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神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)論文
神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個分支，下面是小編整理的神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)論文，歡迎閱讀。
神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)論文【一】
【摘要】目的分析針對神經(jīng)外科護(hù)理實施風(fēng)險管理的實際影響。方法本院神經(jīng)外科采取護(hù)理風(fēng)險管理方法，并對此進(jìn)行評估及總結(jié)，加以完善。結(jié)果實施風(fēng)險管理后，進(jìn)一步增強(qiáng)了本院神經(jīng)外科護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識及水平，減少了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。結(jié)論強(qiáng)化風(fēng)險管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，才能有效避免護(hù)理風(fēng)險的出現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科;護(hù)理;風(fēng)險防范
護(hù)理風(fēng)險是指患者在住院時，可能在護(hù)理過程中出現(xiàn)的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、復(fù)雜性，可發(fā)生于護(hù)理工作的任一環(huán)節(jié)中。而神經(jīng)外科中的患者大多數(shù)病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發(fā)意外事件多，無形中使護(hù)理風(fēng)險增強(qiáng)。因此，加強(qiáng)預(yù)防和控制護(hù)理風(fēng)險，對預(yù)防發(fā)生護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故有著極大的意義�，F(xiàn)將本科室收治患者護(hù)理風(fēng)險事件作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對前來診治的患者198例實施風(fēng)險管理。其中，男性為102例，女性為96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡為45歲�；颊咧袑儆诟哐獕旱�35例;屬于顱骨骨折的43例;屬于顱內(nèi)血腫的80例;屬于頭皮裂傷的8例，屬于腦挫裂傷的'28例。
1.2方法本組患者入院后的診治與護(hù)理方法都采用神經(jīng)外科的常規(guī)方法。并且針對在護(hù)理中可能發(fā)生的風(fēng)險進(jìn)行評估，并有針對性地完善管理措施。
2結(jié)果
通過總結(jié)研究表明，本科室實施風(fēng)險管理后，本組患者中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險事件的為21例，占10.6%，比實施風(fēng)險管理前有了極大的改善。盡管獲得了不錯的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。
3神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險事件及分析意外事件
神經(jīng)外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經(jīng)常出現(xiàn)躁動不安，有意或無意到處亂抓、走動，因而極易出現(xiàn)一些意外事件，如跌倒、墜床、走失、燙傷、心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線、氧氣導(dǎo)管脫落等。由于危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進(jìn)行治療過程中，管道可能會發(fā)生意外脫管，并且，若患者躁動就會增大管道脫落的風(fēng)險。
3.1院內(nèi)感染對于危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關(guān)消毒隔離設(shè)施不夠合理，醫(yī)護(hù)人員對無菌操作的認(rèn)識不足，都會讓患者引起院內(nèi)感染。
3.2壓瘡患者由于昏迷或偏癱而不得不長期臥床、加上大小便失禁，增加對皮膚的不良刺激，進(jìn)而出現(xiàn)壓瘡。
3.3藥物造成的風(fēng)險由于鎮(zhèn)靜劑會影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險。
3.4護(hù)理人員方面的風(fēng)險神經(jīng)外科中的患者主要以危、重、急、險為特征，加上病情變化迅速，這就要求護(hù)理工作更為嚴(yán)格。而護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平不高、法律意識淡薄，專業(yè)護(hù)理操作不當(dāng)、對各種醫(yī)療儀器使用不當(dāng)，應(yīng)變能力差，或者工作經(jīng)驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導(dǎo)致風(fēng)險。
4護(hù)理風(fēng)險防范對策
4.1強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險防范意識首先，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的風(fēng)險意識教育。一方面，多組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、風(fēng)險管理等，讓她們學(xué)會如何防范醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發(fā)現(xiàn)的那些高危風(fēng)險環(huán)節(jié)或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風(fēng)險因素進(jìn)行認(rèn)真分析、探討、講評，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險應(yīng)對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風(fēng)險案例進(jìn)行警示教育，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識。積極鼓勵護(hù)士接受繼續(xù)教育或自學(xué)深造，主動參與各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，提升個人業(yè)務(wù)素養(yǎng)。此外，還可以采取“一對一”的幫教模式，由那些經(jīng)驗豐富的高年資護(hù)士來幫助年輕的低年資護(hù)士，從而全面提高科室護(hù)理水平[2]。
4.2強(qiáng)化對護(hù)理風(fēng)險的管控完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，成立專門的管理小組，健全風(fēng)險應(yīng)急措施，嚴(yán)格落實各項護(hù)理風(fēng)險防范制度。護(hù)士長作為風(fēng)險管理小組組長，和組員一起負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫以及對于搶救器材及物品的管理等的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。通過小組討論，健全相關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理制度，作好風(fēng)險防范措施及預(yù)案。同時，定期檢查護(hù)理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護(hù)士長帶頭抓好護(hù)理風(fēng)險的監(jiān)管與檢查工作，于每天晨會時對前一天的護(hù)理安全工作進(jìn)行總結(jié)。同時，每月組織開展護(hù)理安全討論會，對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行表揚，并總結(jié)上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。
4.3做好護(hù)患溝通工作建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于減少護(hù)患之間心理上的差距。這也是做好護(hù)理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，有針對性地培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護(hù)理工作中存在的語言缺陷，進(jìn)而強(qiáng)化她們的語言交際能力。②在服務(wù)患者時，應(yīng)做到語言文明、親切，舉止得體、態(tài)度誠懇，盡量獲得患者的信任與配合。③當(dāng)出現(xiàn)護(hù)患矛盾時，護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩(wěn)定等，運用一些技巧或其它方式來減少護(hù)理糾紛。
參考文獻(xiàn)
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神經(jīng)外科護(hù)理學(xué)論文【二】
【摘要】 新世紀(jì)以來，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，其中神經(jīng)外科疾病，已然成為嚴(yán)重威脅人類健康的問題之一。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新的技術(shù)引進(jìn)，如何將高效的護(hù)理手段與方式運用到臨床實踐中，這些常規(guī)護(hù)理應(yīng)該怎樣完善值得探討和研究。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;臨床;常規(guī)護(hù)理
1 前 言
神經(jīng)外科疾病有著種類多樣、變化劇烈、表現(xiàn)形式多樣的特點，神經(jīng)外科護(hù)理也有別于一般的專科護(hù)理。近幾年神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)設(shè)施的不斷發(fā)展使得護(hù)理工作的'要求也在不斷提升。
2 常規(guī)護(hù)理要素與方法
21 觀察要點 首先，嚴(yán)密觀察患者的意識、瞳孔、血壓，再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn)，注意觀察低血鉀現(xiàn)象。確認(rèn)有無褥瘡及肺部并發(fā)癥。
22 術(shù)前的常規(guī)護(hù)理
221 心理疏導(dǎo) 術(shù)前務(wù)必和患者溝通，包括治療的目的、意義，及手術(shù)的并發(fā)癥等情況，并向患者家屬詳細(xì)講解。
222 衛(wèi)生處置 術(shù)前1天患者需要剃頭，可以用軟毛刷進(jìn)行清理，并用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重，可進(jìn)行洗澡換衣，否則在床上擦洗，并剪指(趾)甲。術(shù)前須剃頭1遍后將頭洗凈，接著用2%碘酒和75%的醫(yī)用酒精對皮膚消毒，并用無菌治療巾進(jìn)行包扎處理。
223 輔助治療 對于腦室、顱后窩占位性的患者，術(shù)前應(yīng)推進(jìn)腦室進(jìn)行持續(xù)引流，然后在入手術(shù)室前，關(guān)閉腦室的引流管，并清潔;對于垂體瘤及鞍區(qū)腫瘤患者，術(shù)前3-4日遵醫(yī)囑給予適量米松，氯霉素眼水滴鼻4-6次/日，朵貝爾氏液漱口4-6次/日。
224 術(shù)前5-8小時禁食、禁水。
225 術(shù)前必須檢查患者有無發(fā)熱，皮膚可否異常，女患者可否有月經(jīng)。一切檢查正常后，為患者置入留置導(dǎo)尿管。
226 術(shù)前30分鐘，注射術(shù)前用藥，備齊必須藥物、前病史、x光片、應(yīng)急設(shè)備等，再將患者、用物一并交與即將進(jìn)行手術(shù)的工作人員。
23 術(shù)后的幾個常規(guī)護(hù)理
231 臥位常規(guī)護(hù)理 麻醉未清醒的患者，時期仰臥，頭偏向一側(cè)，對于意識清醒的患者，無休克癥狀的，取頭高位15-30°�；杳约帮B后窩手術(shù)患者應(yīng)取側(cè)俯臥位，腫瘤切除后殘腔較大的患者，術(shù)后24-48小時禁壓患側(cè)，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術(shù)后協(xié)助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴(yán)防扭曲。
232 生命體征監(jiān)測 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續(xù)監(jiān)測，并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化，及時記錄，如有病情變化，應(yīng)立即報告醫(yī)師。
233 引流管護(hù)理 實時觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量，以便隨時保持引流管的通暢，防止管道扭曲堵塞等發(fā)生。
234 實時觀察患者傷口，了解患者疼痛原因，切口有無感染。如果切口滲透液且較多時，應(yīng)更換敷料，枕上鋪無菌墊，做到每日至少一次更換清潔;切口滲血情況嚴(yán)重時，應(yīng)及時匯報相關(guān)醫(yī)師。
235 做好搶救準(zhǔn)備 對危重患者，床旁備好急救車、急救藥等。
236 消化道護(hù)理 對危重患者插胃管，并密切觀察胃液及顏色，及早發(fā)現(xiàn)出血傾向，及時報告醫(yī)師，予以對癥處理。頑固性呃逆：用手指壓兩側(cè)眶上神經(jīng)或針刺足三里、內(nèi)關(guān)，也可用氯丙嗪125mg進(jìn)內(nèi)關(guān)穴位封閉。
237 飲食與營養(yǎng) 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食，術(shù)后清醒者，次日清醒者，次日開始進(jìn)流食，兩天后改半流食，逐步過渡到普通飲食，大手術(shù)病情危重及后組顱神經(jīng)損害較嚴(yán)重、吞咽困難的患者，給予靜脈營養(yǎng)治療。
238 合理補(bǔ)液 應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)失調(diào)情況決定每日補(bǔ)液種類及總量，進(jìn)行合理安排，如嚴(yán)重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴(yán)格限制輸液量，切忌輸液速度過快，應(yīng)根據(jù)液體總量均勻輸入。
239 肢體癱瘓或功能障礙 可采用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，并注意保持患者肢體功能位。
24 健康知識教育
241 病人應(yīng)注意保持充足的休息，避免操勞，并及時月檢復(fù)查病情。
242 謹(jǐn)遵醫(yī)囑，安全用藥，預(yù)防并發(fā)癥。
243 出院后一個月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，不要洗頭，保證頭部安全。
244 保持身體暢通，大便通暢，多進(jìn)食蔬菜水果，必要時可以服用瀉藥。
245 時常進(jìn)行肢體運動、鍛煉，按時按摩關(guān)節(jié)，防止肌肉的萎縮等。
246 保持心態(tài)良好，參加能力范圍的社交活動等，營造良好的心理恢復(fù)條件。
247 如遇意外突發(fā)情況，如頭痛、惡心嘔吐等務(wù)必及時就診。
3 常規(guī)護(hù)理中的常見難點及處理方法
31 患者病情嚴(yán)重、危險，變化快 顱腦損傷、腦出血，是患者神經(jīng)外科急診的主要的兩個典型例子，一般該類病人入院時常處于昏迷狀態(tài)，病情變化快，難以控制，對于此類急診患者應(yīng)做到以下幾點：
311 做好基礎(chǔ)搶救。打開氣道，人工呼吸，人工循環(huán)。
312 做好監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察病人瞳孔，及意識狀態(tài)，病人如果出現(xiàn)意識不清楚，突然昏迷，一側(cè)瞳孔擴(kuò)大伴有光反射消失，可能發(fā)生腦疝。
313 注意病人有無定位體征及病理特征和耳鼻腦脊液漏、伴有多發(fā)傷，并進(jìn)行昏迷指數(shù)及創(chuàng)傷評分。
32 護(hù)理多，護(hù)理強(qiáng)度大 神經(jīng)外科病人易出現(xiàn)：昏迷病人多，置管護(hù)理多，基礎(chǔ)護(hù)理多。護(hù)士日常工作繁重，每日忙于大量的護(hù)理工作。因此護(hù)士要嘗試制度革新，優(yōu)化流程，具體方法可實行小組護(hù)理配合功能制護(hù)理。
33 學(xué)科發(fā)展迅速，新技術(shù)開展多 神經(jīng)外科診療技術(shù)日新月異，對護(hù)理人員的知識面、配合能力，提出了新的、更高的要求，護(hù)理人員要提高自己，改變知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，護(hù)理管理者應(yīng)將新理論、新業(yè)務(wù)、新技能學(xué)好掌握，并傳授給各個護(hù)士。
34 陪護(hù)探視多，病區(qū)管理難 神經(jīng)外科病人，一般康復(fù)時間長，陪患探視多，會影響正常診療，干擾操作。病區(qū)另設(shè)專門人員協(xié)助護(hù)士。規(guī)定限制探視時間，人員數(shù)量。加強(qiáng)病區(qū)管理，使患者家屬意識到環(huán)境對患者恢復(fù)的重要性。
4 結(jié) 語
神經(jīng)外科是在臨床外科方面專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科。近幾年，神經(jīng)外科領(lǐng)域逐步發(fā)展，引進(jìn)了很多的高新精密的儀器設(shè)備，這使得護(hù)理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們醫(yī)學(xué)工作者還有很多需要克服的問題，未來的神經(jīng)外科的護(hù)理發(fā)展仍然任重而道遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)
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