雷火灸治療盆腔炎的護理體會
采用中醫(yī)綜合療法治療盆腔炎性疾病后遺癥,療效顯著,使用方便,患者容易接受,配合護理,值得在臨床推廣應用。下面是小編搜集整理的相關內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：盆腔炎性疾病在全球都有較高的發(fā)病率，發(fā)展中國家育齡期婦女的發(fā)病率可高達40%[2]。因長期炎癥刺激造成周圍組織粘連，西醫(yī)治療以抗生素為主，往往療效欠佳。近年來由于中醫(yī)在治療和康復慢性疾病中起到了獨特的作用，不少學者相繼開展了PIDS的護理研究，包括趙氏雷火灸、心理護理、飲食指導等在內(nèi)的綜合治療，獲得了較好的療效。筆者于2013年3月～2014年7月，運用趙氏雷火灸治療PIDS30例，療效顯著�，F(xiàn)將臨床護理體會總結(jié)報告如下。
一、臨床資料
1.1一般資料
本組患者30例，年齡26～52歲，平均(38.93±7.45)歲，均已婚，其中病程最長20年，最短1周。本組患者均有小腹墜脹隱痛、腰骶酸痛，時有低熱，易感疲勞，白帶增多，月經(jīng)異常等相關臨床癥狀，以月經(jīng)前后或勞累后癥狀加劇為多。通過詢問病史、自訴癥狀、婦科檢查和其他檢查符合PIDS的診斷標準[3，4]。
1.2方法
首先對所灸部位進行評估，確定局部皮膚清潔，無皮膚破損、傷口等情況時，方可進行雷火灸�；颊咧林嗅t(yī)治療室進行治療，取仰臥位，清潔肚臍，選用雙孔雷火灸陣盒擺陣，首先選取神闕、關元、氣海穴，豎擺陣盒，上孔對準神闕穴，灸療20min，隨后移動陣盒至阿是穴繼續(xù)灸療20min，1次/d，連續(xù)7d為1個療程。灸療時雙層毛巾覆蓋陣盒，以一縷煙霧冒出為宜，患者自覺溫熱不燙。辨證為虛寒證型者補法溫和灸療，血瘀證型者泄法(適當提高溫度)灸療。治療后清潔皮膚，并更換衣服，稍作休息，護送患者回病房。囑患者多飲溫開水，防止感冒。
1.3療效標準
治愈:主要癥狀和體征消失，B超示宮腔內(nèi)無積液，包塊減小2/3;好轉(zhuǎn):主要癥狀減輕，B超示宮腔內(nèi)積液減少2/3以上，腹部無壓痛;無效:主要癥狀、體征及相應檢查均無明顯改善。有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。
1.4結(jié)果
治愈(癥狀控制)20例，好轉(zhuǎn)(癥狀減輕)8例，無效2例，有效率達93.3%;平均住院日為10.2d。
二、護理
2.1注意休息，合理飲食
腹痛時應臥床休息，注意保暖，避免受涼加重疼痛。取半臥位休息，以免炎癥擴散;每晚用溫水泡腳保障睡眠;飲食上忌食辣椒、生蔥蒜、白酒等辛辣刺激之品，可多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鯽魚、芹菜、黃瓜、香菇、豆腐、海帶、水果等營養(yǎng)豐富的食物提高抵抗力。
2.2觀察病情，指導鍛煉
腹痛劇烈應遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥后反應;要注意個人衛(wèi)生，做到勤洗勤換，月經(jīng)期更應注意會陰部的清潔;做好避孕措施;有炎癥和月經(jīng)期禁止性生活，禁止盆浴;指導患者平素應鍛煉身體、增強體質(zhì)，可打太極拳、跳健身操、慢跑、練瑜伽等有氧運動以增加患者對疾病的抵抗力。
2.3呵護健康，心理護理
囑患者保持良好的心態(tài)，多和患者溝通。大多數(shù)患者因全身不適、少腹墜痛而備受折磨，加上疾病反復發(fā)作，擔心致殘而心情焦慮。護理人員應以朋友的角色接觸患者，了解其性格和對疾病的情緒變化，做好心理護理。關懷體貼患者，給予生活上的幫助，在語言舉止上使其感到溫暖和親切以緩解心理壓力。向患者解釋PIDS是一種慢性反復發(fā)作的疾病，應樹立與疾病作斗爭的信心，緩解期可正常生活、工作，以不覺疲勞為度。激發(fā)患者對家庭社會的責任感，鼓勵自強。
2.4雷霆之火，灸療護理
飯前或剛進食后不要立即進行雷火灸，一般應在飯后1h進行，以免雷火灸擴張周圍肢體血管，使胃腸道血液量減少而影響食物的消化和吸收。灸前可飲適量的溫開水，以防灸療時出汗丟失水分而發(fā)生虛脫。施灸時要注意體位，施灸穴位準確以保證雷火灸的治療效果;同時注意思想集中，不要在施灸時分散注意力。施灸時一定要注意妥善固定，防止落火，以防灸盒翻滾脫落。因施灸時要暴露部分體表部位，注意保護隱私，在冬季尤應保暖，同時還要注意中醫(yī)治療室內(nèi)溫度的.調(diào)節(jié)和開換排風扇，及時換取新鮮空氣。治療結(jié)束后用毛巾輕擦干，協(xié)助患者穿好衣服。交待患者4h內(nèi)避免擦洗灸療部位，4h后可溫水淋浴，避免著涼。如不慎燙傷，出現(xiàn)大水泡，應用注射器將滲液抽出，數(shù)日后即可自行吸收、干燥結(jié)痂而愈，小水泡可用酒精棉球或燙傷膏涂擦患處，囑患者避免搔抓，以防感染。
三、討論
PIDS屬中醫(yī)“婦人腹痛”、“帶下病”、“經(jīng)期延長”等范疇，主要病機為正氣未復，余邪未盡，風寒濕熱、蟲毒之邪乘虛內(nèi)侵，致氣機不暢，瘀血阻滯，蘊結(jié)胞宮、胞脈，反復進退，耗傷氣血，纏綿難愈�？杀憩F(xiàn)為下腹墜脹痛，痛連腰骶，帶下增多，精神不振，低熱起伏等，進行婦科檢查常為子宮后傾后屈，局部壓痛明顯，活動受限等。雷火灸是趙氏雷火灸的簡稱，它是重慶趙氏雷火灸傳統(tǒng)醫(yī)藥研究所所長趙時碧在古代雷火神針的基礎上，在艾絨中加入防風、蒼耳子、田七、藁本等通經(jīng)活絡藥物，以及黃芪、烏梅等益氣固表藥物制成，并改雷火神針之“實按灸”為“懸灸”，創(chuàng)新發(fā)展而成的治療方法，這種療法具有藥力峻、火力猛、滲透力強、灸療面廣等特點，具有通經(jīng)活絡、活血袪瘀、消腫止痛、追風除濕、散癭消瘤、扶正驅(qū)邪等作用[5]。由于PIDS纏綿難愈，多虛多瘀，故筆者應用雷火灸療法以補益肝腎，活血化瘀散結(jié)。雷火灸施灸的部位選用腹任脈穴位及少腹，可使藥物通過高溫滲透到腧穴，至盆腔，起到補益、活血化瘀散結(jié)的療效。
四、小結(jié)
雷火灸在有效治療PIDS的同時，早期成功實施有效的護理可大大減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，增加治療疾病效果和增進患者的自信心，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量。
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