。
3.2.3心血管患者對康復(fù)知識的掌握水平參差不齊表3顯示，62個條目中，得分最高和最低的條目都屬于康復(fù)知識維度。心血管疾病患者對康復(fù)充滿了信心，且對飲食、睡眠等生活常識了解較多，但是沒有針對性掌握所患疾病的康復(fù)知識，不能恰當(dāng)把握各種活動的節(jié)點，難以循序漸進地開展康復(fù)鍛煉，尤其是對安裝起搏器、冠狀動脈支架術(shù)后必須遠離磁場，不能進行核磁檢查等特殊要求及其注意事項了解較少�？赡苁且驗樯鲜鰞�(nèi)容大都是患者出院后面臨的問題，住院治療期間未涉及到。因此，護士沒有針對上述內(nèi)容給予系統(tǒng)、全面的健康教育，而是將宣教的重點放在疾病本身和患者住院階段的治療和護理上。這一現(xiàn)象說明連續(xù)性護理的理念尚未在護理人員中普及，目前臨床護理人員為患者提供的僅是階段性的健康教育，護理的連續(xù)性往往因患者的出院而中斷，強調(diào)以患者自我管理為前提的疾病管理，即全民醫(yī)療干預(yù)和溝通活動開展仍不理想。
3.2.4心血管患者的社會生活知識有待提高由表4可知，心血管疾病患者對臨終時醫(yī)療機構(gòu)的選擇權(quán)等臨終關(guān)懷知識較為了解但對保險知識、種類、如何維權(quán)等保險與法律知識的了解較欠缺。究其原因，可能是隨著我國人民綜合素質(zhì)的提高，以及步入老齡化社會的現(xiàn)況和媒體的頻繁報道，使得大眾對臨終關(guān)懷不再排斥，而是采取一種直面的態(tài)度并逐漸認(rèn)同；而保險種類繁多、保障醫(yī)療消費者的法律法規(guī)知識普及面窄等因素，導(dǎo)致心血管疾病患者在選擇保險種類和利用法律保障自己合法權(quán)益方面顯得茫然，這仍是醫(yī)院健康教育與社區(qū)連續(xù)護理有效銜接的薄弱點。
3.3管理對策健康教育是應(yīng)該堅持不懈對心血管疾病患者實施的基本措施，是糾正不良生活方式健康的生活方式是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的主要原因161，只要采取健康的生活方式，就可以從根本上減少心血管病的發(fā)病率和病死率1：7。因此，加強和規(guī)范健康教育是提高心血管疾病患者對連續(xù)護理認(rèn)知水平的有效途徑。選擇高素質(zhì)的護理人員開展健康教育，通過有效的健康教育，指導(dǎo)患者建立健康的生活方式，有效降低心血管疾病的發(fā)生率和病死率。也可直接深入社區(qū)，或與社區(qū)合作，開展康復(fù)知識講座和法律、保險常識普及工作，在隨訪的同時也實現(xiàn)了對患者的連續(xù)性的評估。注重理論知識和實踐技能的有效結(jié)合，重點突出實用性和可操作性，將護士口頭教育的枯燥形式轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻踊慕】到逃绞剑刹捎没颊攥F(xiàn)身說法等經(jīng)驗共享的方式19，為患者傳遞綜合性的教育內(nèi)容。在健康教育過程中注重效果評價，將健康教育的最佳效果定位在能否滿足患者的健康需求，才能保證健康教育的實用性和有效性，使患者真正受益。
綜上所述，目前心血管疾病患者對連續(xù)性護理的認(rèn)知水平亟待提高，強化患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。鑒于目前社區(qū)護理發(fā)展不平衡，社區(qū)的護理資源十分有限，社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)不能實現(xiàn)有效地延續(xù)提倡醫(yī)院應(yīng)該規(guī)范對患者在院期間的連續(xù)性護理知識的教育，通過規(guī)范的健康教育使其實現(xiàn)自我護理，培養(yǎng)健康的生活方式，有效引導(dǎo)患者樹立連續(xù)護理觀念，是滿足患者連續(xù)護理需求、改善護理效果、提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。
心血管外科護理論文 篇3
心血管疾病是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。隨著社會的進步和人民群眾生活水平的不斷提高，我國高血壓、血脂異常、糖尿病等心血管疾病發(fā)病的危險因素持續(xù)增長，心血管疾病發(fā)病率和死亡率居高不下。龐大的心血管疾病患者人數(shù)給臨床護理工作帶來了機遇和挑戰(zhàn)，如何加強護士的培養(yǎng)，提高心血管疾病的護理水平，保障患者安全是我們要共同面對并認(rèn)真思考的問題。本文就心血管疾病患者持續(xù)增長的現(xiàn)狀，護理工作面對的難點問題以及應(yīng)對策略進行討論。
1、心血管疾病發(fā)病與治療現(xiàn)狀
1.1心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢
據(jù)《中國心血管病報告2010》報道1，估計全國心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)2.3億，每5名成年人中有1名患心血管疾病；2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人；全國每年死于心血管疾病300萬人，占總死亡原因的41%，居各種死因的首位。我院2010年完成心臟外科手術(shù)7293例，較2009年提高了近20%，心臟冠狀動脈造影術(shù)15833例，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者數(shù)量增加，使臨床護理工作量激增，醫(yī)護比例失調(diào)、護理人力配置不足等問題凸顯，超負荷工作狀態(tài)給護士的身心健康及患者安全造成極大影響。
1.2心血管疾病診斷與治療技術(shù)不斷更新
近年來，我國心血管疾病防治研宄取得了重要進展，2007年870所醫(yī)院能獨立開展PCI，年完成PCI數(shù)量為100例的有299所，占醫(yī)院總數(shù)的34.37%；中國大陸2009年心臟外科手術(shù)總量為157444例，比2008年增長了8.7%，其中體外循環(huán)手術(shù)量為128358，例1在手術(shù)數(shù)量大幅度增加的同時，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在臨床廣泛開展，例如：血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)應(yīng)用，循環(huán)功能支持性治療（主動脈內(nèi)球囊反搏、體外膜式氧合），持續(xù)動脈（靜脈）-靜脈血液濾過技術(shù)應(yīng)用等機械輔助裝置已成為救治危重癥心血管疾病患者積極有效的手段。隨著心血管疾病診斷及治療技術(shù)的不斷改善，使復(fù)雜和疑難患者獲得救治的機會增加，患者年齡也更趨向高齡或低齡、低體重嬰幼兒，護理人員需要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，才能跟上醫(yī)學(xué)的發(fā)展步伐。
2、心血管疾病�？谱o理凸現(xiàn)難點問題
2.1患者方面
2.1.1病情的復(fù)雜性提高心血管疾病患者往往具備1個甚至多個心血管疾病發(fā)病危險因素，高血糖、高血壓及其合并癥所導(dǎo)致的靶器官受損，影響到患者的肝腎等重要臟器的功能。同時，隨著心血管疾病發(fā)病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的復(fù)雜性提高以及住院患者的覆蓋面擴大，使疾病的治療和護理難度顯著增加。
2.1.2對護理服務(wù)的需求增加中國1999年進入了老齡化社會，全國老齡工作委員會辦公室2011年8月發(fā)布的《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》指出，2010年中國60歲及以上老年人口已接近1.78億，總?cè)丝诒戎亟咏?3.3%。隨著人群壽命的延長，患者中高齡患者的比例增加，使診療和護理的風(fēng)險增高；同時，他們除了自身所患疾病之外，還存在視、聽、感覺、運動功能減退等老年問題，存在較大的護理安全風(fēng)險。隨著醫(yī)學(xué)信息化普及程度提高，公眾的醫(yī)學(xué)知識越來越豐富，對高質(zhì)量的護理服務(wù)需求不斷增加；治療的高風(fēng)險、對疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性給患者帶來沉重的心理負擔(dān)，心理護理顯得尤為重要。
2.2護理方面
2.2.1護理教育方面近年來，我國護理教育規(guī)模逐步擴大，教育層次顯著提高，然而從社會對護理人力需求的角度來看，還存在一些亟待解決的問題6。我國護理專業(yè)中專、大專及本科的起始教育均為通科護理教育，對畢業(yè)生的首要要求是具備臨床護理實際工作能力。但新畢業(yè)護士的心血管疾病專科知識相對缺乏，與臨床護理的需要有較大差距。范珊和胡曉鴻7的調(diào)查顯示，低年資護士進入臨床后，對�？浦R培訓(xùn)的需求非常迫切，認(rèn)為培訓(xùn)“非常必要”和“必要”的護士占92%，而排在前3位的是心臟外科常用藥物、監(jiān)護技能和心臟外科專業(yè)基礎(chǔ)知識，提示護理管理者應(yīng)重視護士的專業(yè)培訓(xùn)。
2.2.2護理人力配置方面據(jù)2010年衛(wèi)生部統(tǒng)計年鑒8，2009年我國的醫(yī)護比僅為1：0.97，要達到衛(wèi)生部公布的1：2的理想醫(yī)護比，還缺注冊護士190萬人《護士條例》頒布后，特別是“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”開展以來，護士數(shù)量較快增長，但醫(yī)護比例失調(diào)的情況依然存在。衛(wèi)生部在《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行》）中規(guī)定：要根據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房（病區(qū)）實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應(yīng)當(dāng)為1：0.49。隨著護理工作內(nèi)容的不斷豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的陸續(xù)開展，危重、疑難病例的持續(xù)增加，對心血管疾病病房護理人力資源配置提出了更高要求。護理人力資源的有限性與患者數(shù)量的增加、醫(yī)院床位不斷擴充的現(xiàn)狀，使護理人力短缺的情況依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、產(chǎn)假等，使實際在崗護士人數(shù)低于配比人數(shù)，加重了護理人力不足的局面。
2.2.3護士專業(yè)化發(fā)展方面醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變要求護理工作要從生物、心理和社會的整體觀念出發(fā)，滿足人民群眾身心健康的護理需惡“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”亦要求病房實行責(zé)任包干制，患者從入院到出院的基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、康復(fù)、出院指導(dǎo)等所有的護理工作都由其責(zé)任護士全程、全面負責(zé)。心血管疾病患者病情瞬息萬變，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，科室工作任務(wù)重、工作壓力大、應(yīng)急突發(fā)情況多，對護士的臨床決策能力要求非常高。護理臨床決策是一個由護士結(jié)合理論知識和實賤經(jīng)驗對患者做出護理判斷的復(fù)雜過程，需要護士具備心血管專業(yè)的核心能力。2007年5月衛(wèi)生部頒布《�？谱o理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱》以指導(dǎo)各地規(guī)范開展�？谱o理領(lǐng)域護士的培訓(xùn)工作，尚未對心血管疾病�？谱o士的培養(yǎng)對象、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容做出規(guī)定。心血管疾病�？谱o士的培養(yǎng)現(xiàn)狀與護士專業(yè)化發(fā)展的需要尚存在差距。
3、對心血管疾病�？谱o理發(fā)展的思考和建議
3.1合理配置護理人力資源
衛(wèi)生部馬曉偉副部長在全國優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程第二次工作例會上的講話中指出：護理隊伍“量”的激增是護理實賤發(fā)生“質(zhì)”的飛躍的必要條件，是實現(xiàn)護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”的重要條件。要達到責(zé)任到人、工作到位，護理人力的保證是基礎(chǔ)。目前，心血管疾病病房護士的配置尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)患者的護理級別、自理能力測算護理人力需求。王玉玲和孫秀杰[14通過對包括心臟內(nèi)科在內(nèi)的4個試點病房的實賤，提出按患者自理能力將生活護理分為3級，完全依賴者為A級護理，部分依賴者為B級護理，完全自理者為C級護理，不同護理級別的患者分別按1：0.7、：0.5和1：0.3配置護士�？紤]到心臟外科患者病情觀察、協(xié)助治療和促進康復(fù)的需要，護士配置應(yīng)適當(dāng)高于此標(biāo)準(zhǔn)，特別是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加強護士培訓(xùn)
3.2.1建立低年資護士規(guī)范化培訓(xùn)制度隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對衛(wèi)生服務(wù)的要求提高，臨床診療技術(shù)日趨復(fù)雜，護理職能擴展，均對護士的能力和素質(zhì)不斷地提出更新、更高的要求臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量，不斷補充到臨床護理工作中。心血管疾病護理具有較強的專業(yè)性，加之患者的病情趨于復(fù)雜和疑難，開展低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)迫在眉睫。針對此問題，我院嘗試院科兩級護士規(guī)范化培訓(xùn)工作，將大專、本科畢業(yè)3年，中專畢業(yè)5年的護士按照工作年限劃分為N1、N2、N3共3個層級，N1級護士定期進行基礎(chǔ)知識及技能考試、撰寫讀書筆記；N2、N3級護士在此基礎(chǔ)上，要求完成病例積累、承擔(dān)小講課、本科生帶教等工作。在病例積累的過程中逐漸培養(yǎng)護士的主動學(xué)習(xí)能力、病情觀察能力和綜合分析能力。護理部將考核結(jié)果納入護士評優(yōu)、晉級、合同護士轉(zhuǎn)正工作中。在注重專業(yè)培訓(xùn)的同時，通過護理投訴案例分析、人文關(guān)懷專題講座等形式，使護士認(rèn)識到護患溝通的重要性，學(xué)習(xí)溝通交流的方法，改善服務(wù)，滿足患者的需要。
3.2.2開展多種形式的繼續(xù)教育活動繼續(xù)教育是護士不斷更新知識的有效途徑，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)既是護士享有的權(quán)利，又是應(yīng)盡的義務(wù)。作為護理管理者應(yīng)大力宣傳繼續(xù)護理學(xué)教育的重要性，加強繼續(xù)教育的管理，護理部、科室制訂不同層級的繼續(xù)教育計劃，并納入護理管理考核指標(biāo)。我院每兩年舉辦的“五洲國際心血管疾病研討會暨護理學(xué)術(shù)交流會”已連續(xù)舉辦6屆，為護理同仁搭建了良好的專業(yè)交流平臺。同時我們將心肺復(fù)蘇技術(shù)、除顫器應(yīng)用、常見心律失常的心電圖特點、常用心血管藥物等心血管疾病護理知識與技能作為必修內(nèi)容，通過護理查房、病例討論、小講課、自學(xué)、操作考核等多種形式的繼續(xù)教育活動，實施臨床護士分層級繼續(xù)教育培訓(xùn)，將課程設(shè)置及培訓(xùn)形式根據(jù)各層級護士的需求結(jié)合崗位要求有計劃、有目的、有針對性地進行，從而確保培訓(xùn)效果。
3.2.3學(xué)歷教育與專科教育相結(jié)合目前，中專、大專學(xué)歷的臨床護士通過在職教育提升學(xué)歷水平的比例很高，2004年1月至2010年12月我院729名大專及以下學(xué)歷的護士利用業(yè)余時間參加學(xué)歷教育。從調(diào)查反饋中發(fā)現(xiàn)，大專及本科學(xué)歷教育階段課程的設(shè)置中，有大部分內(nèi)容存在交叉，有部分內(nèi)容在臨床工作中應(yīng)用很少，如果將大學(xué)課程設(shè)置與臨床�？茖W(xué)習(xí)的內(nèi)容緊密結(jié)合，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)大專、本科學(xué)歷的同時，更深入地學(xué)習(xí)所在專業(yè)的相關(guān)知識，更有利于臨床護士�？扑刭|(zhì)的提高。
3.3探索心血管疾病�？谱o士的培訓(xùn)方式
我國心血管疾病�？谱o士培訓(xùn)工作尚在探索中，目前多以參加ICU�？谱o士培訓(xùn)作為替代途徑。周麗娟等報道了兩期全軍心血管疾病�？谱o士培訓(xùn)經(jīng)驗，提出準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)為大專及以上學(xué)歷、專科護理工作2年以上或從事其他�？谱o理工作4年以上的注冊護士。這與目前ICU、急診、手術(shù)室、腫瘤等領(lǐng)域的�？谱o士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)基本相同。但在培訓(xùn)時間、方式、教材、考核標(biāo)準(zhǔn)等方面尚待進一步研宄。針對目前采取的短期脫產(chǎn)培訓(xùn)存在培養(yǎng)周期長、培養(yǎng)人數(shù)有限的情況下，建議發(fā)揮ICU�？谱o士的作用，開展分層級培訓(xùn)，醫(yī)院內(nèi)組織心血管專業(yè)學(xué)習(xí)班，采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、小班授課、理論與臨床實賤結(jié)合的形式培養(yǎng)臨床護理骨干，以滿足臨床護理需求，提升護理水平。
4、小結(jié)
心血管疾病的防治已成為重要的公共衛(wèi)生問題。心血管疾病專科護理面臨的難點問題已引起廣泛關(guān)注，如何合理配置心血管疾病專科護士人力資源、探索建立護士規(guī)范化培訓(xùn)制度、確定專業(yè)核心標(biāo)準(zhǔn)、開展�？谱o士培養(yǎng)工作成為我們面臨的重大課題。
心血管外科護理論文 篇4
1、資料與方法
1.1臨床資料
選取我院于2012年4月至2013年6月收治的84例心血管內(nèi)科患者，將其均分為兩組，對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。所選取的84例患者中，男50例，女34例，年齡為42~82歲，平均年齡（62±1.2）歲，平均病史為（34.5±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、疾病等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。
1.2方法
對照組患者在接受診斷以及治療過程中，接受常規(guī)護理。醫(yī)護人員按照常規(guī)的護理模式給予患者護理服務(wù)。護理人員引導(dǎo)患者保證充足的休息以及飲食健康，對患者實施必要的給氧治療，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用相關(guān)治療藥物，并觀察患者用藥治療后的不良反應(yīng)以及臨床治療效果，并對患者的生命體征進行監(jiān)測，保證患者情緒的穩(wěn)定。觀察組的患者接受優(yōu)質(zhì)護理模式。在患者被告知為心血管疾病，一般情況下，心理會產(chǎn)生焦慮、不安以及緊張等情緒。因此，醫(yī)護人員應(yīng)先對患者的心理狀態(tài)有所了解，而后給予患者有針對性的心理疏導(dǎo)，適當(dāng)給予患者安慰鼓勵，讓患者感到親切，真誠，緩解所產(chǎn)生的緊張、不安、焦慮的心理情緒，使用通俗易懂的語言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治療預(yù)后，平復(fù)患者的心理情緒，有利于患者在治療中積極主動配合治療。醫(yī)護人員也能對患者表示尊重，在日常護理中，患者應(yīng)耐心解答的問題。尊重患者個人的宗教信仰以及民俗文化，不應(yīng)在患者背后議論人家，以平等、和善的態(tài)度對待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但長期臥床，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘等一系列腸道疾病。因此，醫(yī)護人員應(yīng)對患者住院后具體情況進行準(zhǔn)確評估，主要包括對患者的活動強度、飲食習(xí)慣、用藥情況以及排便情況等進行評估。指導(dǎo)患者應(yīng)注意合理搭配飲食，注意飲食營養(yǎng)的平衡，多食用一些雜糧、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指導(dǎo)患者每天清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下飲用300~500mL溫水，促進腸道的蠕動。指導(dǎo)患者定期進行沿結(jié)腸走向的腹部環(huán)形按摩，每天超過3次以上，一次按摩時間為15min。對于出現(xiàn)大便干結(jié)的患者，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用一些有利于胃腸動力的藥物。多數(shù)患者因長期臥床，會出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，醫(yī)護人員可適當(dāng)給予患者按摩，同時注意按摩的速度以及力度。在病房環(huán)境方面，盡量保證環(huán)境可滿足患者需求，同時應(yīng)該注意保持病房環(huán)境的舒適。同時根據(jù)患者具體臨床癥狀，護理人員應(yīng)給予患者必要的監(jiān)護，減少各種設(shè)備的使用。根據(jù)患者的不同要求，可在不同床位上拉上簾帳，保證患者的隱私。
1.3護理評估
我院自行編制護理滿意度調(diào)查問卷，包括基礎(chǔ)護理、健康教育、服務(wù)態(tài)度以及護理技術(shù)等方面，滿分100分，每分25分，總分超過80分為滿意。并觀察兩組患者臨床癥狀消失時間以及患者的住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
兩組患者實施護理后，觀察組滿意率為97.6%（41/42），對照組滿意率為78.6%（33/42），觀察組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，觀察組患者的癥狀消失時間以及住院時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3、討論
隨著當(dāng)前經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平也隨之不斷提高，患者對醫(yī)療技術(shù)水平的需求量也隨之不斷增多。根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的部署要求，徹底貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，我院堅持以人為本的服務(wù)理念，以患者為中心的服務(wù)思想，給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本次研究中，對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察組的護理滿意率顯著優(yōu)于對照組，且觀察組實施護理后患者的臨床癥狀消失時間以及患者的住院時間顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與馬淙的臨床研究結(jié)果基本相符。在臨床護理心血管疾病中，其護理工作具有一定特殊性，具有較高的護理難度，在臨床護理工作中存在較多問題，主要表現(xiàn)在護患關(guān)系的緊張，患者護理滿意度較低，醫(yī)護人員的護理技能以及操作水平較低�；谏鲜鲈�，不利于臨床治療效果體現(xiàn)，護患糾紛較嚴(yán)重。實施有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高護理人員的素質(zhì)水平，提高當(dāng)前護理服務(wù)質(zhì)量，緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)以及心理負擔(dān)。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可顯著提高臨床護理效果，改善患者的預(yù)后以及治療，提高護理人員的護理質(zhì)量。因此，在整個護理過程中，醫(yī)護人員秉持以人為本的護理服務(wù)理念，堅持以患者為中心，努力營造良好舒適的護理氛圍，提高患者臨床治療的依從性，同時給予患者必要的健康知識教育，有助于護理工作的順利開展，顯著改善患者生命質(zhì)量。
心血管外科護理論文 篇5
【摘要】
隨著人們生活水平提高，老齡化人口的增多，心血管疾病住院的患者越來越多，如何能夠提高護理質(zhì)量，降低患者住院期間出現(xiàn)意外風(fēng)險的發(fā)生率越來越受到醫(yī)護人員和患者的關(guān)注。該文從護理管理、護理人員、住院患者三方面總結(jié)分析了心血管內(nèi)科護理管理期間存在的潛在風(fēng)險，提出在護理工作中完善的護理管理機制、增強法制觀念、崗位責(zé)任明確、加強技能培訓(xùn)、改善服務(wù)態(tài)度、學(xué)習(xí)溝通技巧、加強安全措施管理、加強健康教育等方法，最大程度消除護理工作中的潛在風(fēng)險，提高護理滿意度。
護理風(fēng)險是指護理人員在患者住院期間進行護理工作中出現(xiàn)的所有不安全事件。對于心內(nèi)科護理工作來說，一般患者的年齡比較大、身體條件較差，治療過程中臨床效果改善不明顯，所以患者出現(xiàn)護理風(fēng)險的可能性相對較高。同時隨著生物-心理-社會護理管理模式的提出，要求護理人員在工作中從以治療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行�，降低護理風(fēng)險，提高患者的滿意度。該文對近年來關(guān)于心內(nèi)科護理過程中存在潛在風(fēng)險及對策的相關(guān)文獻進行分析和總結(jié)�，F(xiàn)報道如下。
1.護理工作中潛在風(fēng)險的原因分析
通過相關(guān)文獻分析和筆者自身的護理體會，護理過程中存在潛在風(fēng)險的原因主要包括以下三個方面：
1.1護理管理層面
護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程，在醫(yī)院的護理工作中處于中樞地位，對護理工作起著決定性的作用。完備、健全的護理管理制度能夠提高護理水平，降低護理過程中存在的潛在風(fēng)險。護理管理層面風(fēng)險主要涉及三方面原因，首先，科室管理層對風(fēng)險相關(guān)知識沒有充分的了解，沒有完全掌握風(fēng)險主要來源；其次，要針對可能存在的風(fēng)險沒有制定完備的應(yīng)急預(yù)案，如是否制定了完善的風(fēng)險知識培訓(xùn)機制，是否有完善、合理的獎懲制度，是否有科學(xué)的考核制度等。最后，不能制定出完善的信息反饋和定期抽查制度，如問卷調(diào)查、文書抽查、不定期組織理論考試等，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。
1.2護理人員方面
�。�1）護理人員服務(wù)意識淡薄。護理人員在工作過程中仍以治療為主，沒有轉(zhuǎn)換到以患者為中心的護理模式上來，導(dǎo)致護理人員不能進行換位思考，不能處在患者的角度去看問題，從而使護理人員和患者之間容易出現(xiàn)矛盾和糾紛。對于心內(nèi)科護理人員來說，其護理工作相對比較繁瑣沉重，工作過程中常常處于精神高度緊張狀態(tài)，在工作中十分容易出現(xiàn)厭煩的.心理狀態(tài)，導(dǎo)致護理人員在和患者進行接觸時可能會出現(xiàn)冷淡的態(tài)度，引發(fā)與患者之間的矛盾。其次，可能會出現(xiàn)少數(shù)護理人員自身責(zé)任心比較差，不能嚴(yán)格按照工作規(guī)章制度進行，例如不能嚴(yán)格遵守“三查七對”、交接班不負責(zé)等，從而在患者藥品使用上或者對病人病情掌握上出現(xiàn)問題，引起患者的不滿。還有些護理人員不善于和患者溝通，對患者及家屬的問題解答不夠清楚，導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)誤解，引起糾紛。
�。�2）護理人員自身業(yè)務(wù)能力不強。由于醫(yī)院對護理崗位空缺比較大，一些護理人員經(jīng)過短短幾天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)就走進工作崗位，而這些剛走進工作崗位的護理人員自身缺乏專業(yè)的知識和溝通的技巧，同時對以患者為中心的護理準(zhǔn)則的理解不深入，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不滿意；另一方面，剛工作的護理人員不能夠單獨進行相關(guān)護理操作和護理患者時不知道應(yīng)主要觀察的指標(biāo)，導(dǎo)致一些能夠避免的風(fēng)險事件發(fā)生。
�。�3）護理人員護理的記錄不夠完善。護理記錄記錄每位患者在住院期間接受的治療項目，是病歷中非常重要的一部分。但是由于住院患者較多，可能導(dǎo)致護理人員在記錄的過程中出現(xiàn)失誤，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
�、僮o理記錄的內(nèi)容缺失，不能完整記錄患者接受的護理和病情情況；
②護理記錄中患者的用藥情況和醫(yī)囑記錄在時間或者藥物種類上存在不統(tǒng)一情況；
③護理記錄內(nèi)容存在自己隨意編造的情況，例如患者查房時不在病房，隨意編造查房記錄；
�、茏o理記錄存在寫字不清楚，難以辨認(rèn)的情況。
1.3患者方面
患者是護理工作中一個不可或缺的對象，只有患者積極配合護理人員的工作，護理工作才能順利進行，才能使其早日康復(fù)。對于心內(nèi)科患者來說，一般患者年齡較大、病情復(fù)雜，如果患者在治療時未按照醫(yī)囑及時服用藥物，或者在治療過程中按照醫(yī)院的規(guī)章制度，私自離院等，導(dǎo)致患者病情惡化，給醫(yī)務(wù)人員的治療帶來了極大的影響。同時患者家屬自身由于沒有醫(yī)學(xué)常識認(rèn)為是治療不當(dāng)?shù)脑蚨歪t(yī)務(wù)人員出現(xiàn)沖突和糾紛。
2.針對潛在風(fēng)險提出的相應(yīng)對策
2.1護理工作中完善的護理管理機制
完善內(nèi)科護理管理機制是針對醫(yī)院護理領(lǐng)導(dǎo)層提出的要求，其制定的措施是否合理、科學(xué)決定了護理工作實施能否順利進行，對于規(guī)范護理人員的行為和各科室的管理工作意義十分重大。應(yīng)該制走從醫(yī)院護理管理層到護理人員在內(nèi)的職責(zé)要求，采用逐級管理的措施，使責(zé)任明確的具體的人身上，制定合適的獎懲措施，并把護理人員的相關(guān)表現(xiàn)轉(zhuǎn)換成客觀數(shù)據(jù)，納人護理人員的晉升和績效考核當(dāng)中。只有制定了正確、合理、科學(xué)的護理管理機制，才能夠規(guī)范護理人員的工作行為，才能使護理工作有條不紊地進行下去。
2.2增強法制觀眾
護理人員在工作過程中要有法制觀念，提高法律意識，要做到知法、懂法�？剖乙M織護理人員定期進行法律方面知識的培訓(xùn)，加強醫(yī)療事故處理條例等法律法規(guī)學(xué)習(xí)，要明確在護理工作中護理記錄的重要性，做到完整、及時、準(zhǔn)確的記錄，尤其心內(nèi)科患者病情變化較快，更應(yīng)該做到及時記錄，嚴(yán)禁涂畫修改護理記錄的內(nèi)容等，護理記錄本要符合要求，并妥善保管。
2.3崗位責(zé)任明確
對于已經(jīng)制定的科室相關(guān)的規(guī)章制度和操作規(guī)范要嚴(yán)格執(zhí)行，進行學(xué)習(xí)和互相的監(jiān)督，提高護理質(zhì)量，盡量防止護理工作中發(fā)生差錯。對于護理管理機制中明確的職責(zé)要明確到人，嚴(yán)格遵守科室的三查七對制度、分級護理和交接班制度。同時醫(yī)院要進行不定期的查驗，以便保證每位護理人員的行為都符合規(guī)章制度。心內(nèi)科的護士長要處理好該科室護理人員的責(zé)任分配，保證護理人員盡可能滿意工作的分配，實行三級管理的制度，確保給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4加強技能培訓(xùn)
護理工作的好壞除了與制定的護理管理制度密切相關(guān)外，護理人員的技能水平也是十分重要的，只有護理人員具備了良好的護理能力，才能夠做到護理管理中護理要求，所以一定要加強護理技能的培訓(xùn)。心內(nèi)科的護理工作比較繁瑣，年輕護士一定要有年資比較髙的護士長或者主管護師進行培訓(xùn)，傳授護理理念和技巧，要加強三基三嚴(yán)的技能培訓(xùn)，要掌握本科室相關(guān)護理操作技術(shù)，相關(guān)儀器的使用方法，同時還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識；還可以定期派遣護理人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)先進的護理模式和護理方法；這樣才能提高護理人員的自身水平，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.5改善服務(wù)態(tài)度
以往以“治療為中心”的護理模式隨著時間和護理模式的改變已經(jīng)不再適應(yīng)臨床的要求了，現(xiàn)在的護理模式中要堅持以“患者為中心”。由于心內(nèi)科的患者年齡大，思維比較慢，所以心內(nèi)科的護理人員更要以患者為中心，學(xué)會換位思考，能夠從患者的角度去想問題，思考問題。在和患者的交流中要始終保持耐心，認(rèn)真聽取患者的問題，例如患者關(guān)心住院花費情況和藥物是否都是針對自己病情時要進行詳細的回答，使患者能夠明白和理解，讓患者知道護理工作中的措施都是為了使患者能夠盡早康復(fù)，使患者能夠積極配合。在溝通中保持微笑也是十分重要的，患者由于自身住院到了陌生的環(huán)境，需要得到護理人員的安慰、關(guān)愛，交流過程中保持微笑能夠使患者感受到家的溫暖，從而更容易適應(yīng)住院的環(huán)境，同時對護理人員產(chǎn)生了好感，方便了護理工作。
2.6學(xué)習(xí)溝通技巧
在護理工作中學(xué)會溝通是十分重要的，只有良好的溝通才能使患者完全配合護理工作中的每項操作，同時良好的溝通能夠減少患者對醫(yī)護人員的誤解，體現(xiàn)出了護理工作中的以人文本的原則。護理工作中的溝通技巧不是與生俱來的，而是需要學(xué)習(xí)的，年輕的護理人員要向經(jīng)驗豐富的護士長等年資較老的護理人員學(xué)習(xí)，她們知道什么操作用什么方式進行溝通比較合適，能夠使患者更容易接受。同時針對不同的患者還要有合理、個性化的護理方案，護理措施能夠真正體現(xiàn)出患者的自身需求，這樣能夠使患者積極配合護理工作，提高護理人員的工作效率和患者滿意度，從而進一步提高醫(yī)院的社會效益。
2.7加強安全措施管理
安全措施的完善對于住院患者十分必要，要完善醫(yī)院病房內(nèi)的安全設(shè)備，同時要做到定期的維修和檢測。心內(nèi)科的患者一般年齡大，應(yīng)該注意安全措施的管理。例如對于病房內(nèi)病床上的護欄要進行及時的檢查和維修，避免患者從病床摔下來；病房內(nèi)的洗手間等濕滑的地方要鋪上防滑墊，避免患者摔倒，走廊里的扶手要安裝牢固，避免松動導(dǎo)致患者摔倒；同時醫(yī)院內(nèi)是一個人員集中的地方，人多手雜，要給每位患者配備儲物柜并能夠上鎖，以免患者的財物被盜竊等。
2.8加強健康教育
健康教育是護理工作中一項十分重要的項目，心內(nèi)科的護理人員要認(rèn)識到其對患者的重要性。對住院的每位患者及家屬要進行相關(guān)的教育，保證患者能夠自覺遵守醫(yī)囑用藥、鍛煉、合理飲食等，降低不必要的潛在風(fēng)險。健康教育可以提高護理的質(zhì)量，使治療效果能夠得到鞏固，還能夠使患者自身掌握正確的治療方法，進一步提高患者的滿意度和依從性。
3.結(jié)語
綜上所述，心內(nèi)科護理中存在的風(fēng)險通過護理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者的積極配合是能夠大大減少的。這要求我們護理人員要具有較高的綜合素質(zhì)，能夠完全按照規(guī)章制度進行護理工作，加強自身的學(xué)習(xí)，同時還要具有耐心、愛心、責(zé)任心，以避免風(fēng)險事件的發(fā)生。護理安全是一項十分艱巨的任務(wù)，尤其是心內(nèi)科患者具有年齡大、并發(fā)癥多等情況，使護理工作更加的復(fù)雜，只有提高心內(nèi)科護理人員的素質(zhì)才能避免風(fēng)險的出現(xiàn)，為患者提供更好的護理服務(wù)。
心血管外科護理論文 篇6
1資料與方法
1.1臨床資料
選取我院心血管內(nèi)科2012年7月至2013年8月收治的心血管疾病患者共55例，男性32例，女性23例，年齡在35歲至82歲之間，平均年齡（55.2±10.5）歲。其中，先天性心臟病2例，心肌梗死18例，高血壓伴冠心病22例，風(fēng)濕性心臟病6例，其他7例。
1.2一般方法
對所有心血管疾病患者的臨床資料及護理情況進行回顧性分析。并對所有患者和15例護理人員發(fā)放本院自行設(shè)計的護理過程中的不安全因素及防范對策調(diào)查問卷表，共70份，全部回收。其中，患者問卷調(diào)查內(nèi)容主要包括護理專業(yè)水平、工作責(zé)任心、人際交流、環(huán)境因素等。護理人員問卷調(diào)查主要內(nèi)容包括護理專業(yè)水平缺陷、用藥不當(dāng)、管理制度缺陷、文書書寫不規(guī)范及患者因素等。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
15名護理人員問卷調(diào)查中護理專業(yè)水平缺陷6名，占40%（6/15），管理制度缺陷1名，占6.67%（1/15），用藥不當(dāng)4名，占26.67%（4/15），文書書寫不規(guī)范4名，占26.67%（4/15），患者因素10例，占66.67%（10/15），其他2名，占13.33%（2/15）。具體情況見表1。55例心血管疾病患者問卷調(diào)查中護理專業(yè)水平缺陷8例，占14.55%（8/55），護理人員工作責(zé)任感不強12例，占21.82%（12/55），醫(yī)患交流障礙24例，占43.64%（24/55），服務(wù)水平缺陷20例，占36.36%（20/55），環(huán)境因素5例，9.09%（5/55），其他7例，占12.73%（7/55）。
3結(jié)論
3.1心血管內(nèi)科護理過程中主要不安全因素分析
3.1.1護理人員因素
護理人員是護理的主要參與者和執(zhí)行者，其素質(zhì)高低直接關(guān)系到護理質(zhì)量及安全。心血管內(nèi)科護理工作量大且有一定的危險系數(shù)，若護理不當(dāng)極易引發(fā)安全事故，造成醫(yī)療糾紛。本組調(diào)查中護理人員因素中文書書寫不規(guī)范為26.67%，用藥不當(dāng)為27.67%，護理人員工作責(zé)任感不強為21.82%，等等。由此可見護理人員因素主要表現(xiàn)在以下幾點：①護理人員專業(yè)水平有待進一步提高。在醫(yī)療體制改革不斷深入的形勢下，多數(shù)醫(yī)院采取護士聘請制，一些年輕護理工作年限短，臨床經(jīng)驗不足，難以獨自完成護理工作。且對心內(nèi)科常用醫(yī)療器械不熟悉，因設(shè)備應(yīng)用不當(dāng)發(fā)生的安全事故發(fā)生率較高。此外，重專業(yè)護理輕人文護理，導(dǎo)致醫(yī)患溝通交流難，難以滿足患者心理需求。②護理人員工作責(zé)任感不強。心血管內(nèi)科護理工作量大且雜，長期以往護理人員易產(chǎn)生厭煩、焦躁情緒，影響護理工作。此外，部分工作人員責(zé)任感不強，沒有按照“三查七對”制度操作，對患者病情變化觀察不夠，從而造成安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。③護理文書書寫不規(guī)范。護理記錄作為護理工作的重要組成部分，是司法鑒定的依據(jù)，是病情反映文書。部分護理人員護理文書書寫意識不強，存在書寫不規(guī)范現(xiàn)象，如患者病情變化未記錄，記錄不真實，記錄與醫(yī)囑矛盾等。
3.1.2醫(yī)院因素
心血管內(nèi)科病房床位多，儀器設(shè)備多，人員來往多，相對擁擠，噪音大，影響患者休息，易引發(fā)患者投訴。同時若病房衛(wèi)生打掃不到位，地面濕潤，導(dǎo)致患者摔倒，易引發(fā)患者不滿情緒，嚴(yán)重時甚至加重患者病情，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。此外，治療費用是引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要因素之一。心血管內(nèi)科治療費用一般較多，護理人員若沒有詳細的告知患者及其家屬用藥費用、治療費用等，結(jié)賬時易引發(fā)醫(yī)療糾紛。除上述以外，醫(yī)院制度、飲食等也可能引發(fā)糾紛。
3.1.3患者自身因素
患者是護理工作中一方，若患者不配合治療或護理，護理工作也難以開展�；颊咭蛩刂饕袃牲c；①患者不配合護理。心血管疾病大多病情嚴(yán)重且變化快，稍有不當(dāng)則可能出現(xiàn)生命危險。由于部分患者對自身病情不重視或認(rèn)識不足，沒有經(jīng)過同意就擅自離開病房或者不配合治療，可能就會造成病情復(fù)發(fā)甚至加重。②期望過高。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多患者及其家屬對治療期望過高，若在實際治療或護理過程中，達不到患者的期許或要求時會感到失望。同時一旦患者病情惡化，則會把責(zé)任推到醫(yī)護人員或醫(yī)院身上，引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.2預(yù)防心血管內(nèi)科護理安全事故的有效措施
3.2.1完善心血管內(nèi)科護理相關(guān)規(guī)章制度
規(guī)章制度是保證護理工作順利開展的重要保障和前提。醫(yī)院要根據(jù)心血管內(nèi)科護理特點制定行之有效的規(guī)章制度，如護理工作流程、護理文書書寫規(guī)范制度、責(zé)任制度、交班巡查制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，提高心血管內(nèi)科護理管理規(guī)范化和制度化。此外，所有護理人員要明確各自崗位，嚴(yán)格按照交接班制度、分級護理制度等操作，在做好本職工作的同時幫助他人或提升自我，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2.2加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)
條件允許的情況下加強醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，如保持病房干凈、整潔、明亮，在病房中添加電視、微波爐等，為患者提供良好、和諧的住院環(huán)境。
3.2.3提高護理人員綜合素質(zhì)
主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
�、偬岣咦o理人員安全意識和法律意識。心血管內(nèi)科相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要定期開展講座，加強護理人員《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，提高護理人員法律意識，嚴(yán)格執(zhí)行，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，若發(fā)生了醫(yī)療糾紛，則可以將護理文書作為司法舉證證物。因此護理人員必須嚴(yán)格按照護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)操作，真實、全面、正確的記錄患者病情，不允許書寫潦草，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)懲不貸。此外，提高護理人員安全意識，在工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，避免出現(xiàn)醫(yī)療安全事故。
②加強護理人員專業(yè)培訓(xùn)。護理人員不僅要掌握心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護理知識，而且要熟練操作醫(yī)療器械（心肺復(fù)蘇、呼吸機等），具備一定的溝通交流能力，最終能獨立、高效的完成護理工作
�、蹣�(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。加強護理人員人際交往、語言表達能力等培訓(xùn)，提高護理人員服務(wù)意識及水平。積極主動的與患者溝通交流，關(guān)心、尊重患者，實行人文護理，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。并根據(jù)患者特點實行針對性的護理措施，切實提高護理水平。（本文來自于《心血管病防治知識》雜志�！缎难懿》乐沃R》雜志簡介詳見.）
3.2.4實行人文管理
醫(yī)院實行人文管理不僅是針對患者，而且要為護理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，多關(guān)心護理人員，幫助護理人員排解內(nèi)心的苦悶，從而讓護理人員真正的為患者服務(wù)，避免因護理人員情緒引發(fā)醫(yī)療事故。
心血管外科護理論文 篇7
1資料與方法
(1)心血管病住院患者對護理滿意度由護理部組織專人調(diào)查�；颊邔ψo理滿意度調(diào)查表為我院自制，包括十個選擇題，根據(jù)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)答時間、衛(wèi)生環(huán)境、預(yù)防宣教、專業(yè)知識5個方面分滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放患者滿意度調(diào)查表200份，回收有效問卷200份。
(2)記錄不良事件發(fā)生情況。
(3)治療配合情況由責(zé)任護士記錄。
(4)護理人員對自身工作滿意度。由心血管高級別護士組成3人調(diào)查組，問卷共十個選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個方面分為滿意、不滿意2個等級，如其中有2個選項為不滿意則總評定為不滿意。共發(fā)放護士對自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問卷32份。
統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組心血管病住院患者對護理滿意度的比較觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
2．4兩組護理人員對自身工作滿意度比較觀察組實施時期護理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組實施時期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
隨著社會醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)展，護理安全管理已受到各臨床醫(yī)療機構(gòu)的重視，成為評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。一個國家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上，表明該地區(qū)或國家已進入老齡化階段。人口老齡化不僅增加社會負擔(dān)，同時增加醫(yī)療體系支出、消耗，增大醫(yī)療及護理的難度。老年人生理及心理有其特殊性。因此，老年人的身心健康問題值得高度關(guān)注，這給老年患者的護理安全管理帶來更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。心血管疾病患者人群以老年人為主，且起病迅速、復(fù)雜多變、治療方案煩瑣。隨著社會老齡化發(fā)展，針對老年患者護理安全管理應(yīng)引起高度的重視。因此，如何落實老年心血管疾病安全護理管理、促進疾病康復(fù)、提高護理效果是有待解決的重要課題。筆者通過對比老年心血管疾病患者實施護理安全管理與常規(guī)護理的效果，探討加強老年心血管病住院患者護理安全管理的意義。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，治療配合不良發(fā)生率顯著低于于對照組(P＜0.05)。且觀察組護理人員對自身工作的滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。提示在堅持常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，全面綜合對患者護理安全隱患因素進行評估，因人而異，能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防護理安全隱患。護理工作人員在加強護理安全管理后對自身工作滿意度得到顯著提升。這說明觀察組護理人員通過對患者護理安全因素評估、個體化加強對患者護理安全管理，不僅有效鞏固護理效果、協(xié)助治療，更有助于營造和諧的護患關(guān)系，減輕護理人員工作時的心理壓力，護理工作質(zhì)量在良好的氛圍中不斷提高，護理人員在落實工作的同時，收獲患者滿意及工作成就感。因此，加強護理安全管理既有利于護理質(zhì)量的提高，更好配合藥物治療，又能提升患者護理效果及護理人員對工作滿意度，這對老年患者臨床治療及護理具有重大意義，是避免醫(yī)患糾紛的有效途徑。綜上所述，護理安全管理的實施能提高老年心血管病患者的護理質(zhì)量、患者對護理效果及護理人員對工作的滿意度，促進良好護患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。
心血管外科護理論文 篇8
相對而言，心血管內(nèi)科為院內(nèi)接診量偏大的科室，其病患年齡也相對較大一些，且患者的病情也相對變化較快，若臨床護理管理出現(xiàn)疏忽或不足，則很容易引發(fā)護理風(fēng)險時間，出一旦在護理過程中出現(xiàn)重大差錯，會嚴(yán)重導(dǎo)致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅持為患者服務(wù)的護理理念，積極采取相關(guān)風(fēng)險管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風(fēng)險管理的重要性，加強環(huán)境控制管理，提高醫(yī)患、護患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進行用藥監(jiān)督管理[2]，同時減少患者自身及醫(yī)護人員方面的風(fēng)險因素，精心檢測患者康復(fù)進度，關(guān)注其內(nèi)心舒適度，以促進其全面穩(wěn)定的康復(fù)。現(xiàn)將風(fēng)險管理在心血管患者護理管理中的運用報告總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1一般資料
收集2016年1月至2016年11月我院護理的心血管患者139例，視為本次研究課題的護理管理對象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例�；颊叩某Ｒ姲Y狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發(fā)性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發(fā)紺、偶發(fā)暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。
1.2方法
1.2.1風(fēng)險因素分析
護理過程面臨的風(fēng)險因素可包括以下幾種：（1）多種并發(fā)癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個漫長的治療及護理管理過程[3]，而且伴有高危險性，因而，在護理管理過程中，患者很可能引發(fā)多種合并癥，進而互為因果造成護理風(fēng)險上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結(jié)、并發(fā)心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識薄弱及護理技術(shù)不純熟護理管理是輔助治療的一種有效手段，其對臨床工作者的知識及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發(fā)病原理及后果，還要了解對癥護理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠達不到患者的需求，且床邊急救配置也相對不足，易出現(xiàn)臨床共用儀器現(xiàn)象，這些情況也會增加護理管理中的風(fēng)險。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態(tài)受到很大影響，很多時候不能做到積極配合治療及護理工作的開展實施，致使護理風(fēng)險程度增加。
1.2.2風(fēng)險管理護理
�。�1）增強風(fēng)險管理意識及綜合素質(zhì)能力不斷強調(diào)風(fēng)險管理的作用及意義，使相關(guān)人員充分重視；期開展實踐教學(xué)，努力提升專業(yè)人員綜合素質(zhì)及排除危險的技能，減少人為因素引發(fā)的護理差錯；定期經(jīng)驗總結(jié)，互相學(xué)習(xí)風(fēng)險管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調(diào)派人員，以確�；颊呒皶r得到臨床護理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強化過程風(fēng)險控制護理應(yīng)及時確認(rèn)患者信息資料，保證患者準(zhǔn)確接受相關(guān)治療及護理服務(wù)；重視藥物配伍、核對用藥，減少誤用、錯給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風(fēng)險；定時監(jiān)測患者病情、爭取靜脈滴注處理時能一次性穿刺成功，檢查血液循環(huán)變化等情況，密切觀察生命體中指標(biāo)，以及時預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
記錄風(fēng)險管理事件的發(fā)生率（%）；統(tǒng)計患者對護理水平的滿意評價情況（%）。分為三種：滿意評價、一般評價、不滿意評價。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計得知，本組風(fēng)險管理事件的發(fā)生率為1.44%（2/139）；對護理水平的滿意評價見表1。
3討論
從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對病情較嚴(yán)重，給藥、飲食及活動等各個過程均較舒緩，很可能意外發(fā)生較嚴(yán)重的風(fēng)險問題。因此，臨床要積極進行風(fēng)險管理以提前消除風(fēng)險因素和及時施救。總之，對心血管患者護理應(yīng)用風(fēng)險管理，除可加強醫(yī)護人員自身管理和對患者管理外，更重要的是可通過實施以患者為中心的風(fēng)險管理模式，更加關(guān)注其病情康復(fù)情況，同時提高其內(nèi)心舒適度，進而提高其醫(yī)護依從性并減少相關(guān)風(fēng)險問題。
作者:呂文榮 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院
參考文獻
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[3]蔡璐.護理風(fēng)險管理在心血管內(nèi)科護理中的應(yīng)用[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2015,(44):172.
心血管外科護理論文 篇9
人口老齡化是當(dāng)今社會面臨的全球性重大問題，老齡化的 人群將對社會的各個方面提出更高的要求⑴。隨著經(jīng)濟和社 會的發(fā)展，老齡化趨勢也已逐漸蔓延，老齡化社會伴隨著小型 化家庭、空巢家庭和慢性病對老年人的醫(yī)護服務(wù)提出了更高的 要求。目前手術(shù)室護理模式以患者為中心，不僅需要醫(yī)師高超 技藝的救治，更需要護理人員的關(guān)心。護理安全是指患者在接 受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外 的心理、機體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。為老 年患者提供較為優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理服務(wù)，已經(jīng)引起了護理工作者 高度的重視。本研究對老年心血管患者的手術(shù)室護理過程進 行研究，探討其中存在的不安全因素并尋找對策�，F(xiàn)報道 如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例為觀察組，其中男48例，女32例；年齡61?86歲，平均（70.38±5.37)歲。另選擇同期至本院就 診的老年心血管患者50例為對照組，其中男31例，女19例； 年齡60?83歲，平均（71. 25±5. 61)歲。兩組患者年齡、性別 比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05)，具有可比性。選擇本院 手術(shù)室護理人員35例，其中男8例，女27例，年齡23?31歲， 平均（27. 84 ±3. 06)歲，工作時間在1?6年，平均（3. 41 土 1.25)年。
1.2老年心血管患者手術(shù)室護理中的不安全因素
1.2.1患者內(nèi)部因素根據(jù)文獻[3-4]，老年人不服老和不愿意麻煩別人的獨特心理狀態(tài)是老年心血管病患者護理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院時的情緒不穩(wěn)定， 極易產(chǎn)生悲觀、絕望的負面情緒，使治療護理的難度增大。心 血管疾病屬于比較復(fù)雜并且容易反復(fù)的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改變使得機體的結(jié)構(gòu)和生理功能出現(xiàn)老化， 隨著年齡的增長導(dǎo)致自身各項功能的失調(diào)和混亂，會進一步加 重心血管疾病導(dǎo)致的呼吸困難、眩暈、心悸等臨床癥狀。
1.2.2醫(yī)護人員因素根據(jù)文獻[5]，由于醫(yī)護人員短缺，手 術(shù)室護理的工作強度較大，護理人員精神狀態(tài)始終處在高度緊 張中，使其身體和心理均十分疲憊，極易發(fā)生身心疲勞綜合征， 使護理人員的注意力不能集中、工作效率變慢。另外由于手術(shù) 室護理人員的編制較為緊張，有些護理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)護 理知識和足夠的經(jīng)驗，業(yè)務(wù)能力不足以承擔(dān)手術(shù)室緊張的護理 工作，不能對意外事件做出及時處理，導(dǎo)致護理事故的發(fā)生，進 而危及手術(shù)的完成甚至患者的生命安全。
1.3方法
1.3.1護理方法對照組采用手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組在常 規(guī)護理的基礎(chǔ)上圍繞患者的個人需求加入人性化的心理護理 措施，包括緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等[6]。
1.3.2護理人員的管理調(diào)整措施包括主要包括：（1)對手術(shù) 室的各項規(guī)章制度和流程進行強化和完善，包括手術(shù)室內(nèi)各項 制度的核查、交接班管理等制度；2 )組織護理人員進行定期強 化和培訓(xùn)，使每名手術(shù)室護理人員做到理論知識扎實、護理技 術(shù)精湛并嚴(yán)格遵守職責(zé)；3)在手術(shù)室人員的配置方面作出調(diào) 整和優(yōu)化，針對性地對人力資源作出合理的安排，通過倒班和 有效排班等各種方式，調(diào)整護理人員的工作負荷，調(diào)動護理人 員的工作積極性，從而有效提高手術(shù)室的工作效率；4)將人才 培養(yǎng)融入到護理工作中去，為護理人員創(chuàng)造出積極融洽的工作 環(huán)境，并提高護理團隊的業(yè)務(wù)能力[7] ;5)對于手術(shù)室護理的不 安全因素要有預(yù)見性的排除；6)對于老年危重患者的護理要 更加嚴(yán)謹(jǐn)和慎重，實行動態(tài)排班和彈性輪休。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1患者自身不安全因素觀察指標(biāo)（1)血流動力學(xué)指標(biāo)。 分別于術(shù)前和術(shù)后24 h測量觀察組與對照組的收縮壓、舒張 壓水平，同時記錄心率；(2)焦慮自評量表（SAS)評分。分別于 術(shù)前和術(shù)后對兩組患者采用SAS評分；3)患者滿意度比較。 于術(shù)后患者恢復(fù)完成后對患者進行滿意度調(diào)查，調(diào)查采用百分 制，滿分為100分。（4)護理滿意度評價。分為不滿意、一般滿 意、比較滿意和十分滿意4個等級，滿意度=(一般滿意+比較 滿意+十分滿意）/本組總例數(shù)X10 0%。
1.4.2護理人員的危險因素的評定指標(biāo)在管理調(diào)整措施實施前后分別對護理人員的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力、應(yīng)急處 理能力、業(yè)務(wù)能力等項進行評分，評分采取百分制，分?jǐn)?shù)越高代 表能力越高。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量 資料采用王土s表示，兩組間比較t檢驗，計數(shù)資料以率表示， 組間比較采用i檢驗，以P<：0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié) 果
2.1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24h血壓、心率水平比較兩組患 者在術(shù)前收縮壓、舒張壓和心率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。兩組患者術(shù)后24h,收縮壓、舒張壓和心率均出 現(xiàn)明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0. 05)，且觀察組術(shù)后24 h收縮壓、舒張壓和心率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0. 05)。見表 1。
2.2兩組患者術(shù)前和術(shù)后24hSAS評分比較兩組患者在 術(shù)前的SAS評分分別為觀察組（56. 74 ±7. 37)分，對照組 (55. 41±6.43)分，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0. 05)。 術(shù)后24 h兩組患者的SAS評分分別為觀察組（33. 35 ±3. 97) 分，對照組（41. 62±5.36)分。兩組患者術(shù)后SAS評分均明顯 下降，觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0 05）。
表1兩組患者術(shù)前和術(shù)后24 h血壓、心率水平比較(王±s)
組別 n收縮壓（mm Ilg)舒張壓（mm Ilg) 心率（次/分）
觀察組 80 術(shù)前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21術(shù)后 129. 64±7. 54 # 82. 91±5. 72 # 73. 14±6. 13 對照組 50 術(shù)前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 術(shù)后 139. 62±6. 47 89. 53±6. 57 79. 73±5.98注：與術(shù)前比較，P<0. 05;與對照組比較，P<0. 05。
2.3兩組患者滿意度比較觀察組患者對手術(shù)的滿意度評價 高達97.50%，高于對照組（86. 00%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0. 05)。見表 2。
2.4護理人員在管理調(diào)整措施實施前后護理水平比較見表
3 討論
手術(shù)室護理人員在管理調(diào)整措施實施后，其服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評分均出現(xiàn)了明顯的 提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05)。臨床對護理學(xué)科專業(yè)要求的不斷提高，臨床護理理念也發(fā) 生了巨大的變化，要求手術(shù)室護理人員要將人文、人性化的服 務(wù)理念貫穿到整個手術(shù)過程中，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理輔 導(dǎo)，要求手術(shù)室護理人員從患者的角度出發(fā)考慮問題，疏導(dǎo)患 者的心理狀態(tài)、緩解壓力，充分發(fā)揮手術(shù)室護理在手術(shù)中的作 用，進而有效調(diào)動患者治療疾病的強烈愿望，使患者愿意更好 的配合手術(shù)治療。
本研究的結(jié)果說明手術(shù)室護理的危險因素由兩部分組成， 一是患者自身具有的不安全因素，包括老年患者獨有的心理情 緒壓力和身體因素，對此作者提出的解決方法是在常規(guī)護理的 基礎(chǔ)上圍繞患者的個人需求加入人性化的心理護理措施，包括 緩解情緒壓力、人文關(guān)懷等；二是護理人員造成的不安全因素， 包括手術(shù)室護理人員短缺、工作強度大造成的精神狀態(tài)高度緊 張、身心疲憊，還有有些護理人員業(yè)務(wù)能力不足等原因，對此采 取的措施有減輕工作壓力、提高護理素養(yǎng)等。本研究顯示，經(jīng) 過人文關(guān)懷的護理干預(yù)后觀察組患者術(shù)后血壓，心率和S AS 評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0. 0 5 )。這說 明人文關(guān)懷可以有效地降低患者的焦慮情緒，降低患者在術(shù)后 的血壓、心率。而觀察組患者的滿意度也高于對照組患者，差 異有統(tǒng)計學(xué)意義(.P<0. 05)。說明人文關(guān)懷護理取得了較好 的效果。護理人員在管理調(diào)整措施實施前后的服務(wù)態(tài)度、責(zé)任 心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、業(yè)務(wù)能力的評分方面也明顯提 高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0. 05)。這說明對老年心血管患 者手術(shù)室護理中的不安全因素的另一因素，醫(yī)護人員因素進行綜上所述，為了避免老年心血管病患者手術(shù)室護理中的各 種不安全因素，醫(yī)院應(yīng)在護理人員專業(yè)素養(yǎng)、管理優(yōu)化等方面 做出努力，并做好患者的心理護理，在手術(shù)室護理中加入人文 關(guān)懷。
心血管外科護理論文 篇10
摘要：目的分析風(fēng)險管理運用于心血管護理的臨床效果。方法選取2016年1月～2017年12月本院心內(nèi)科收治的120例患者，隨機分為研究組以及對照組，每組60例，其中對照組按照傳統(tǒng)心內(nèi)科護理進行護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上加入了風(fēng)險管理，研究結(jié)束后，比較兩組患者對本次護理的滿意度以及不良事件的發(fā)生率。結(jié)果對照組患者對護理的滿意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論本研究方法提高患者對護理工作的滿意度，有利于將低于不良事件的發(fā)生率，風(fēng)險管理值得在護理管理中推廣，可以提高臨床護理工作的質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；心血管護理；臨床效果
心血管內(nèi)科的患者與其他科室的患者相比，存在著一定的特殊性，該科室的患者的病情較重，病種較復(fù)雜，死亡率較高，總之是醫(yī)院醫(yī)療糾紛的常發(fā)科室之一[1]。護理作為心血管內(nèi)科治療環(huán)節(jié)中很重要的一個環(huán)節(jié)，其管理工作存在著一系列風(fēng)險因素，一旦發(fā)生護理不當(dāng)?shù)膯栴}，很容易引起糾紛，加大醫(yī)患之間的矛盾。提高心血管科護理質(zhì)量，一直是心內(nèi)科護理人員的研究重點，為了解決這一問題，本院將風(fēng)險管理加入了心血管護理的管理中，取到了很好的臨床效果，現(xiàn)將報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
研究選取本院心內(nèi)科收治的120例患者，時間為2016年1月～2017年12月，隨機分為研究組以及對照組，每組60例，其中對照組男32例，女28例，年齡34～78歲，平均年齡（47.0±9.7）歲，其中慢性心衰12例，冠心病8例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病7例，急性心肌梗死15例；研究組男34例，女26例，年齡為27～67歲，平均年齡（35.0±8.1）歲，其中慢性心衰7例，冠心病10例，高血壓12例，風(fēng)濕性心臟病6例，急性心肌梗死15例，重癥心律不齊10例，兩組患者的年齡、性別以及基本病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2研究標(biāo)準(zhǔn)
本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的生存期為5年以上，身體素質(zhì)良好，可以基本自理；②患者的配合度高，可以服從醫(yī)生的安排；③患者以及其家屬簽署了知情同意書，了解本次研究的目的以及意義；④本次研究得到了本院倫理委會的同意。具有以下情況之一者不得納入本次研究：①患者合并有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重內(nèi)科疾�。虎诨颊叩呐浜隙鹊�，無法服從醫(yī)護人員的安排以及研究后期的隨訪；③精神病患者。
1.3研究方法
本次研究的研究方法為：對照組按本院心內(nèi)科常規(guī)護理方法進行護理，即：對患者進行住院前宣教、穩(wěn)定患者的情緒、按照醫(yī)囑給予患者正確的臨床護理操作、保持良好的住院環(huán)境、密切觀察患者入院后的生命體征等一系列傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護理措施；研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用本院自擬的風(fēng)險管理措施，即：①建立完善的風(fēng)險管理制度以及體系：以國家要求的護理制度標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)上分析心血管護理工作過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，事前制定好相應(yīng)的應(yīng)對措施，并形成護理風(fēng)險管理制度，并要求護理人員在風(fēng)險管理度的指導(dǎo)下執(zhí)行，定期討論出現(xiàn)的新的風(fēng)險以及解決方案，及時更新完善風(fēng)險管理制度，使得護理工作達到三化：標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化以及規(guī)范化[2]；②建立監(jiān)督小組：將心血管的風(fēng)險管理進行責(zé)任制劃分，每個區(qū)域都由1名資深的護士以及醫(yī)生負責(zé)，對該區(qū)域的護理工作進行仔細地檢查，各區(qū)域負責(zé)人定期匯報相關(guān)檢查結(jié)果，就其管理區(qū)域出現(xiàn)的問題及時要求護理人員根據(jù)問題進行整改以及解決，為了公平，各區(qū)域的負責(zé)人實行輪轉(zhuǎn)制度，檢查結(jié)果進行公開化，結(jié)果還與醫(yī)護人員的薪資福利待遇與晉升直接掛鉤，以提升各護理人員的責(zé)任意識[3]；③開展各項專業(yè)知識培訓(xùn)：對護理人員進行專業(yè)知識以及護理操作的培訓(xùn)，是降低護理風(fēng)險的重點，在專業(yè)的培訓(xùn)上，還要開展其他方面的培訓(xùn)，例如，心理學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)，心內(nèi)科患者的家屬往往因患者的病情，心理有很大的負擔(dān)，如何正確疏導(dǎo)家屬的心情以及安撫患者的情緒也是很重要的，就需要醫(yī)護人員有專業(yè)的心理學(xué)知識；人際交流方面的輔導(dǎo)，采用正確的方式與患者以及其家屬的溝通，在一定程度可以減少醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，進行專業(yè)的培訓(xùn)，有利于提高護理人員的溝通能力；責(zé)任方面的培訓(xùn)，提高護理人員的責(zé)任心，把為患者服務(wù)看作是己任；安全以及法律知識的培訓(xùn)，護理人員在護理患者時，也需要保護自己的人身安全，加強法律知識的教育，在一定程度上可以減少護理是的風(fēng)險[4]。
1.4效果評估
本次研究主要從以下兩個方面進行效果評估，
�、倩颊叩臐M意度：即研究結(jié)束后對研究對象進行隨訪，對本次住院時期護理人員工作的滿意情況，主要分為以下幾個層次，非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意，其中滿意度=（非常滿意的例數(shù)+滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%；
�、诓涣际录陌l(fā)生率：即研究中，護理人員出現(xiàn)的操作失誤事件、患者以及其家屬的護理投訴事件，記錄下事件發(fā)生的次數(shù)，發(fā)生率=（操作失誤事件次數(shù)+護理投訴事件次數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗；P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對照組患者對護理的滿意度僅有76.7%，研究組為91.7%，研究組的滿意度與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良事件的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
風(fēng)險管理這一詞起源于經(jīng)濟學(xué)術(shù)語中，是一種管理程序，但是目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，特別是各科的護理管理中[5]：例如普外科[6]、產(chǎn)科[7]以及腫瘤[8]等，都取到了很好地臨床效果。本院將風(fēng)險管理運用在了心血管科的護理管理中，主要是因為該科室存在很多的風(fēng)險因素：例如，護理管理監(jiān)督規(guī)章制度不健全的因素、護理人員專業(yè)水平以及責(zé)任心等因素、醫(yī)患之間的溝通因素、心血管疾病的特殊以及危險性的因素以及患者心理因素等[9-10]。本次研究就初步證實了風(fēng)險管理在心血管護理中效果，研究組患者對本次住院的護理滿意度高達91.7%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），再比較兩組不良事件的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這說明了風(fēng)險管理是切實有效。但是本次研究也存在一些問題，例如風(fēng)險管理制度以及措施的不夠完善，有存在一些細節(jié)的問題，在隨后的的實踐中有待進一步的完善；護理人員還存在一定的消極性，還需我們豐富培訓(xùn)的內(nèi)容，提高醫(yī)護人員的積極性；對于風(fēng)險管理的監(jiān)督制度，也是需要加強的。風(fēng)險管理在提高心血管護理的質(zhì)量有著很大的作用，該管理方式有利于加強醫(yī)患之間的溝通、促進護理人員的專業(yè)性提高以及提高以醫(yī)院的治療水平，值得醫(yī)院加大對其的研究以及推廣。
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