有關(guān)腦外科護理論文
隨著生活水平的提高,對腦外科的護理提高預(yù)防,對提升腦外科的護理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。小編收集了有關(guān)腦外科護理論文，歡迎閱讀。
有關(guān)腦外科護理論文【一】
【摘要】 分析我院腦外科護理工作中常見的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，使護理工作者和管理者在臨床工作中有正確的指導(dǎo)方向，消除各種安全隱患，避免醫(yī)患關(guān)系糾紛，營造一個和諧的就醫(yī)環(huán)境，確保護理工作安全、有效。
【關(guān)鍵詞】 腦外科;護理;安全隱患
護理安全管理是護理質(zhì)量管理的核心內(nèi)容，關(guān)系著醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)劣，隨著法制不斷完善健全和《醫(yī)療事故處理條件》的實施，人們對醫(yī)療系統(tǒng)越來越了解，自我保護意識增強，對醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療護理水平的要求也越來越高。腦外科手術(shù)患者一般意外發(fā)病導(dǎo)致的頭顱損傷，一般都需要手術(shù)治療。由于病患病情危急，手術(shù)部位特殊，手術(shù)精密度復(fù)雜度高，對機體創(chuàng)傷巨大，患者術(shù)后的自我護理能力極低，因此，為避免醫(yī)患糾紛，減少護理風(fēng)險，臨床護理應(yīng)提供安全有序的優(yōu)質(zhì)護理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護理特點，對護理潛在的和現(xiàn)有的管理風(fēng)險提出評價和識別，總結(jié)腦外科手術(shù)患者適合的護理風(fēng)險管理模式，應(yīng)用于臨床，減少護理安全隱患的的發(fā)生，減少腦科護理安全隱患對患者的身體健康傷害和對彼此的經(jīng)濟利益損害。1 常見的安全隱患風(fēng)險因素
1.1 患者因素 因素一:患者經(jīng)過腦科手術(shù)后，給身體帶來巨大的創(chuàng)傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動能力降低，免疫力低下，自主活動容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎(chǔ)代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術(shù)恢復(fù)期間不能很快重建，極易發(fā)生便秘和呼吸窘迫，產(chǎn)生一系列惡性循環(huán)。因素二:由于患者的手術(shù)部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經(jīng)敏感度降低，對環(huán)境和事件反映能力下降，例如長時間保持同一體位，氣溫高時，更易發(fā)生壓瘡，熱水保暖或熱敷時，會發(fā)生燙傷，再者額葉、顳葉手術(shù)過后的患者，會發(fā)生定向力下降，可能會無意識自行走動。因素三:一些患者出于自尊或者自卑，不愿意麻煩護理工作人員，而自行護理或行動，導(dǎo)致意外，再加上，部分社會功能暫時下降，恢復(fù)緩慢。經(jīng)濟負擔(dān)重，更易產(chǎn)生悲觀焦躁，不積極配合醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥增多，恢復(fù)效果差。因素四:部分家屬不遵守醫(yī)囑，在護理人員不在，發(fā)生異常時，不能及時報告醫(yī)生，更有甚者，因患者感覺不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
1.2 醫(yī)院因素 因素一:病房、病區(qū)或醫(yī)院的環(huán)境復(fù)雜，來往人員較多，可攜帶較多病菌，局部通風(fēng)措施以及消毒達不到標(biāo)準(zhǔn)等，都是導(dǎo)致患者引起院內(nèi)感染的一個重要原因。因素二:病區(qū)環(huán)境設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備可能產(chǎn)生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設(shè)置扶手，樓道有水未能及時清潔或未設(shè)置警告牌，引流管未處于有效狀態(tài)等，不僅降低便利性和安全性，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后的意外傷害。因素三:醫(yī)護人員自身責(zé)任意識不強，對三查七對制度執(zhí)行不到位，對患者病情監(jiān)測不夠仔細，操作紀(jì)律不夠規(guī)范，記錄錯誤未能及時更正，導(dǎo)致病情判斷錯誤，延誤病情，導(dǎo)致病變惡化。因素四:部分剛參加臨床護理工作或者調(diào)換科室的護理人員，對腦外科手術(shù)護理經(jīng)驗不夠豐富，對處理突發(fā)事件能力相對不足，對藥物配伍途徑不夠了解透徹，護理人員學(xué)習(xí)相對滯后，隨著先進醫(yī)療設(shè)備水平進步，容易形成護理質(zhì)量降低。2 防范措施
針對腦外科手術(shù)護理的.各種安全風(fēng)險隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護理工作中應(yīng)用進去，并在護理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來的風(fēng)險。
2.1 做好患者及家屬各項工作 腦外科手術(shù)后患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護，要向有一定理解能力和文化的家屬進行健康教育，向其說明醫(yī)院環(huán)境，病房環(huán)境、護理的各項內(nèi)容和過程。作為腦外科手術(shù)的護理工作人員，要鼓勵病人，使其樹立起抗擊病魔的信心，良好的心態(tài)能促進康復(fù)。病人應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療，主要是提高自我保護意識。對家屬而言主要是及時和醫(yī)院溝通，提高配合意識，注意患者常規(guī)的生病體征變化，使家屬醫(yī)院達成統(tǒng)一戰(zhàn)線，幫助病人盡快恢復(fù)。在恢復(fù)期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進行胃腸功能恢復(fù)，飲食按時按量，以營養(yǎng)為主;而病人的行為功能鍛煉要按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)，在家屬的幫助下，循序漸進。
2.2 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 醫(yī)療環(huán)境的好壞對病人的病情恢復(fù)有至關(guān)重要的作用。安逸舒適環(huán)境可以促進病人的康復(fù)，病房內(nèi)保持良好的內(nèi)外通風(fēng)，而不是局部通風(fēng)，光線柔和、氛圍安靜(噪聲控制在小于55dB)，走廊、衛(wèi)生間設(shè)有扶手，地面有水及時清潔，夜晚配有照明燈，營造一個良好的康復(fù)環(huán)境。定期為各種設(shè)備進行保養(yǎng)，檢查安全系統(tǒng)，保持良好性能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救設(shè)備定點擺放，定期檢查補充，建立快速的急救機制，避免錯過最佳急救時間。
2.3 準(zhǔn)確記錄，評估病情 作為護理人員，要對病人病情進展做到連續(xù)完整，準(zhǔn)確真實�？剖依镆部沙闪①|(zhì)量控制小組，該小組隨時對護理筆記進行檢查，對檢查中的問題錯誤，進行及時的討論整改，認(rèn)真執(zhí)行PDCA循環(huán)法，控制護理筆記的書寫質(zhì)量。在護理工作中，針對患者的年齡、性別等自身條件，全面綜合評價潛在的護理風(fēng)險因素，加強對病人各項生命指證監(jiān)測和臨床護理工作，必要時采取有預(yù)見性的措施。例如:短暫性腦缺血發(fā)作患者在行走、入廁過程中有摔倒的危險，各種活動進行中需要人攙扶;神經(jīng)末梢感覺障礙的人容易發(fā)生燙傷，熱敷時應(yīng)用毛巾包裹;癲癇發(fā)作患者容易發(fā)生舌咬傷，應(yīng)帶上牙套;定向力和認(rèn)知力障礙患者應(yīng)有人24小時陪護，避免走失;意識模糊的應(yīng)加護欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。
2.4 健全護理操作流程和管理 培養(yǎng)護理人員的常規(guī)操作能力，加強對業(yè)務(wù)的熟悉認(rèn)知程度，規(guī)范化要求操作，提高對待突發(fā)事件的處理能力。根據(jù)所在腦外科科室的設(shè)備更新，提高自我分析能力和學(xué)習(xí)能力，制定行之有效的監(jiān)護程序，在使用各類儀器前，要評估儀器是否完好，使用后對儀器進行整理，對心電監(jiān)護儀、靜脈微量輸液泵等制作標(biāo)準(zhǔn)流程，掛于機器上，便于操作護士隨時學(xué)習(xí)和熟悉，防止忙中出錯，帶來的一切護理安全隱患。在同時，加強醫(yī)院護理管理，完善交接班的銜接制度和各個護理人員的配合。3 小 結(jié)
腦外科手術(shù)護理病人情況一般都嚴(yán)重復(fù)雜，對醫(yī)療條件和護理水平都是有較高的要求，依照識別護理安全隱患及風(fēng)險因素，制定風(fēng)險控制措施，采用合理的管理模式，營造一個良好和諧的醫(yī)療環(huán)境，才可以對患者實施較優(yōu)質(zhì)的護理。
有關(guān)腦外科護理論文【二】
【摘 要】目的:探討腦外科昏迷患者的護理措施。方法:選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，給予臨床護理措施，對護理措施和護理體會進行分析。結(jié)果:42例患者在昏迷期間有5例患者出現(xiàn)癲癇癥狀，有3例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，有5例患者出現(xiàn)口腔感染癥狀，有12例患者出現(xiàn)便秘癥狀，有7例患者出現(xiàn)躁動癥狀，有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，有4例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，有2例患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，有7例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，有10例患者出現(xiàn)肺部感染癥狀。有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。結(jié)論:對腦外科昏迷患者進行嚴(yán)格的生命體征觀察，對各種并發(fā)癥的發(fā)生原因和臨床癥狀進行掌握，能夠有效的提高臨床治療的效果，使患者的護理滿意度得到提高。
【關(guān)鍵詞】腦外科;昏迷;并發(fā)癥;護理措施
隨著我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，社會水平的提高，人們對臨床護理工作要求也越來越高，使得護理學(xué)由一般護理向著�？谱o理轉(zhuǎn)變。在臨床護理工作中，腦外科患者的護理是最為復(fù)雜的一種，由于腦外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情較為嚴(yán)重，所以需要更好的臨床護理措施聯(lián)合治療[1]。對于腦外科昏迷患者而言，不僅具有自身的特點，還具有一般昏迷患者的特征，這就要求護理人員需要對顱腦解剖知識了解，對患者的病理表現(xiàn)、昏迷原因進行掌握，熟悉對各種并發(fā)癥的處理原則，能夠?qū)颊叩牟∏樽兓龅郊皶r發(fā)現(xiàn)，并給予患者正確的護理措施，提高患者的臨床治療效果[2]。本文對腦外科昏迷患者的護理措施進行了分析，現(xiàn)報道如下。
資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年6月至2014年3月期間在我院住院治療的腦外科昏迷患者42例，本組患者其中男性患者28例，女性患者14例，最小年齡為22歲，最大年齡為51歲，平均年齡為(31.5±4.2)歲，最短昏迷時間為5天，最長昏迷時間為30天。42例患者中有6例患者由腦挫傷造成的，有13例患者由腦疝造成的，有23例患者由高血壓出血造成的。所有患者在入院后依據(jù)GCS評分，有10例患者評分在9~12分區(qū)間，有18例患者評分在6~8分區(qū)間，有14例患者評分在3~5分區(qū)間。
1.2 方 法
1.2.1 生命體征護理
護理人員應(yīng)在患者手術(shù)結(jié)束后對患者的生命體征進行嚴(yán)格的觀察，主要包括血壓、呼吸、脈搏、體溫等[3]�；颊叩难獕鹤兓胶惋B內(nèi)壓有一定的聯(lián)系，血壓上升時顱內(nèi)壓上升，呈正比關(guān)系。然而當(dāng)顱內(nèi)壓超過臨界狀態(tài)時則成反比關(guān)系�；颊叩暮粑�(jié)律和頻率變化和病情的輕重具有一定的聯(lián)系，節(jié)律不規(guī)則則表示患者發(fā)生腦疝、衰竭、腦干受壓現(xiàn)象，當(dāng)呼吸頻率較快時，則表示患者出現(xiàn)氣道梗阻和缺氧現(xiàn)象，當(dāng)呼吸頻率較慢時，則表示患者出現(xiàn)呼吸衰竭和顱內(nèi)高壓現(xiàn)象�；颊呙}搏的加快可能是由心衰、中樞衰竭等引起的，也可能是由高熱引起的。護理人員在進行脈搏測量時，應(yīng)對測量的結(jié)果進行綜合分析，按照患者的原發(fā)病和并發(fā)癥進行評估，及時告知醫(yī)生進行治療。因為腦外科患者的下視丘受到損傷，會發(fā)生中樞性高熱癥狀，體溫超過40℃，如沒有得到正確的處理會對患者的生命安全造成危害。患者如出現(xiàn)高熱癥狀，護理人員應(yīng)對患者的病情進行認(rèn)真的分析，在給予對癥治療的同時，給予物理降溫措施，如酒精擦浴、枕敷冰塊等，并且給予降溫藥物治療，將患者的體溫控制在32~35℃范圍內(nèi)。
1.2.2泌尿系統(tǒng)護理
由于昏迷患者無法自主排尿，導(dǎo)致尿潴留或者是尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生，在進行持續(xù)導(dǎo)尿的過程中，很容易引發(fā)患者的泌尿系統(tǒng)感染。因此，護理人員在進行接尿時，應(yīng)將斜面朝向患者的生殖器部位，并放在兩腿中間，做到滴水不漏。
1.2.3胃腸道護理
重型腦損傷昏迷患者由于長期處于昏迷狀態(tài)，并經(jīng)常伴有神經(jīng)源性應(yīng)激性上消化道出血病癥，因此護理人員應(yīng)對患者的出血情況進行觀察和治療�；颊咴诔鲅X會出現(xiàn)呼吸異常、柏油樣便或者是咖啡色胃液現(xiàn)象，護理人員應(yīng)及時的發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療。應(yīng)先對患者進行禁食處理，將藥液注入到胃管內(nèi)，當(dāng)患者的出血量較大時，應(yīng)給予輸液、輸血治療，并且對電解質(zhì)紊亂情況進行預(yù)防。當(dāng)患者發(fā)生復(fù)返出血現(xiàn)象，采取保守治療無法達到治療效果時，應(yīng)進行剖腹探查止血措施，對伴有便秘癥狀的患者給予開塞露治療，對伴有腹瀉的患者給予止瀉治療。此外，護理人員應(yīng)對患者的床面清潔干燥情況進行保持，防止患者的肛周發(fā)生糜爛、濕疹現(xiàn)象。
1.2.4呼吸道護理
處于昏迷狀態(tài)的患者通常伴有肺部感染現(xiàn)象，如患者發(fā)生嚴(yán)重肺炎疾病，則會對病情造成影響，嚴(yán)重者會引發(fā)死亡[4]。護理人員應(yīng)每1~2小時對患者進行一次吸痰、叩背、翻身，用手在患者的胸骨切跡上方進行氣管刺激，促使患者進行咳嗽，將沉積在深部的痰液排出。對于處于長期昏迷或者是深度昏迷的患者，舌后墜會對呼吸產(chǎn)生影響，不能主動的進行排痰行為，應(yīng)對患者進行氣管切開、氣管插管操作，護理人員做好術(shù)后的護理工作。
結(jié) 果
42例患者在昏迷期間有5例患者出現(xiàn)癲癇癥狀，有3例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，有5例患者出現(xiàn)口腔感染癥狀，有12例患者出現(xiàn)便秘癥狀，有7例患者出現(xiàn)躁動癥狀，有9例患者出現(xiàn)高熱癥狀，有4例患者出現(xiàn)消化道出血癥狀，有2例患者出現(xiàn)壓瘡癥狀，有7例患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染癥狀，有10例患者出現(xiàn)肺部感染癥狀。其中有31例患者情況較為良好，有4例患者為植物狀態(tài)，有7例患者死亡。
討 論
綜上所述，護理人員在掌握自身專業(yè)知識的同時，還應(yīng)對腦外科昏迷患者的臨床表現(xiàn)和各種并發(fā)癥的特征進行了解，在臨床護理工作中細致認(rèn)真，將患者的生命安全放在首位，以人為本，對患者進行全方位的護理措施，提高臨床的治療效果的同時提高患者的護理滿意度。
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