泌尿外科管道護(hù)理論文
泌尿外科術(shù)后病人的引流管特別多，護(hù)理也特別復(fù)雜。以下就是小編整理的泌尿外科管道護(hù)理論文，一起來看看吧!
【摘要】
隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，給病人帶來的創(chuàng)傷也逐漸減小.但在術(shù)前和術(shù)后常留有一根或多根引流管。引流管的基本作用就是消除積液，消除有害物質(zhì)，解除管腔阻塞，以達(dá)到治療疾病和促使傷口愈合的目的。這些特點(diǎn)決定了護(hù)理好引流管的護(hù)理保持有效引流對手術(shù)的成功和疾病的康復(fù)起到了十分重要的作用。
關(guān)鍵詞 泌尿外科;引流管;護(hù)理
泌尿外科術(shù)后病人的引流管特別多，護(hù)理也特別復(fù)雜。這些引流管起著引流尿液，保持尿流通暢，壓迫止血或引流切口外滲出，積液、促進(jìn)切口愈合，觀察術(shù)后有無出血、漏尿及防止尿路狹窄的作用。一旦引流管滑出、就有可能引起出血、尿漏、尿道狹窄等病發(fā)癥而使手術(shù)失敗。各種引流管與泌尿系統(tǒng)的康復(fù)有著密切的關(guān)系。
1熟悉各種引流管
要做好泌尿外科引流管護(hù)理，首先必須了解引流管的種類，熟悉本科各種引流管的作用。本科常用的引流管有：膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管。雙J管、輸尿管、支架管、蘑菇頭引流管等多種引流管。每種引流管可根據(jù)材料不同分為橡膠、乳膠、硅膠管，它們對人體的毒性依次減小。
2引流管的應(yīng)用
2.1普通導(dǎo)尿管：
常用于經(jīng)尿道插入膀胱導(dǎo)尿，如手術(shù)后或各種原因引起的尿潴留，膀胱癌術(shù)后膀胱灌注，測膀胱殘余尿液也可用作膀胱尿道造影。尿管型號根據(jù)病人而定。尿管插入長度女性為8cm，男性者插入見有尿液流出再繼續(xù)插入2-3cm，如留置導(dǎo)尿可選用帶氣囊的二腔導(dǎo)尿管。
2.2前列腺彎頭導(dǎo)尿管：
也稱為PVC導(dǎo)尿管，前列腺肥大的患者發(fā)生尿潴留時，尿道前列腺膜部及膀胱頸部往往狹窄，普通導(dǎo)尿管不能。應(yīng)選用硅膠管帶氣囊的二腔前列腺導(dǎo)尿管， 其末端彎而細(xì)尖，且較硬挺，容易通過狹窄部進(jìn)入膀胱，給予留置導(dǎo)尿管。 主要用于前列腺增生尿道狹窄引起的急性尿潴留。
2.3氣囊導(dǎo)尿管：
氣囊導(dǎo)尿管分為二腔和三腔導(dǎo)尿管，雙腔管在導(dǎo)尿管末端有一氣囊，初次導(dǎo)尿者，導(dǎo)管不宜過粗，成年男性為16-18號，女性14-16號為宜�？梢猿錃饣蜃⑷胍后w5-20ml，使其擴(kuò)張。起局部壓迫止血和內(nèi)固定的作用，不易滑脫，另一腔管做沖洗或者引流，適用于長期留置導(dǎo)尿及前列腺術(shù)后壓迫止血。三腔管除氣囊和引流管二腔外，另一腔用于沖洗膀胱時連接進(jìn)水管，做持續(xù)沖洗，常用于膀胱、前列腺汽化電切術(shù)后持續(xù)沖洗，引流膀胱內(nèi)血性尿液，防止血凝塊堵塞管腔，也適用于各種膀胱手術(shù)后，可以避免做膀胱造瘺術(shù)。在恥骨上經(jīng)膀胱造瘺術(shù)中應(yīng)用氣囊導(dǎo)尿管可以內(nèi)固定又可以膀胱灌注。
2.4膀胱造瘺管：
對由于各種原因引起的急性尿潴留，行尿道導(dǎo)尿困難者可行恥骨上膀胱穿刺造瘺導(dǎo)尿術(shù)。用穿刺針在恥骨上穿刺膀胱，通過穿刺針置入造瘺管進(jìn)行尿液引流。
3護(hù)理
3.1選擇適宜的引流管：
據(jù)手術(shù)名稱辨認(rèn)各種引流管，是做好引流管護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理要點(diǎn)，首先需了解病人所用各種導(dǎo)管在體內(nèi)的部位，所起的作用，要熟悉各種導(dǎo)管的應(yīng)用方法，有疑問及時向手術(shù)醫(yī)生請教。
3.2妥善固定引流管：
病人回病房后及時與手術(shù)室護(hù)士交接班，妥善固定導(dǎo)尿管，一般采用雙固定法(1別針，2尿鉤)，先用別針將尿管固定在床單上，再將集尿袋掛在掛鉤上，男病人尿管從大腿上方引出，女病人尿管從大腿下方引出，注意放置位置，臥床病人應(yīng)有足夠長度適于更換體位，防止?fàn)坷鸪鲅�，避免管道受壓、扭曲、折轉(zhuǎn)成角影響引流。病人離床活動時，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安置。有多根引流管時，應(yīng)分別標(biāo)記妥善固定，以免差錯。沖洗無菌引流袋或負(fù)壓吸引器，引流袋固定位置不得高于切口平面，以防引流不暢或倒流。
3.3嚴(yán)格無菌操作：
嚴(yán)格的無菌操作是減少感染的重要的環(huán)節(jié)，選擇材料.粗細(xì)合適的'氣囊導(dǎo)尿管，妥善固定，采用封閉式引流裝置，保證引流通暢.鼓勵多喝水，以稀釋尿液起到自潔作用。防止感染.定期消毒引流管周圍皮膚，每日用0.05%碘伏消毒尿道口及尿道口近端2次/日，更換引流袋1次/日，標(biāo)明時間，更換時注意無菌操作，慎防逆行感染。更換導(dǎo)尿管1次/周。保持各引流管周圍皮膚干燥清潔，敷料污染需及時更換，引流口周圍的皮膚應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，引流袋的水平不要高于導(dǎo)管出口的水平，以免引流液倒流。
3.4加強(qiáng)病房巡視：
保持引流管通暢。隨時檢查導(dǎo)管引流液是否通暢。導(dǎo)管及引流管的通路必須保持通暢，避免堵塞，必要時作間隙或持續(xù)沖洗，引流管不宜過長，避免扭曲、折疊阻礙引流，對平臥的病人引流管的高度不要高于引流出口的皮膚。如發(fā)現(xiàn)引流不暢或完全無尿液流出，應(yīng)仔細(xì)檢查，及時處理。要注意導(dǎo)尿管有無滑脫，連接管有無滑脫，導(dǎo)管有無阻塞(身體壓迫導(dǎo)管、導(dǎo)管扭曲、管腔內(nèi)組織碎屑，血塊等梗阻)。
3.5用量具準(zhǔn)確量�。�
及時記錄各引流管每日引流量及其性質(zhì)，色澤，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)師聯(lián)系，便于及時處理或決定拔管時間。
3.6控制首次排尿量：
尿潴留病人導(dǎo)尿后首次放應(yīng)控制尿量<600ml，夾管15-30分鐘后再引流，慎防大量放，導(dǎo)致腹內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫。也可應(yīng)膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起血尿。因此要指導(dǎo)患者或家屬每2-4h定時放，以保證正常膀胱功能。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高，以免尿液逆流。
3.7引流不暢的處置：
擠捏引流管無效時，可以更換沖洗管和引流的接口，或用20-50ml的注射器，使用低壓力沖洗，每次注入20-50ml以內(nèi)生理鹽水，沖洗液注入后全部抽出，反復(fù)3-4次，如不能解決，及時報告醫(yī)生。
3.8心理護(hù)理：
術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)的的必要性及術(shù)后置管的作用以取得患者的配合，同時減少患者的恐懼心理，安撫患者焦燥的心理。鼓勵患者自覺的進(jìn)行恢復(fù)期的治療和護(hù)理，早日康復(fù)。
4結(jié)語
醫(yī)護(hù)人員要了解泌尿外科各種管路的應(yīng)用特征及引流管的護(hù)理流程，因?yàn)楦鞣N引流管在泌尿外科的廣泛應(yīng)用，關(guān)系著手術(shù)的成功與否和手術(shù)的康復(fù)情況。由于患者的情況不同，放置引流管類型也不盡不同，護(hù)士在引流管的護(hù)理過程中需要認(rèn)真反復(fù)查看，以確認(rèn)引流管的安全。充分作好泌尿外科患者各種引流管的護(hù)理，為患者提供可靠的護(hù)理保障，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
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