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中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理褥瘡的方法
壓瘡也稱壓力性潰瘍,是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能,從而引起組織破損和壞死[1].下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的探析褥瘡患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果。方法選擇2012年11月—2014年11月期間我院鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的骨科患者98例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的奇數(shù)和偶數(shù)將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)聯(lián)合護(hù)理，對(duì)兩組的治愈時(shí)間和療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組在治愈時(shí)間方面比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上給予骨科褥瘡患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠使治愈時(shí)間縮短，使療效提高，促進(jìn)患者康復(fù)，是比較有效的一種方法。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合療法;褥瘡;護(hù)理
褥瘡是長(zhǎng)時(shí)間臥床患者比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，主要指的是因?yàn)殚L(zhǎng)期壓迫局部組織使其營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧缺血，從而誘發(fā)局部組織壞死、潰爛的一種疾病，主要發(fā)生在髂部、枕骨、足跟、肩胛以及骶尾部等骨突部位[1]。由于骨科患者經(jīng)常因?yàn)閾p傷脊髓或者骨折術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，往往容易發(fā)生褥瘡，進(jìn)一步加重原有疾病，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡。所以，采取有效的處理和預(yù)防措施，是促進(jìn)愈合和避免發(fā)生褥瘡的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，本文對(duì)褥瘡患者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。
一、資料和方法
1.1一般資料選擇2012年11月—2014年11月期間我院鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院收治的骨科患者98例為研究對(duì)象，根據(jù)入院編號(hào)的奇數(shù)和偶數(shù)將其分為兩組，每組49例。對(duì)照組中33例為男性，16例為女性，年齡18~82歲，平均年齡為(65.1±10.2)歲，其中8例為股骨粗隆間骨折，21例為股骨頸骨折，5例為腰椎壓縮性骨折，15例為髖關(guān)節(jié)脫位;觀察組中34例為男性，15例為女性，年齡20~80歲，平均年齡為(65.2±10.1)歲，其中7例為股骨粗隆間骨折，23例為股骨頸骨折，6例為腰椎壓縮性骨折，13例為髖關(guān)節(jié)脫位。兩組在褥瘡面積、病種等資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組接受褥瘡常規(guī)護(hù)理，即運(yùn)用褥瘡氣墊，按時(shí)幫助患者改變體位，使床鋪保持干燥和平整，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)一步加強(qiáng)皮膚護(hù)理等。同時(shí)，根據(jù)患者的褥瘡創(chuàng)面分期，運(yùn)用3%雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，運(yùn)用紅外線燈對(duì)創(chuàng)面局部進(jìn)行照射，將壞死組織清除，運(yùn)用生理鹽水或者慶大霉素等對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行濕敷等。
1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予中醫(yī)聯(lián)合護(hù)理，由于患者的褥瘡分期存在著一定的區(qū)別，所以護(hù)理措施也有所不同：①Ⅰ期。護(hù)理人員應(yīng)該給予患者氣墊床，定時(shí)幫助患者改變體位，使床單保持干燥和平整，避免創(chuàng)面受到排泄物的刺激。同時(shí)，運(yùn)用50%紅花酒精對(duì)受壓部位進(jìn)行局部按摩，每次按摩的時(shí)間控制在5min左右，2次/d，并運(yùn)用紅外線燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部照射，每次照射的時(shí)間控制在20min左右，2次/d;②Ⅱ期。由于一些患者的小水皰未破裂，應(yīng)該注意對(duì)患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)，使摩擦減少，避免小水皰破裂而導(dǎo)致感染。由于一些患者的水皰較大，按照常規(guī)方法對(duì)水皰進(jìn)行消毒后，應(yīng)該運(yùn)用無(wú)菌注射器對(duì)皰內(nèi)液體進(jìn)行抽吸，運(yùn)用紅外線燈對(duì)創(chuàng)面部位進(jìn)行局部照射。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)該環(huán)形按摩褥瘡周圍，改善血液循環(huán)狀態(tài)，并將云南白藥粉末涂抹在創(chuàng)面上，2次/d，使創(chuàng)面盡量暴露;③Ⅲ期。
1.2.3運(yùn)用3%雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，再運(yùn)用生理鹽水對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行再次沖洗，然后運(yùn)用生理鹽水、654-2以及慶大霉素混合溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行濕敷，由于一些患者合并糖尿病，應(yīng)該將患者的血糖水平作為基本依據(jù)，加入適量的胰島素。同時(shí)，運(yùn)用紅外線燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部照射后，應(yīng)該運(yùn)用康復(fù)新液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行濕敷，外敷可以采用紫草油紗布，運(yùn)用無(wú)菌紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎;④Ⅳ期。護(hù)理人員在操作的過(guò)程中，應(yīng)該堅(jiān)持無(wú)菌原則，先清除壞死組織，運(yùn)用3%雙氧水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，再運(yùn)用生理鹽水將創(chuàng)面沖洗干凈，然后運(yùn)用生理鹽水、654-2以及慶大霉素混合溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行濕敷。同時(shí)，運(yùn)用紅外線燈對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行局部照射后，應(yīng)該運(yùn)用中藥煎劑對(duì)患處進(jìn)行沖洗，基本藥方為：蒲公英、苦參、金銀花、地榆、紫花地丁、紅花各20g，五味子15g，白芍25g，運(yùn)用適量冷水對(duì)上述藥材進(jìn)行煎煮，取汁300ml，沖洗患處后，將紗布浸泡在中藥液中，并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行外敷，然后運(yùn)用無(wú)菌紗布對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎，通常情況下，每次中藥沖洗的時(shí)間控制在30min左右，2次/d，早晚各1次，1劑/d。由于一些患者的痂下有膿液或者創(chuàng)面結(jié)痂，應(yīng)該先運(yùn)用生理鹽水對(duì)干痂進(jìn)行濕敷軟化，并分次將壞死組織清除，再按照常規(guī)方法進(jìn)行換藥，直到創(chuàng)面完全愈合。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①痊愈。結(jié)痂脫落，且創(chuàng)面潰瘍完全愈合;②顯效。創(chuàng)面潰瘍面積明顯縮小，且創(chuàng)面不存在任何分泌物;③有效。創(chuàng)面潰瘍面有所縮小，且創(chuàng)面分泌物明顯減少;④無(wú)效。創(chuàng)面潰瘍面沒(méi)有縮小或者有所擴(kuò)大[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，運(yùn)用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)組間療效對(duì)比，運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間愈合時(shí)間對(duì)比，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.12組療效對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組的治療總有效率較高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。2.2兩組治愈時(shí)間對(duì)比觀察組和對(duì)照組的平均治愈時(shí)間分別為(11.9±3.5)d、(22.4±6.8)d，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、 討論
褥瘡是發(fā)生率較高的一種骨科并發(fā)癥，其發(fā)病與摩擦、受壓、合并感染、剪切力以及營(yíng)養(yǎng)狀況不良等諸多因素有關(guān)[3]。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為局部潮濕、正氣虧虛，使肌膚失養(yǎng)是褥瘡的基本病機(jī)，中醫(yī)在治療褥瘡時(shí)，通常堅(jiān)持活血化瘀、扶正固本、托膿生肌、清熱燥濕的基本原則，紫草油、康復(fù)新液以及云南白藥等中藥制劑，可以對(duì)細(xì)胞再生起到積極的促進(jìn)作用，在一定程度上有助于創(chuàng)面愈合[4]。同時(shí)，中藥煎劑中的蒲公英具有利尿散結(jié)、清熱解毒之功效;苦參可以殺蟲(chóng)、清熱燥濕;金銀花具有疏風(fēng)解表、清熱解毒之功效;地榆可以培清養(yǎng)陰、涼血止血、消腫斂瘡、清熱解毒;紫花地丁具有清熱利濕、涼血消腫之功效;紅花可以散瘀止痛、活血通經(jīng);五味子具有生津、斂肺、收汗、滋腎之功效;白芍可以斂陰止汗、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止通，諸藥合用，則能充分發(fā)揮托膿生肌、活血化瘀之功效[5]。此外，中藥煎劑具有較強(qiáng)的滲透性，采用外敷的方法，能夠使藥力直接作用于患處，不會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生較大的刺激性，并且可以對(duì)肉芽組織進(jìn)行保護(hù)，充分發(fā)揮去腐生肌之功效，從而達(dá)到治療目的。臨床上給予骨科褥瘡患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，能夠使治愈時(shí)間縮短，使療效提高，促進(jìn)患者康復(fù)，是比較有效的一種方法。
參考文獻(xiàn)
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