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老年護(hù)理學(xué)論文
導(dǎo)語：隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對(duì)護(hù)理的需求也就越大。以下小編為大家介紹老年護(hù)理學(xué)論文文章，歡迎大家閱讀參考!
【摘要】探討老年人�；嫉膸追N疾病及如何護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 老年人、高血壓、老年癡呆癥、糖尿病、護(hù)理
【前言（引言）部分】
隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，世界各國(guó)人口年齡發(fā)展趨向2個(gè)特點(diǎn)：平均壽命的延長(zhǎng)和老齡人口的增多。然而隨著年齡的增長(zhǎng)，人的各器官的生理功能也開始緩慢地衰退，進(jìn)入老年以后，各器官生理功能衰退速度大大增快，因此，人到老年之后也就更容易發(fā)生各種疾病。而其中尤以高血壓、老年癡呆癥、冠心病、糖尿病為最，所以闡述之。
【中心內(nèi)容部分】
1. 高血壓
高血壓是老年人最常見的心血管病,血壓控制欠佳可并發(fā)充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動(dòng)脈病等疾病【1】,嚴(yán)重影響老年人的健康以及生活質(zhì)量,故應(yīng)充分了解老年高血壓的特點(diǎn)并給予積極治療和護(hù)理。老年高血壓是指年齡大于60歲的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg【2】。而老年高血壓病是指除了血壓升高，還伴有心腦腎的損傷，且排除假性或繼發(fā)性高血壓的全身疾病【3】。隨著年齡的增長(zhǎng)，其患病率也增加，60歲以上的老年人患病率為40.4%，65歲以上老年人患病率為49%~57%，而80歲以上的老年患病率達(dá)65.5%【4】。
膳食指導(dǎo) 適當(dāng)控制體重,控制熱量的攝入,避免暴飲暴食,堅(jiān)
持低鹽飲食,食鹽的攝入量每日≤5g,注意食品搭配,多食瓜果蔬菜,少食高膽固醇類食物。同時(shí)應(yīng)戒煙限酒。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 【5】 經(jīng)常鍛煉,可以明顯減緩人體正常生理功能退化,有益于生命健康的保持。夏季氣溫雖高，亦不宜過于貪涼,過久呆在空調(diào)房?jī)?nèi),不僅對(duì)高血壓無益,反而易得"空調(diào)病"。正確的保養(yǎng),仍應(yīng)擇時(shí)堅(jiān)持不懈的活動(dòng)和鍛煉,才能增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐熱的應(yīng)激能力。值得指出,本病患者宜選擇節(jié)律緩慢, 運(yùn)動(dòng)量小的活動(dòng)，時(shí)間不宜過長(zhǎng),體力不宜過耗。如傳統(tǒng)的太極拳、慢速跑或醫(yī)療體操以及適宜高齡患者的散步等,要因人而異。在沒有心血管緊迫的情況下,運(yùn)動(dòng)心率掌握在100次/分鐘--120次/分鐘，以華佗古醫(yī)家主張的"恰而汗出"為度,此時(shí)能使末梢血管阻力降低,心臟每分輸出量適度減少,有利于血壓下降,鞏固療效。用藥指導(dǎo) 用藥應(yīng)從小劑量開始,經(jīng)一段時(shí)間治療后,根據(jù)血壓的水平,適當(dāng)增減劑量,達(dá)到治療效果后調(diào)整至維持量鞏固治療。對(duì)血壓較高的患者,不可降壓過猛,應(yīng)逐步降低,防止因血壓驟降,引起重要臟器供血不足產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 早期輕度高血壓病患者,血壓18.5～21kPa/12～14kPa,器官無器質(zhì)性改變,可使用一些鎮(zhèn)靜藥,以解除情緒緊張和煩躁,提高睡眠質(zhì)量,使血壓降低。肥胖者控制體重亦能降低血壓。降壓藥一般選用作用溫合、副作用小的藥物。中重度高血壓病患者,提倡合理聯(lián)合用藥，根據(jù)血壓變化適時(shí)用藥,如早晨醒后,血壓較高時(shí),應(yīng)服用常備降壓藥,臥床休息30min再起床;如雖經(jīng)常規(guī)服藥,出現(xiàn)頭痛等癥狀,血壓較高時(shí),應(yīng)及時(shí)增服降壓藥;當(dāng)勞累、情緒激動(dòng)等因素導(dǎo)致胸悶、心前區(qū)不適時(shí),應(yīng)及時(shí)舌下含服消心痛等藥物。
2．老年癡呆癥
老年期癡呆的患病率與年齡的增長(zhǎng)成正比，部分患者有家族遺傳史，文化程度較低者發(fā)病率較高。較常見的有阿爾茨海默病和血管性癡呆，其他如外傷、中樞感染、中毒、腫瘤等也可引起癡呆是一組慢性、進(jìn)行性、全面的精神功能紊亂，以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要表現(xiàn)的疾病。早期表現(xiàn)有感情淡漠、生活懶散、沉默寡言、做事丟三落四。隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)記憶力障礙、言語障礙和不同程度人格改變，以及不能料理最簡(jiǎn)單的吃、穿等日常生活，最終因營(yíng)養(yǎng)失調(diào)合并軀體疾病而死亡。它是一種以認(rèn)知障礙和記憶能力損害為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，最終會(huì)導(dǎo)致本人社交能力、工作能力和生活能力的全面障礙，是老年人最常見的疾病之一。
日常生活護(hù)理: 癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要協(xié)助。要維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可減少感染的機(jī)會(huì)。根據(jù)天氣變化及時(shí)添減衣服，居室常開窗換氣，被褥常曬太陽(yáng)。功能鍛煉：培養(yǎng)和訓(xùn)練癡呆老人的生活自理能力，目的是為了保障患者生活上的需求，延緩智能衰退。對(duì)輕度癡呆的老人，自己料理生活，鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，使患者與周圍環(huán)境有接觸，以分散病態(tài)思維，活躍情緒，減緩精神衰退。對(duì)中、重度癡呆老人，家庭護(hù)理人員幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗、進(jìn)食、疊衣被，并陪伴外出，認(rèn)路、認(rèn)門，帶領(lǐng)患者干些力所能及的家務(wù)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，使患者生活可以基本自理。飲食護(hù)理：飲食一日三餐定時(shí)、定量，盡量保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣，對(duì)食欲差且少食者，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、葷素搭配、易消化的的食物，對(duì)食欲亢進(jìn)的，可適當(dāng)限制食量�！�6】
3．糖尿病
糖尿病是一組常見的具有遺傳傾向、以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，可有多食、多飲、多尿、煩渴、消瘦或肥胖、疲乏無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生酮癥酸中毒或其他類型代謝紊亂【7】。隨著世界人口的老齡化,老年糖尿病(DM)患者日益增多,老年DM患者其慢性并發(fā)癥發(fā)生率18 %～40%【8】。老年DM包括60歲以后才發(fā)病或者是60歲以前發(fā)病而延續(xù)至60歲以后的老年患者。老年DM嚴(yán)重危害老年人的健康,影響其生活質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)DM患者的護(hù)理,可以減少或避免DM急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量【9】。老年糖尿病將成為 21世紀(jì)的主要健康問題。
飲食指導(dǎo)是糖尿病治療最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的一步 ,幫助制定均衡飲食計(jì)劃 ,避免攝入過多食物或甜食、油膩食物 ,控制脂肪、膽固醇的攝取 ,增加水溶性食物纖維的攝入【10】。運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的重要一環(huán) ,適當(dāng)有效的運(yùn)動(dòng)可有效增 加自體胰島素分泌 ,有利于血糖控制,促進(jìn)全身代謝【11】。與患者共同討論喜好的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容 ,與醫(yī)生共同設(shè)計(jì)安全量的運(yùn)動(dòng) ,若運(yùn)動(dòng)量增加 ,則要增加飲食量 ,以防低血糖發(fā)生 ,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則以無勞累為宜 ,要及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間、量和方式。心理治療對(duì)糖尿病的治療非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如：腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重；糖尿病患者由于要長(zhǎng)期注意飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，病人易產(chǎn)生厭倦、煩躁、痛苦的心理，尤其是治療效果不佳或病情反復(fù)的時(shí)候，因此，教育患者戒怒、戒躁、戒憂、戒悲，悲喜有度，知足常樂，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。藥物治療略。
【小結(jié)部分】
2 1 世紀(jì)的老年患者的護(hù)理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年患者提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理人員研究的重要課題及努力的方向，隨著新世紀(jì)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展，通過堅(jiān)持不懈的努力，老年患者的疾病及護(hù)理將有更快速的發(fā)展和完善。護(hù)理人員不但要學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技巧，而且要掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法，更要關(guān)注、尊重、愛護(hù)、關(guān)心老年患者。
【參考文獻(xiàn)】
【1】王文,馬麗嬡,向華.重視正常高值血壓水平及其伴心血管危險(xiǎn)因素者的干預(yù).高血壓雜志,2005,13(6):321-327.
【2】 第二版老年護(hù)理學(xué)2006：125
【3】 第二版老年護(hù)理學(xué) 2006：125
【4】 第二版老年護(hù)理學(xué) 2006：125
【5】 王素芳.高血壓患者服藥依從性及影響因素調(diào)查分析.中國(guó)健康教育,2004,20(2):169.
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【7】李元新 老年糖尿病護(hù)理進(jìn)展 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2009年 11月第 18卷第 11期
【8】范麗風(fēng). 糖尿病護(hù)理進(jìn)展[J ] . 中華護(hù)理雜志,1997 ,32 (10) :613【9】蔣國(guó)彥. 老年人糖尿病的防治[J ] . 中級(jí)醫(yī)刊,1997 ,32 (4) :20.【10】張怡，董梅 老年糖尿病的護(hù)理研究進(jìn)展 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)報(bào) ，2003年第 24卷第11期
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老年護(hù)理學(xué)論文2
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象選取江西省2所縣級(jí)綜合醫(yī)院、2所縣中醫(yī)院、1所醫(yī)院兼辦養(yǎng)老院的二級(jí)醫(yī)院呼吸、心血管等老年患者較多的科室及1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共202名護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士、護(hù)理管理者、養(yǎng)老院的護(hù)士，自愿參加本課題研究。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具根據(jù)調(diào)查目的，在參考相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢5名相關(guān)專家基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求調(diào)查問卷。問卷包括4部分內(nèi)容。①護(hù)士一般資料:包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱。②老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)狀況:是否接受過培訓(xùn)。③培訓(xùn)意愿:有無必要接受培訓(xùn)、有必要接受培訓(xùn)的原因、是否愿意參加培訓(xùn)、參加培訓(xùn)目的、希望的培訓(xùn)方式、希望的培訓(xùn)師資、希望的培訓(xùn)時(shí)間(培訓(xùn)原因、目的、方式、師資可選擇多項(xiàng))。④老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求:包括14個(gè)條目，每個(gè)條目按護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)及技能的掌握程度分別以掌握、部分掌握、未掌握3個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇，14個(gè)條目培訓(xùn)需求按護(hù)士的培訓(xùn)要求以十分需要、比較需要、一般需要、不太需要、不需要5個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行選擇。問卷內(nèi)容效度指數(shù)和信度系數(shù)分別為0.912和0.923。
1.2.2調(diào)查方法首先由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人與所選取醫(yī)院的護(hù)理部取得聯(lián)系，在其協(xié)助下抽取符合入選標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)的所有護(hù)士，征得其知情同意后，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者說明調(diào)查內(nèi)容及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者根據(jù)自己實(shí)際情況不記名填寫，20min后現(xiàn)場(chǎng)回收問卷。共發(fā)放問卷220份，回收有效問卷202份，有效回收率為91.82%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用人數(shù)、百分率進(jìn)行描述。
2結(jié)果
2.1護(hù)士一般資料202名護(hù)士中二級(jí)醫(yī)院164名，占81.19%;一級(jí)醫(yī)院38名，占18.81%。被調(diào)查者均為女性，年齡19～54(32.01±9.02)歲。工作年限:1～5年的67名，占33.17%;6～10年29名，占14.36%;11～20年60名，占29.70%;20年以上46名，占22.77%。學(xué)歷:中專69名，占34.16%;大專98名，占48.51%;本科及以上35名，占17.33%。職稱:護(hù)士92名，占45.54%;護(hù)師58名，占28.71%;主管護(hù)師及以上52名，占25.74%。
2.2老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)現(xiàn)狀202名護(hù)士中，接受過老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的49名，占24.26%;從未接受過老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的153名，占75.74%。
2.3老年護(hù)理專業(yè)能力培訓(xùn)意愿
2.4老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能掌握程度和培訓(xùn)需求
3討論
3.1基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力低下，急需加強(qiáng)在職培訓(xùn)本調(diào)查結(jié)果顯示，江西基層醫(yī)院在職護(hù)士接受老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的比例低，75.74%的護(hù)士從未接受過專業(yè)培訓(xùn)。老年護(hù)理知識(shí)和技能調(diào)查中人際交往與溝通的能力掌握程度最高，占19.80%，老年護(hù)理的先進(jìn)理念及方法掌握程度最低，僅為0.99%，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件能力僅為10.40%。分析原因，一是我國(guó)老年護(hù)理長(zhǎng)期以來被歸入成人護(hù)理范疇，老年護(hù)理專科教育存在斷層〔9〕，導(dǎo)致現(xiàn)在在職的絕大多數(shù)基層醫(yī)院護(hù)士在學(xué)校未接受老年護(hù)理學(xué)的正規(guī)教育;二是我省護(hù)理在職繼續(xù)教育和臨床考核中缺少老年護(hù)理方面的內(nèi)容，導(dǎo)致絕大部分基層醫(yī)院護(hù)士缺乏系統(tǒng)的老年護(hù)理知識(shí)和技能，護(hù)理依附于常規(guī)缺乏�？菩�，往往僅憑經(jīng)驗(yàn)給予老人護(hù)理，與當(dāng)前要求高質(zhì)量的老年護(hù)理需求極不匹配。建議護(hù)理院校對(duì)在校生加強(qiáng)老年護(hù)理學(xué)的課程教育和考核，護(hù)士在職繼續(xù)教育及資格晉升考試增加老年護(hù)理專業(yè)內(nèi)容，管理者盡快制訂有效培訓(xùn)制度和方案，并加以推廣和實(shí)施。
3.2基層醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈，管理部門應(yīng)積極搭建平臺(tái)本調(diào)查結(jié)果顯示，94.55%的護(hù)士認(rèn)為有必要接受老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，說明護(hù)士培訓(xùn)意愿強(qiáng)烈、需求較高、態(tài)度積極。由于老年人所特有的生理、心理特點(diǎn)和社會(huì)屬性，對(duì)護(hù)理的需求和依賴比其他年齡段強(qiáng)。隨著醫(yī)療體制的改革，老年慢性病、常見病以基層醫(yī)院治療護(hù)理為主，針對(duì)老年人及家屬進(jìn)行心理干預(yù)，應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件，預(yù)見老年人潛在危險(xiǎn)因素及問題等，是基層醫(yī)院護(hù)士工作面對(duì)的問題，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的重要內(nèi)容。有調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年�？谱o(hù)士有需求，且需求呈上升趨勢(shì)。開展并完善老年護(hù)理專業(yè)的培訓(xùn)是提高基層醫(yī)院老年護(hù)理質(zhì)量的前提，也是老年護(hù)理專業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將老年護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)工作規(guī)范化、專業(yè)化，促進(jìn)老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。國(guó)家主管部門應(yīng)盡快建立和完善老年護(hù)理行業(yè)和老年護(hù)理教育的法律法規(guī)，明確職能定位，出臺(tái)相應(yīng)的引導(dǎo)政策。加強(qiáng)老年�？谱o(hù)士的資格認(rèn)證和福利待遇等相關(guān)配套政策的制訂，促進(jìn)老年護(hù)理學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院可以通過建立與崗位任職資格、職業(yè)掛鉤的`繼續(xù)教育管理制度，調(diào)動(dòng)從業(yè)人員的積極性，提高有效的學(xué)習(xí)自覺性。
3.3積極采取多形式的培訓(xùn)方式，努力提高老年護(hù)理專業(yè)水平本調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)術(shù)活動(dòng)或短訓(xùn)班、院內(nèi)或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、上級(jí)或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)修是普遍被認(rèn)可的培訓(xùn)方式;選擇由經(jīng)驗(yàn)豐富的�？谱o(hù)士進(jìn)行專業(yè)能力和技能培訓(xùn)占72.28%，比例最高;護(hù)士對(duì)老年�？谱o(hù)理技能及相關(guān)知識(shí)、老年人健康評(píng)估能力、應(yīng)對(duì)老年人急性突發(fā)事件的能力、針對(duì)老年人及家屬進(jìn)行心理干預(yù)及電話咨詢的能力的培訓(xùn)需求高。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士“三班輪換”制，護(hù)士層級(jí)差別，須采用不同形式的培訓(xùn)方式滿足護(hù)士的培訓(xùn)需求:院內(nèi)和科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)是簡(jiǎn)便易行的方式，如護(hù)士長(zhǎng)利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、晨會(huì)提問、護(hù)理查房等形式加強(qiáng)老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，護(hù)理部定期組織考核，能達(dá)到普及性教育的目的;選拔護(hù)理骨干外出進(jìn)修或參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、短訓(xùn)班，多元化進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，為基層醫(yī)院培訓(xùn)具有專業(yè)水準(zhǔn)的師資力量，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)老年護(hù)理專業(yè)水平的提高;培訓(xùn)要勇于嘗試新的教學(xué)方法，如案例分析、角色扮演、多媒體仿真標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)等方式，使得護(hù)士能從真實(shí)、常見的病例中體會(huì)和掌握老年護(hù)理的特點(diǎn)和基本方法;還可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，將課件、多媒體、討論案例等上傳至網(wǎng)絡(luò)，讓護(hù)士可以靈活學(xué)習(xí);培訓(xùn)過程注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，組織老年人突發(fā)事件應(yīng)急演練、老年人對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行考核、測(cè)評(píng);在老年特色�？漆t(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)老年護(hù)理實(shí)踐基地。從軟件和硬件入手，全方面培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才。為提高老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足老年患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，教育部門及護(hù)理管理者應(yīng)積極采取切實(shí)有效措施，加強(qiáng)在校學(xué)歷教育，重視在職繼續(xù)教育，采取多形式的培訓(xùn)方式有效提高基層醫(yī)院護(hù)士老年護(hù)理專業(yè)能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，創(chuàng)建平臺(tái)，設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造學(xué)習(xí)和科研氛圍，使之形成良性循環(huán)。研究及教育能力需在研究中繼承和開拓，是老年護(hù)理持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和源動(dòng)力。隨著老年護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)老年護(hù)理教育及科研，提升老年護(hù)理�？普w水平是學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。
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