大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典范文（通用6篇）
護(hù)理服務(wù)無不體現(xiàn)出該醫(yī)院的存在價(jià)值和榮譽(yù)，而護(hù)理隊(duì)伍，又是整個(gè)醫(yī)院護(hù)理工作的基本保障。以下是小編為大家準(zhǔn)備的大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典范文（通用6篇），僅供參考！
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇1
以人的健康為中心的現(xiàn)代護(hù)理觀念，明確了護(hù)理宗旨就是通過護(hù)理手段使病人適應(yīng)住院環(huán)境，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。兒科因其對(duì)象特殊，護(hù)理也有獨(dú)特之處。怎樣讓患兒盡快適應(yīng)治療措施并積極配合成了擺在兒科護(hù)士面前的一道難題。我們在護(hù)理工作中針對(duì)具體病情嘗試運(yùn)用游戲的手段，拉近護(hù)士與患兒間的距離，對(duì)患兒病情的恢復(fù)取得了良好的效果。
1游戲的作用
1.1改善護(hù)患關(guān)系
良好的護(hù)患關(guān)系可增加患兒的安全感，也是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)，護(hù)士采用游戲的方式扮演患兒的朋友可以拉進(jìn)彼此之間的距離。采用游戲的方式進(jìn)行護(hù)理使病人能變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與，融恰護(hù)患關(guān)系。從而使護(hù)理活動(dòng)變得豐富多彩，更具有人情味且充滿生氣。護(hù)理人員也可以得到更多心理上的滿足，從而有益于保護(hù)與增進(jìn)護(hù)士的心理健康。
1.2游戲是與患兒溝通的最佳方式
由于息兒的認(rèn)知能力有限，對(duì)疾病住院治療的因果關(guān)系難以想象，因此在向患兒說明各種冶療措施時(shí)需依賴各種輔助用具，如游戲繪畫等，通過游戲不僅能解決問題，而且能消除患兒的緊張焦慮情緒，患兒通過繪畫可盡情的表達(dá)其感受，除游戲和繪畫外，還可運(yùn)用講故事，文字聯(lián)想等技巧與患兒溝通。
1.3利用游戲時(shí)間觀察病情，以利于治療
患兒入院后對(duì)所處的新環(huán)境充滿戒備，很多的xx收集整理內(nèi)心感受部不愿向護(hù)士透露，這時(shí)護(hù)士應(yīng)和藹可親，與患兒一起做游戲看動(dòng)畫片，使患兒對(duì)周圍的環(huán)境逐漸放松，以利于護(hù)士觀察并評(píng)估他們的生長發(fā)育水平，患兒的活動(dòng)能力以及對(duì)住院的情緒反應(yīng)等，通過了解到的這些內(nèi)容，可使護(hù)士更加熟悉患兒的身心狀況，從而達(dá)到更佳的治療效果。
1.4利用游戲?qū)嵤┙】到逃?/p>
通過游戲的方法對(duì)小兒進(jìn)行健康教育，可使小兒在沒有壓力，沒有負(fù)擔(dān)的情況下獲得衛(wèi)生知識(shí)，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣。
1.5創(chuàng)造愉快的治療環(huán)境，減輕患兒的痛苦
無藤隆的研究表明游戲能使孩子忘卻痛苦，認(rèn)識(shí)事物，促進(jìn)身心發(fā)育，達(dá)到身心與環(huán)境的和諧Ⅲ。為此我們對(duì)病房進(jìn)行了一些改革，在病室中增添了圖書，玩具，錄音機(jī)，并準(zhǔn)備了兒童磁帶。這樣當(dāng)息兒被送進(jìn)病房后，護(hù)士用與息兒相適應(yīng)的語言介紹病區(qū)環(huán)境，可以和息兒一起唱歌講故事，溝通感情，使息兒見到護(hù)士后不再具有強(qiáng)烈的恐懼心理，輸液打針的哭叫行為明顯減少。
2游戲的運(yùn)用
2.1建立娛樂室。護(hù)患共同參與游戲游戲是小兒護(hù)理工作的重要一環(huán)，日本2%的小兒病房設(shè)置游戲室。我科也設(shè)置了一間寬敞明亮饒有趣味的娛樂室，內(nèi)設(shè)有滑梯、翹翹板，并配有各種卡通玩具、布娃娃、皮球、電視、CD等。每天有固定的游戲時(shí)間，每個(gè)孩子可以玩自己喜歡的玩具。護(hù)士經(jīng)常扮演成老師或朋友，甚至是童話故事中的角色。氣氛與幼兒園十分相似。通過這些游戲進(jìn)行交流，患兒對(duì)護(hù)士的恐懼逐漸消失，治療時(shí)也變得順從。
2.2鼓勵(lì)患兒家長加入游戲。與孩子對(duì)于患兒來說，來到—個(gè)陌生的環(huán)境，家長就成了他唯一的依靠，家長的語言和行為就顯得尤其重要。這時(shí)要鼓勵(lì)家長加入游戲，幫助緩解小兒情緒，從而創(chuàng)造—個(gè)良好的氛圍，使患兒對(duì)護(hù)士充滿友善和信任，以利于護(hù)理操作的進(jìn)行。
3游戲時(shí)的注意事項(xiàng)
3.1根據(jù)患兒的年齡心理特點(diǎn)選擇游戲游戲的種類很多，常運(yùn)用的有體育游戲，角色游戲，表演游戲和音樂游戲。在游戲過程中應(yīng)根據(jù)其年齡特點(diǎn)選擇不同的游戲方式。在選擇玩具時(shí)除了根據(jù)小兒的年齡特點(diǎn)外，還應(yīng)評(píng)估玩具的安全性，不給小兒玩帶有危險(xiǎn)性的玩具，如小紐扣，金屬物品等，同時(shí)要根據(jù)病情和環(huán)境確定活動(dòng)量以及提供游戲材料，對(duì)于要限制活動(dòng)量的息兒可給予他一些圖畫和積木等。
3.2尊重小兒的游戲方式對(duì)患兒要給予足夠的游戲時(shí)間同時(shí)讓息兒有反映其感受的機(jī)會(huì)。當(dāng)息兒玩耍時(shí)，要尊重息兒，不能態(tài)度粗暴的中斷游戲，在游戲結(jié)束前要適時(shí)的進(jìn)行提醒，如果息兒不喜歡你所提供的玩具或游戲方式，可允許息兒自由表達(dá)，選擇他所喜歡的游戲方式。
4討論
4.1使用游戲療法應(yīng)有分寸，應(yīng)有所節(jié)制，方能產(chǎn)生良好的效果。首先患兒人院是因其身體疾病的緣故而游戲是輔助治療方案的方法，所以要分清主次，注意游戲的時(shí)間及尺度，不能一味的滿足患兒需求而耽誤了治療。其次要根據(jù)患兒的病情采取不同的游戲手段，比如過敏性哮喘的病人就不能給予他毛絨玩具等存在過敏源的玩具。在具體的操作中，要針對(duì)具體病情具體分析，方能使游戲產(chǎn)生良好的效果。
4.2通過對(duì)小兒適時(shí)實(shí)施游戲護(hù)理，護(hù)理人員充分發(fā)揮職能，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的提高，改善了護(hù)患關(guān)系，從而也大大提高了患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信賴。另外。通過游戲的實(shí)施活動(dòng)，增加了息兒及其家屬的參與意識(shí)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇2
【摘要】目的探討人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，并比較兩組患者的焦慮程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理后，對(duì)照組患者的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效減輕患者的焦慮情緒，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。
【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理滿意度；焦慮情緒
隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，人性化護(hù)理模式逐漸成為臨床護(hù)理的重要方式[1]。對(duì)此，選取本院收治的婦產(chǎn)科患者80例作為研究對(duì)象，比較人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的效果，以了解人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月～20xx年12月我院婦產(chǎn)科收治的患者80例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各40例。研究組平均年齡（34.8±8.2）歲；宮頸炎6例、子宮肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并癥5例，月經(jīng)失調(diào)10例。對(duì)照組平均年齡（35.2±9.6）歲；盆腔炎9例，宮頸炎10例，子宮肌瘤7例，月經(jīng)失調(diào)8例，妊娠合并癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行日常護(hù)理工作，對(duì)患者出現(xiàn)的病情及時(shí)進(jìn)行報(bào)告和治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，具體如下：
�。�1）人性化護(hù)理方案：根據(jù)患者不同的病情制定不同的護(hù)理方案，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理效果；
�。�2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，多給予鼓勵(lì)和安慰，緩解其緊張和焦慮情緒。給患者耐心講解與疾病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，增加患者對(duì)疾病的了解，樹立治療信心；
�。�3）飲食護(hù)理：對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行規(guī)劃，引導(dǎo)患者合理飲食和營養(yǎng)搭配。
�。�4）以患者為中心：了解和尊重患者的需求，給予全方位的護(hù)理，使患者生理和心理均能獲得滿足。
1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)患者的焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)患者的評(píng)分情況分為明顯焦慮，潛在焦慮和無焦慮。評(píng)分＞14分為明顯焦慮，評(píng)分在7～14分為潛在焦慮，＜7分表示為無焦慮；
2結(jié)果
2.1兩組患者焦慮情況比較
研究組中，明顯焦慮3例，潛在焦慮7例，無焦慮30例；對(duì)照組中，明顯焦慮10例，潛在焦慮14例，無焦慮16例。對(duì)照組的焦慮程度明顯比研究組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較
研究組對(duì)護(hù)理滿意24例，基本滿意14例，不滿意2例，總護(hù)理滿意度為95%；對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意19例，基本滿意12例，不滿意9例，總護(hù)理滿意度為77.5%。對(duì)照組護(hù)理滿意度明顯低于研究組。
3討論
近年來，婦產(chǎn)科腫瘤、婦科炎癥及月經(jīng)不調(diào)等發(fā)病率呈逐年增加趨勢[5]，不僅給患者的身體健康造成巨大影響，還會(huì)給帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量[7]，所以在對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，是非常必要的。人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，以給予患者舒適的生理狀態(tài)和滿足患者的心理需求為目的，是一種具有個(gè)性化和創(chuàng)造性的護(hù)理方法[8]。如果在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理，不僅能夠有效緩解患者的焦慮情緒，減輕患者的不適感和疼痛感，還可以增加患者對(duì)治療的信心，所以該護(hù)理模式在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用也越來越廣泛[9]。本研究中，研究組采用人性化護(hù)理模式，患者的焦慮程度明顯要輕于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，說明在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中采用人性化護(hù)理具有可行性。綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中，能夠有效減輕患者的痛苦，緩解患者焦慮和憂郁的情緒，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[10]，并且可有效提高患者的護(hù)理滿意度，緩和醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣與使用。
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇3
慢性呼吸衰竭為內(nèi)科常見疾病，其病情危重，病情變化快，病死率高，加上引起慢性呼衰的病因眾多，發(fā)病過程復(fù)雜，多個(gè)器官受損，臨床表現(xiàn)多樣，因而治療和護(hù)理困難[1]。因此，如何在積極治療的基礎(chǔ)上，采取全面而有效的護(hù)理措施對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。20xx年4月5日常德市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治了1例慢性呼衰患者，經(jīng)過綜合治療與精心護(hù)理，患者病情得到了有效控制，轉(zhuǎn)危為安，未出現(xiàn)并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1病例簡介
1.1一般情況患者張某，男性，60歲，農(nóng)民，已婚，20xx年4月5日11：40由家人扶送入院。
1.2主訴反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，勞累后心慌、氣促2年，加重伴呼吸困難1天。
1.3簡要病史
1.3.1現(xiàn)病史患者自20年前開始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，每年冬季加重；2年前開始出現(xiàn)勞累后心慌、氣促等表現(xiàn)；1天前感冒后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，不能平臥，稍事活動(dòng)即感呼吸困難。自起病以來食欲減退，大小便正常，夜間睡眠欠佳。
1.3.2既往史患者患有“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”等病史。
1.3.3個(gè)人史患者吸煙30余年，每天2包（40支），已戒煙10年。
1.4體格檢查T38.6℃，P124次/分，R25次/分，BP120/77mmHg；慢性病容，營養(yǎng)不良，神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺；桶狀胸，肋間隙增寬，兩肺叩診過清音，可聞散在干濕啰音；心尖搏動(dòng)位于劍突下，心率88次/min，律齊，三尖瓣區(qū)聞及2級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2＞A2；雙下肢水腫；無杵狀指（趾）。
1.5輔助檢查
�、傺Ｒ�(guī)：Hb156g/L，RBC4.8×10/L，WBC14.0×10/L，N0.86，L0.14；
�、谛夭縓線：兩肺透亮度增高，肺紋理增多，肋間隙增寬，右下肺動(dòng)脈干橫徑18mm，右前斜位肺動(dòng)脈圓錐凸起；
�、蹌�(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO27.20kPa（54mmHg），PaO25.60kPa（42mmHg），129；
1.6入院診斷
�、俾宰枞苑渭膊。–OPD）急性發(fā)作；
�、诼苑卧葱孕呐K�。ǚ涡牟。┬膭�(dòng)能III級(jí)；
�、勐院粑ソ撸↖I型）。
1.7治療方案
①重癥監(jiān)護(hù)；
�、谳斞�；
③抗感染；
�、苤箍�、化痰、平喘；
�、輳�(qiáng)心利尿；
�、蘧S持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；
�、郀I養(yǎng)支持。
1.8轉(zhuǎn)歸患者癥狀控制，病情好轉(zhuǎn)，于20xx年4月20日16：00Pm自行出院，共住院15天。
2護(hù)理措施
2.1氧療護(hù)理患者胸悶、氣促、呼吸困難，因此，患者住院后我們立即遵醫(yī)囑為其低流量（1～2L／min）、低濃度（24％～30％）、持續(xù)給氧，并以提高血氧飽和度，糾正低氧血癥，改善呼吸困難，維持機(jī)體正�；顒�(dòng)。輸氧前我們向患者和陪人講解吸氧的目的和重要性，囑患者和陪人勿自行調(diào)節(jié)氧氣流量；我們每周消毒濕化瓶2次，每日更換濕化瓶內(nèi)液體1次，每周更換吸氧鼻導(dǎo)管2次，以預(yù)防院內(nèi)感染；在患者輸氧過程中我們經(jīng)常巡視，密切觀察患者表現(xiàn)，定期檢測動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，以此判斷觀察氧療效果，以便及時(shí)調(diào)整吸氧濃度和氧流量。在我們?yōu)榛颊咻斞鹾螅颊吆粑щy減輕、發(fā)紺減輕、尿量增多、皮膚轉(zhuǎn)暖，提示組織缺氧改善、氧療有效，為此，我們繼續(xù)按照此原則為患者輸氧，當(dāng)患者發(fā)紺消失、精神好轉(zhuǎn)、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg時(shí)，我們遵醫(yī)囑為患者終止氧療，停氧前我們先行間斷吸氧，逐漸過渡到完全停氧。
2.2維持呼吸道通暢保持呼吸道通暢是呼吸衰竭搶救成功的重要措施[2]。本例患者咳嗽、咳痰明顯，痰量較多、痰液凝聚，加上患者體質(zhì)虛弱、咳嗽無力，因而幫助患者及時(shí)清除痰液，維持呼吸道通暢具有主要意義。
2.2.1嚴(yán)密觀察密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，觀察痰液的顏色、性狀、數(shù)量、氣味、粘稠度以及與體位的關(guān)系，觀察有沒有痰鳴音，準(zhǔn)確記錄24h痰液排出量。
2.2.2合適體位我們?yōu)榛颊甙仓煤线m體位，在確保舒適的前提下促進(jìn)痰液排出。具體做法是：將床頭抬高30度，取半臥位，并用枕頭作靠背支撐物，使患者感到舒適，將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免咽喉分泌物堵塞氣道，并囑患者勿蓋過厚的被子以免壓迫胸部。
2.2.3指導(dǎo)咳嗽我們指導(dǎo)患者有效咳嗽的方法，以提高咳嗽排痰的效率。具體方法是：協(xié)助患者采取正確體位，上身微向前傾，深吸氣后屏氣數(shù)秒，然后進(jìn)行連續(xù)短促有力的咳嗽。
2.2.4叩擊胸背每天協(xié)助患者叩擊胸部或翻身拍背，每次30～60秒鐘，以促進(jìn)痰液松動(dòng)，有助于痰液排出。叩拍時(shí)手指并攏，掌心呈杯狀，從下而上、從外到內(nèi)進(jìn)行叩拍。
2.2.5鼓勵(lì)飲水我們鼓勵(lì)患者多飲水，以利痰液稀釋、易于痰液排出。
2.2.6霧化吸入患者痰液粘稠、咳痰困難，因此，我們遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行霧化吸入，3次/天，在霧化吸入時(shí)遵醫(yī)囑加沐舒坦等化痰藥，通過霧化吸入，達(dá)到降低分泌物粘稠度、稀釋痰液、促進(jìn)痰液順利排出、防止氣道感染的目的。霧化后及時(shí)漱口，經(jīng)霧化化痰后患者痰液減少，呼吸平穩(wěn)。
2.1.8遵醫(yī)囑給藥遵照醫(yī)囑給予抗生素、止咳藥、化痰藥、平喘藥，以達(dá)到控制感染、緩解支氣管痙攣、化痰、止咳的目的，經(jīng)積極治療后患者咳嗽緩解，肺部感染減輕。
2.3病情觀察
2.3.1生命體征觀察患者入院后立即將其安置在重癥監(jiān)護(hù)室，為其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每小時(shí)監(jiān)測1次并紀(jì)錄T、P、R、BP等生命體征指標(biāo)，觀察呼吸困難和發(fā)紺有無加重，隨時(shí)將觀察結(jié)果報(bào)告醫(yī)生。
2.3.2意識(shí)瞳孔觀察密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆表現(xiàn)。
2.3.3血?dú)獗O(jiān)測觀察遵醫(yī)囑定期抽血檢查動(dòng)脈血?dú)猓⒏鶕?jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血氧飽和度等情況，調(diào)節(jié)輸氧流量、判斷輸氧效果。
2.3.4水電解質(zhì)及酸堿平衡觀察記錄24h尿量和輸液量，遵醫(yī)囑定時(shí)抽血監(jiān)測電解質(zhì)與酸堿平衡變化，注意患者使用利尿劑時(shí)觀察有無引起低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂情況。
2.4心理護(hù)理患者病情危重、病情變化快，加上嚴(yán)重的缺氧和呼吸困難使患者身心疲憊，因此，入院后患者有緊張、恐懼、抑郁等心理。因此，我們及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良心理反應(yīng)。首先，我們關(guān)心體貼患者，經(jīng)常與患者、家屬進(jìn)行交流溝通，及時(shí)了解并盡可能滿足他們的各種需求；向患者說明積極治療可以緩解病情、提高生活質(zhì)量，鼓勵(lì)患者積極配合治療；指導(dǎo)患者應(yīng)用深呼吸、分散注意力等方式緩解不良心理；經(jīng)常巡視、觀察患者；各項(xiàng)護(hù)理操作沉著冷靜，使患者有安全感；及時(shí)向家屬通報(bào)患者病情，適當(dāng)安排家人或關(guān)系密切者探視，以滿足雙方安全、愛與歸屬等方面的需求；在病情緩解后，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行自我護(hù)理，以提高自信心。經(jīng)我們精心的心理護(hù)理后，患者情緒穩(wěn)定，心情愉悅。
2.5臥床休息為降低患者耗氧量、改善呼吸困難，入院后我們囑咐患者臥床休息，幫助取半臥位或坐位，由家屬和醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成日常生活。待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)量以不出現(xiàn)胸悶、氣急、勞累為宜。
2.6環(huán)境管理患者營養(yǎng)不良，機(jī)體抵抗力差，處于病危狀態(tài)，為了防止醫(yī)院交叉感染，我們積極進(jìn)行病室的消毒與隔離工作。每天病房通風(fēng)2次，保持病室環(huán)境空氣清新、清潔、安靜，病室溫調(diào)節(jié)到18℃～22℃，濕度保持在50%～60%，利于濕化患者氣道、促進(jìn)排痰；定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每天早、晚紫外線消毒空氣1次，每次30分鐘；減少人員探視，向患者及家屬說明控制探視次數(shù)和減少陪護(hù)人員的目的和重要性，要求探視人員注意清潔衛(wèi)生，以減少交叉感染。經(jīng)積極通風(fēng)、環(huán)境消毒、控制探陪等措施后，患者感覺住院環(huán)境舒服，未發(fā)生交叉感染。
2.7飲食護(hù)理患者食欲減退、營養(yǎng)攝入減少，加上感染使機(jī)體消耗增加，因此，我們重視對(duì)患者的飲食護(hù)理，以提高機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、低糖、易消化、少產(chǎn)氣的食物，少量多餐，避免攝入辛辣、刺激性食物，以免刺激咽部引起咳嗽，并注意保持口腔衛(wèi)生。
2.8用藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，告訴患者藥物名稱、服用劑量、服藥時(shí)間、服用方法以及注意事項(xiàng)，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。利尿劑白天給藥，避免夜間頻繁排尿而影響患者睡眠，并密切監(jiān)測、預(yù)防出現(xiàn)低血鉀。
2.9預(yù)防壓瘡患者由于身體虛弱、活動(dòng)受限、身體水腫等原因，容易發(fā)生壓瘡。因此，我們積極采取以下措施預(yù)防壓瘡發(fā)生：指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的衣服，床單、褥子保持平整，身體受壓部位放置氣墊，定期協(xié)助患者翻身、拍背；保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦浴1次；密切觀察患者骶尾部等受壓部位皮膚顏色的變化，注意有無紅、腫、熱、痛、麻等表現(xiàn)，患者住院期間未發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。
2.10呼吸功能指導(dǎo)患者因?yàn)楹粑δ荛L期受損，常常通過輔助呼吸肌的參與來代償呼吸，因而容易疲勞。針對(duì)患者這種情況，我們指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸鍛煉方法，以增加呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能�？s唇呼吸是呼吸功能鍛煉的基礎(chǔ)，我們指導(dǎo)患者每天進(jìn)行2～4次，10～20min／次，盡量深吸慢呼，7～8次／min，鍛煉強(qiáng)度以患者能耐受為宜。腹式呼吸需要增加機(jī)體能量消耗，因此，我們在患者恢復(fù)期(如出院前后)進(jìn)行，每次訓(xùn)練10～15分鐘，每日訓(xùn)練2次，熟練后增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺的呼吸習(xí)慣。
2.11出院指導(dǎo)
2.11.1疾病知識(shí)指導(dǎo)指導(dǎo)患者積極防治原發(fā)病，避免和治療各種可能導(dǎo)致病情急性加重的誘因；指導(dǎo)患者注意防寒保暖，不到人多擁擠的地方去，避免與呼吸道感染患者接觸，以預(yù)防呼吸道感染。
2.11.2生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者生活規(guī)律，心情愉悅，合理飲食，適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，充足睡眠，盡可能進(jìn)行生活自理。
2.11.3家庭氧療指導(dǎo)長期持續(xù)低流量吸氧不但能改善缺氧癥狀，還有助于提高患者生存率、改善生活質(zhì)量。因此，我們鼓勵(lì)患者出院后每天持續(xù)15h以上的家庭氧療。告知患者及家屬家庭氧療的意義、注意事項(xiàng)和操作方法，指導(dǎo)患者及家屬注意用氧安全，供氧裝置周圍嚴(yán)禁煙火，防止爆炸，指導(dǎo)患者及家屬對(duì)氧療裝置定期更換、清潔、消毒。
2.11.4康復(fù)指導(dǎo)告知患者康復(fù)鍛煉的意義，指導(dǎo)患者制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性；堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，以改善呼吸功能，延緩病程進(jìn)展；堅(jiān)持全身鍛煉（如打太極拳、散步等），以提高機(jī)體抵抗力。
2.11.5隨訪指導(dǎo)指導(dǎo)患者定期復(fù)查，教會(huì)患者及家屬識(shí)別病情變化征象，如體溫升高、呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯等，一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)診治。
3護(hù)理體會(huì)
3.1呼吸衰竭患者具有病程長、易反復(fù)、治療難、并癥多、死亡率高等特點(diǎn)，治療和護(hù)理具有一定難度。要想自己在呼吸衰竭患者的搶救、護(hù)理工作中得心應(yīng)手，首先需要掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，并在護(hù)理實(shí)踐中不斷地積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。因此，我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)專科知識(shí)，掌握呼吸衰竭的病因、誘因、發(fā)病機(jī)制、治療要點(diǎn)、護(hù)理措施，不斷提高理論知識(shí)水平，同時(shí)加強(qiáng)操作技能訓(xùn)練，提高各項(xiàng)操作水平，以進(jìn)一步提高自己的搶救、護(hù)理水平。
3.2在本例呼衰患者的搶救和護(hù)理過程中，使我對(duì)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)有了較為深刻的感性認(rèn)識(shí)，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的要點(diǎn)、程序有了進(jìn)一步的了解，對(duì)病情觀察的指標(biāo)和重要性有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。我認(rèn)識(shí)到呼衰的主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難和發(fā)紺，護(hù)理的重點(diǎn)是氣道護(hù)理和氧療護(hù)理，保持呼吸道通暢和糾正缺氧是搶救呼衰患者最重要的措施，保持呼吸道通暢需要采取多種多樣的具體護(hù)理措施，病情觀察在整個(gè)護(hù)理工作中占有重要的地位，特別是對(duì)于危急重癥患者[3]，在護(hù)理中我們要認(rèn)真進(jìn)行病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)病情變化，為搶救贏得寶貴時(shí)間。
3.3在本例呼吸衰竭的搶救和護(hù)理過程中，我親自進(jìn)行了心電監(jiān)護(hù)操作，掌握了心電監(jiān)護(hù)的操作流程，并根據(jù)動(dòng)脈需氧飽和度調(diào)節(jié)吸氧流量，體會(huì)了生命體征監(jiān)測和血?dú)獗O(jiān)測的重要性，對(duì)根據(jù)血氧飽和度的變化情況及時(shí)地調(diào)節(jié)輸氧流量有了感性認(rèn)識(shí)。
3.4在本例呼吸衰竭患者的搶救護(hù)理過程中，我看到了醫(yī)務(wù)人員爭分奪秒、緊張忙碌的搶救工作，看到了護(hù)理老師們的嫻熟技術(shù)，體驗(yàn)了他們高度的責(zé)任心，我不僅從他們身上學(xué)到了很多專業(yè)知識(shí)，也從他們身上學(xué)到了許多優(yōu)良的品德。他們良好的服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，他們?nèi)娜�、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、任勞任怨的敬業(yè)精神，給了我很大的感染。我們即將成為一名救死扶傷的白衣天使，我感到很榮耀，我將更加熱愛護(hù)理工作，做一個(gè)受人愛戴的白衣天使，做一個(gè)患者的生命守護(hù)神。
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇4
上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道出血，大多為中等動(dòng)脈出血，不易自止，主要表現(xiàn)為嘔血、便血、腹痛和不同程度的周圍循環(huán)衰竭等，如不積極搶救和及時(shí)處理可危及生命。xx年1月至xx年10月，筆者參與搶救護(hù)理上消化道出血患者106例，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：
1臨床資料
本組106例，男72例，女34例，年齡18～82歲，平均50歲，胃、十二指腸潰瘍56例，肝硬化20例，應(yīng)激性潰瘍或急性糜爛性胃炎20例，胃癌4例，膽道出血6例，均有不同程度的嘔血，便血和休克癥狀。
2搶救處理
在搶救患者時(shí)，護(hù)士必須保持冷靜，頭腦清醒，動(dòng)作敏捷、熟練，為挽救患者的生命爭分奪秒。
2.1迅速補(bǔ)充血容量：快速建立1～2條靜脈通道，選擇大號(hào)針頭，血管宜避開關(guān)節(jié)，不易滑動(dòng)，以利快速補(bǔ)液輸血。遵醫(yī)囑立即為患者作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，做好輸血準(zhǔn)備。同時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓和尿量，血細(xì)胞比容；吸氧以改善組織缺血缺氧，適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑，以免因患者緊張，引起更大量的出血。
2.2積極止血：根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用止血藥或執(zhí)行止血措施。
①如是胃十二指腸潰瘍大出血，采取的止血措施是胃內(nèi)灌注冷生理鹽水，收縮胃血管，減少胃粘膜血液量。采用灌注和吸出同時(shí)進(jìn)行的方法，不但能協(xié)助止血，還能觀察出血是否停止。
�、谖竷�(nèi)灌注經(jīng)稀釋的去甲腎上腺素，作用于胃壁小血管的a受體，使其收縮達(dá)到止血的目的。
�、蹜�(yīng)用h2受體拮抗劑和生長抑素。
2.3內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療的有效方法包括潰瘍內(nèi)注入腎上腺素、腎上腺素加1%polidocanol(硬化劑)、乙醇等，或熱探針燒烙術(shù)，單電極電烙術(shù)或yag激光。第一次治療失敗后，常可重復(fù)一次，增加成功率[1]。
2.4應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血：如是肝硬化門脈高壓致食管靜脈破裂引起的出血，患者除應(yīng)用止血藥治療外，必要時(shí)應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血，插管時(shí)應(yīng)向患者解釋置放氣囊導(dǎo)管是搶救生命的緊急措施，以取得患者密切配合，爭取時(shí)間，配合醫(yī)生盡快插管成功，以起到止血的作用。
3加強(qiáng)觀察
3.1正確估計(jì)失血量：一般大便潛血陽性提示每日出血量在5～10m；柏油樣大便提示出血量在50～80m；胃內(nèi)積血量250～300ml可引起嘔血；一般失血量在400ml以上時(shí)，才有循環(huán)系統(tǒng)失代償?shù)默F(xiàn)象。因此可根據(jù)癥狀、脈搏、血壓、血紅蛋白濃度等估計(jì)出血的程度。輕度出血：患者有頭暈、乏力。估計(jì)出血量約占總血容量10%以下(小于400ml)；中度出血：病人有面包蒼白、煩躁、心悸、口渴、尿少等癥狀，脈搏100次/min左右，收縮壓降至90～100mmhg，血紅蛋白70～100g/l，估計(jì)出血量約占總血容量20%(1000ml左右)；重度出血：患者除有面色、口唇蒼白外，還有休克癥狀，脈搏細(xì)速、出冷汗、甚至無尿等。脈搏大于120次/min，收縮低于80mmhg，血紅蛋白低于70g/l，估計(jì)出血量占總血容量30%(大于1500ml)[2]。
3.2排除非上消化道出血的因素：
�、倏谘�、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的嘔血與黑便。
�、诤粑�、循環(huán)系統(tǒng)疾病，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄等導(dǎo)致的出血。
③進(jìn)食動(dòng)物血引起黑便。
④口服含鉍劑或炭粉、中藥等均可出現(xiàn)黑便，但一般為灰黑色，無光澤，且隱血試驗(yàn)陰性。
3.3病情觀察：
�、倜芮杏^察病情變化，大出血應(yīng)用升壓藥時(shí)，要注意觀察患者的神志、面色、出血量、血壓等，一般15～30min測量生命體征1次，根據(jù)血壓情況，調(diào)節(jié)補(bǔ)液及升壓藥的速度，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧。
�、谧⒁庥^察患者休克狀態(tài)有無改善，如患者面色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，皮膚溫暖，出汗停止，血壓上升，則提示好轉(zhuǎn)。
�、圩⒁庥^察尿量，出現(xiàn)少尿或無尿者，則高度提示周圍循環(huán)不足或并發(fā)急性腎功能衰竭，故要準(zhǔn)確記錄24h出入量，有休克時(shí)留置尿管，測量每小時(shí)尿量，應(yīng)保持尿量>30ml/h。
�、芏ㄆ趶�(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、大便潛血試驗(yàn)，以了解貧血情況，判斷出血是否停止。
�、輵�(yīng)結(jié)合患者的原發(fā)病進(jìn)行全面的病情觀察，如因胃粘膜病變引起上消化道出血者，應(yīng)觀察是否伴有腹痛，有無胃穿孔等。
�、拮⒁庥^察嘔吐物，大便的性質(zhì)、顏色、量、次數(shù)等，做好記錄及床邊、書面交班。
3.4出血是否停止或再出血的評(píng)估：患者出血后黑便持續(xù)時(shí)間受排便次數(shù)的影響，因此根據(jù)患者一般情況，排便狀況，測量血壓，心率等綜合判斷出血是否停止。
下列情況提示繼續(xù)出血或再出血的可能，應(yīng)及時(shí)治療。
�、俜磸�(fù)嘔血，甚至嘔血轉(zhuǎn)為鮮紅色，或胃管抽吸液持續(xù)為血性。
�、诤诒愠掷m(xù)存在，或次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至變成暗紅色，伴腸鳴音活躍。
�、劢�(jīng)補(bǔ)充血容量后，周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)無明顯改善，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)又惡化。
下列患者易出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，應(yīng)密切觀察
�、俦敬纬鲅看蟆�
�、谟卸啻未罅砍鲅�。
�、�24h內(nèi)反復(fù)大量出血。
�、車I血患者的再出血比單有黑便機(jī)會(huì)多。
�、菔彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血。
�、抻忻黠@動(dòng)脈硬化的老年人。
⑦病變處有隆起的小血管或紅色小斑點(diǎn)等。一般認(rèn)為一次出血后48h以上未再出血者，再出血的機(jī)會(huì)明顯降低。
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇5
老年糖尿病(diabetesmellitus，DM)是內(nèi)分泌代謝疾病，治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。我們對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下。
1臨床資料
本組為20xx年8月至20xx年4月我科收治的老年糖尿病患者150例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女108例；年齡60—86歲；病程1—3O年�？崭寡�(10．84-3．61)mmol／L，餐后血糖(16．64-2．8)mmol／L，全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊呖杀憩F(xiàn)為多尿、煩渴、多飲、體重下降；善飲、多食；消瘦、疲乏；皮膚瘙癢；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、視力模糊等。
并發(fā)癥：糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各器官，主要有：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理老年糖尿病并發(fā)癥多，往往因病程長，用藥多而出現(xiàn)憂慮、抑郁心理，易產(chǎn)生消極情緒，有時(shí)拒絕服藥不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明控制血糖對(duì)防止糖尿病并發(fā)癥的重要性，幫助患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等。耐心向患者說明糖尿病只要堅(jiān)持治療，合理控制飲食，就可以控制病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2飲食護(hù)理多數(shù)老年患者攝人肉、魚、蛋、食油較多，從而導(dǎo)致高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、高血壓等，故應(yīng)控制脂肪膽固醇的攝入量。注意補(bǔ)充維生素、鈣和鐵，增加磷的攝人，其可提高紅細(xì)胞釋放氧的能力，防止微血管病變的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，總熱量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。禁食糖果、糕點(diǎn)；限制含膽固醇高的食物。飲食以少鹽清淡為宜，少食動(dòng)物內(nèi)臟、少食松花蛋黃、少食含飽和脂肪酸多的食物，少食肥肉、動(dòng)物油等。最好是粗纖維含量較多的食品，如：糙米，面，蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。記錄每天出入量，定期復(fù)查血糖、尿糖、24h尿糖定量，觀察病情轉(zhuǎn)歸，定期測量體重，發(fā)現(xiàn)病情變化，應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)改變進(jìn)食量。
2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法能促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)末梢組織特別是肌肉對(duì)胰島的敏感性，從而降低血糖，將更多的皮下注射儲(chǔ)存的胰島素調(diào)動(dòng)到血液中，使肥胖患者的體重降低。老年糖尿病患者如無心臟禁忌證或嚴(yán)重合并癥，每天進(jìn)行適量的'散步、慢跑、太極拳、體操、蹬車等運(yùn)動(dòng)是有益的，應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。不宜空腹運(yùn)動(dòng)，長時(shí)間運(yùn)動(dòng)者應(yīng)適當(dāng)增加食量。為了避免低血糖的發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行。但活動(dòng)要以不感覺疲累為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)手邊要備有糖塊或餅干等易食用的小食品，一旦自覺有出汗、心慌等低血糖癥狀時(shí)，立即食用，以預(yù)防或減輕低血糖癥狀。
2.4藥物指導(dǎo)及護(hù)理降糖藥：老年糖尿病患者多數(shù)為Ⅱ型糖尿病，常常給予口服降糖藥治療，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確掌握各類藥物的藥理及其適應(yīng)證和禁忌證、劑量數(shù)據(jù)、毒副作用及過敏反應(yīng)，必要時(shí)采取相應(yīng)措施。經(jīng)飲食控制無效的肥胖患者及飲食控制加磺脲類降糖藥未能控制血糖的非肥胖患者，可選用雙胍類藥物治療。
胰島素：糖尿病患者因體內(nèi)代謝障礙，機(jī)體抵抗力降低，易遭受細(xì)菌感染，須嚴(yán)格無菌操作；老年人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性降低，一些患者對(duì)胰島素較敏感，胰島素一二個(gè)u之差即可出現(xiàn)低血糖或酮癥，因此胰島素注射劑量須準(zhǔn)確。注射時(shí)選擇皮膚松弛處，經(jīng)常更換注射部位，以防局部組織硬化影響吸收。在飯前30min注射胰島素，注射后要密切觀察有無胰島素過量所至的低血糖反應(yīng)。老年糖尿病患者出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷時(shí)，需注意充分補(bǔ)液，糾正脫水，同時(shí)選用普通胰島素小劑量連續(xù)靜脈滴注，降低血糖，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取相應(yīng)措施。補(bǔ)液時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓變化，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的成分和速度。
2.5皮膚護(hù)理糖尿病患者的皮膚及血液內(nèi)含糖量較正常人高，細(xì)菌繁殖力強(qiáng)；機(jī)體形成抗體能力較正常時(shí)低，且白細(xì)胞殺菌力與吞噬力均降低，易出現(xiàn)皮膚瘙癢與感染，且感染后不易康復(fù)。注意指導(dǎo)患者勤洗澡、勤更換衣物，用溫和的洗浴用品，減少對(duì)皮膚的刺激。每天以溫水洗腳，以柔軟淺色毛巾擦干，同時(shí)檢查足部是否有破損，如有破損應(yīng)及時(shí)治療。注意檢查和保護(hù)皮膚的完整性，減少或去除因小傷口未及時(shí)治愈而造成截肢的后果；每天按時(shí)翻身，按摩皮膚受壓部位，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3小結(jié)
老年糖尿病治療目的是控制血糖、糾正代謝紊亂、防止并發(fā)癥，延長患者生命。護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，指導(dǎo)患者，使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)�？傊o(hù)理指導(dǎo)貫穿糖尿病患者治療的始終，通過臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，堅(jiān)持科學(xué)地、系統(tǒng)地治療，以提高患者的生活質(zhì)量。
大專護(hù)理畢業(yè)論文經(jīng)典 篇6
1資料與方法
1.1一般資料
選取20xx年6月至20xx年6月在滄州市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的124名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生納入本研究。年齡19～21歲，其中護(hù)理本科67名，大專57名，采用多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課，全部完成在校理論學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。帶教老師15名，其中本科學(xué)歷8名，大專學(xué)歷7名；主管護(hù)師5名，護(hù)師10名。15名帶教老師全部參與教學(xué)工作，并設(shè)組長2名，由高年資主管護(hù)師擔(dān)任。
1.2教學(xué)內(nèi)容
(1)手術(shù)器械的認(rèn)識(shí)。對(duì)于手術(shù)室使用的各種器械包、特殊器械等進(jìn)行拍照，講解手術(shù)開臺(tái)前各種類型器械包的準(zhǔn)備、手術(shù)過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應(yīng)方法等進(jìn)行講解，并貫穿到實(shí)際應(yīng)用中，從而達(dá)到理解并掌握的目的。
(2)手術(shù)部位的解剖。利用圖片及文字向?qū)W生進(jìn)行耐心細(xì)致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學(xué)生在手術(shù)之前對(duì)于手術(shù)部位有清晰的感性認(rèn)識(shí)，在老師的指導(dǎo)之下獨(dú)立的完整中小型手術(shù)的上臺(tái)配合[8-9]。
(3)操作技能的培訓(xùn)。主要包括手術(shù)正確體位的擺放、正規(guī)的手術(shù)配合示范等。除了進(jìn)行多媒體教學(xué)及實(shí)際臨床操作訓(xùn)練外，鼓勵(lì)學(xué)生多觀摩不同類型的手術(shù)過程，感受手術(shù)的氛圍，多看多問，形成手術(shù)節(jié)奏感，與手術(shù)醫(yī)生達(dá)成默契，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)并成長[10]。
(4)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度的學(xué)習(xí)。建立學(xué)生的安全意識(shí)，使其深切認(rèn)識(shí)到手術(shù)中任何小小的疏忽都將造成嚴(yán)重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學(xué)生對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及手術(shù)核心制度深埋心中，時(shí)刻樹立安全意識(shí)。
(5)教學(xué)幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結(jié)合既往傳統(tǒng)的帶教經(jīng)驗(yàn)，將首次進(jìn)入手術(shù)室人員易犯的錯(cuò)誤一一總結(jié)，并結(jié)合手術(shù)室護(hù)理學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，補(bǔ)充前沿教學(xué)內(nèi)容[11]。通常將手術(shù)室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內(nèi)容等制作成實(shí)物與例圖結(jié)合的幻燈片，對(duì)比進(jìn)行講解，利于學(xué)生的理解[12]。同時(shí)將無菌靜脈輸液術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)及洗手方法，巡回護(hù)士的術(shù)前、術(shù)后工作等各項(xiàng)內(nèi)容制作成視頻內(nèi)容，針對(duì)每堂課程的內(nèi)容，于課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行播放及講解，以加深學(xué)生的印象并形成整體的理論體系，使其在實(shí)習(xí)過程中逐步體會(huì)并掌握。
1.3教學(xué)計(jì)劃
統(tǒng)一制定教學(xué)進(jìn)度一致的教育內(nèi)容，進(jìn)科第1周由總帶教老師進(jìn)行進(jìn)科宣講，熟悉手術(shù)室的布局，進(jìn)入手術(shù)室的流程，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實(shí)習(xí)老師帶領(lǐng)觀摩手術(shù)過程，學(xué)習(xí)洗手、導(dǎo)尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學(xué)會(huì)管理無菌器械臺(tái)；第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，獨(dú)立上臺(tái)配合完成中小型手術(shù)；最后1日進(jìn)行出科考試。
1.4教學(xué)評(píng)價(jià)
出科考試分為理論與實(shí)踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，同時(shí)學(xué)生無記名投票對(duì)帶教老師進(jìn)行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個(gè)等級(jí)，由總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩種教學(xué)方法之間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
入組學(xué)員經(jīng)多媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后對(duì)其學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較。
(1)采用兩種教學(xué)方法比較護(hù)生出科前的考試成績，多媒體教學(xué)法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學(xué)法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.998，P<0.05)。
(2)護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果表明，多媒體教學(xué)法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)法，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=122.17，x2=22.66；P<0.05)。
3結(jié)論
多媒體教學(xué)的優(yōu)勢顯而易見，其形式靈活、內(nèi)容生動(dòng)，能夠較少的重復(fù)教學(xué)流程，即開即學(xué)，從而對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的教學(xué)達(dá)到雙贏的效果。鑒于手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入手術(shù)室之前往往是抱著好奇、緊張的心態(tài)，多媒體教學(xué)能夠極大地提高實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)于手術(shù)室實(shí)習(xí)階段的興趣，通過多媒體教學(xué)，在實(shí)際接觸手術(shù)室臨床護(hù)理工作之前，能夠?qū)τ诩磳⒚媾R的新環(huán)境和新任務(wù)有一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)，提前熟悉手術(shù)操作的流程、手術(shù)器械及手術(shù)過程，從而達(dá)到理論與實(shí)際的統(tǒng)一。提高了�？剖中g(shù)帶教的質(zhì)量，縮短學(xué)時(shí)，從而極大提高手術(shù)室的效率及外科對(duì)于手術(shù)室的滿意程度。在進(jìn)行多媒體教學(xué)以來，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)于實(shí)習(xí)任務(wù)的完成有了極大地提高，明確了學(xué)習(xí)方向，并很快掌握正確的實(shí)踐方法，尤其對(duì)于手術(shù)室的操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度掌握良好。在大力推廣這項(xiàng)優(yōu)秀的教學(xué)技術(shù)的同時(shí)，對(duì)帶教老師及科室提出更高的要求，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生真正做到教學(xué)合一，在實(shí)踐中成長。
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