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婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防護(hù)理
術(shù)前1~2d行抗生素治療對避免圍手術(shù)期感染有較大意義,同時行全面的護(hù)理干預(yù),能夠有效降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的感染率.下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文,歡迎大家閱讀參考。
【摘要】目的總結(jié)婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染預(yù)防與護(hù)理方法。方法選取2014~2015年我院婦產(chǎn)科的圍術(shù)期患者116例為研究對象,依據(jù)臨床所采取的臨床護(hù)理方法不同而分為實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組與采取常規(guī)護(hù)理的對照組,將兩組感染率、住院時間、護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果觀察組護(hù)理總滿意率為98.3%高于對照組77.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組住院時間為(4.6±0.8)d短于對照組(8.4±4.2)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者提供護(hù)理干預(yù)能有效提高患者抗感染力,規(guī)避圍術(shù)期感染風(fēng)險,利于患者盡早恢復(fù),提高手術(shù)療效。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;圍術(shù)期;感染
產(chǎn)婦、新生嬰兒等易感人群是婦產(chǎn)科主要住院患者,婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者一旦發(fā)生感染可能誘發(fā)如排尿困難、盆底功能障礙等相關(guān)疾病,通過手術(shù)治療雖然能獲得較高治愈率,但術(shù)后護(hù)理也是相當(dāng)重要的,本文選取2014~2015我院婦產(chǎn)科收治圍術(shù)期患者116例為研究對象,按照隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對照組,分別予以觀察組與對照組采取護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理,旨在探索婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理措施。
一、資料與方法
1.1一般資料
選取2014~2015年我院婦產(chǎn)科收治的圍術(shù)期患者116例為研究對象,分為觀察組與對照組,各58例,觀察組年齡23~52歲,平均年齡(34.7±5.4)歲,包括23例剖宮產(chǎn)術(shù),18例子宮肌瘤剔除術(shù),5例全子宮切除術(shù),12例卵巢癌根治術(shù);對照組年齡25~56歲,平均年齡(36.2±4.9)歲,包括19例剖宮產(chǎn)術(shù),24例子宮肌瘤剔除術(shù),3例全子宮切除術(shù),12例卵巢癌根治術(shù),兩組患者在年齡分布與手術(shù)方式方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組接受臨床常規(guī)護(hù)理,予以觀察組患者實(shí)行并發(fā)癥護(hù)理、入院指導(dǎo)、圍術(shù)期衛(wèi)生與營養(yǎng)護(hù)理、抗生素使用護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組住院時間、護(hù)理總滿意率及感染率,采取評分法以問卷調(diào)查的方式評價本次護(hù)理滿意度,將護(hù)理滿意度分為四個等級,①非常滿意:85~100分;②滿意:75~84分;③基本滿意:65~74分;④不滿意:0~64分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
觀察組護(hù)理總滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組圍術(shù)期發(fā)生感染8例占13.8%,對照組圍術(shù)期發(fā)生感染19例占32.8%,觀察組感染率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時間為(4.6±0.8)d短于對照組(8.4±4.2)d,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
手術(shù)治療是圍術(shù)期的重點(diǎn)但臨床護(hù)理也是相當(dāng)重要的,因其婦產(chǎn)科患者自身特殊性,所以比其他普通科室患者更易發(fā)生感染,院內(nèi)感染與院外感染是其主要兩種感染條件,控制感染因素是感染預(yù)防的關(guān)鍵。婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者發(fā)生感染的原因包括以下幾點(diǎn):
(1)婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口類型包括Ⅰ、Ⅱ類切口、Ⅲ類切口,其中Ⅱ類切口中又涵蓋子宮、附件切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、宮頸癌根治術(shù)等相對比較干凈的切口;還有就是結(jié)腸術(shù)、卵巢癌滅減術(shù)中剖破腸管所造成的一類污染比較嚴(yán)重的不干凈切口。這三類切口的感染率分別為1%~5%、3%~20%、30%~40%。
(2)寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性陰道,受外界干擾婦產(chǎn)科手術(shù)患者內(nèi)分泌與免疫功能會發(fā)現(xiàn)微改變,體內(nèi)乳酸桿菌陽性率降低,而大腸桿菌與脆弱類桿菌等劣性菌群陽性率升高,術(shù)后感染風(fēng)險大大提高。另外醫(yī)療措施的加強(qiáng)也在一定程度上提高醫(yī)源性感染率的升高,加之糖皮質(zhì)激素、手術(shù)范圍的擴(kuò)大與抗代謝藥物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力,機(jī)體呈免疫妥協(xié)狀態(tài)?股氐牟缓线m使用,導(dǎo)致耐藥菌株增多,降低抗感染療效[1]。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理可在一定程度上起到增強(qiáng)手術(shù)治療療效的作用,對于婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者主張實(shí)施護(hù)理干預(yù)以降低圍術(shù)期感染率。對所有入院患者提供入院指導(dǎo)服務(wù),針對患者對于陌生環(huán)境及手術(shù)治療的過度擔(dān)憂所表現(xiàn)出的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒采取必要的心理疏導(dǎo)。建議患者早期在家屬幫助下盡早下床活動以促進(jìn)子宮修復(fù)。
(3)規(guī)范圍術(shù)期患者抗生素使用,防止抗生素濫用致菌群失調(diào)不良事件發(fā)生,嚴(yán)格按照適當(dāng)、適時、適量的使用準(zhǔn)則進(jìn)行抗感染治療,結(jié)合患者手術(shù)術(shù)式、手術(shù)程度、手術(shù)環(huán)境存在感染機(jī)率的大小制定科學(xué)有效的抗生素抗感染治療方案[3]。腹脹、尿潴留、切口感染、咳嗽是婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者常見并發(fā)癥類型。早期幫助患者勤翻身或做適量的床上運(yùn)動,結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況開展床下運(yùn)動,加速腸蠕動恢復(fù)防止發(fā)生腹脹。給患者聽流水聲使患者產(chǎn)生條件發(fā)射,或者使用熱水袋敷下腹部,通過按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收縮,抑或是針刺患者三陰交穴處理術(shù)后尿潴留。雙手按壓切口兩側(cè)以便于患者用力咳嗽排出痰液,降低肺炎發(fā)生率。結(jié)合患者切口感染情況合理使用抗生素處理已感染切口。綜上所述,在婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù),不僅能有效降低術(shù)后感染率,增強(qiáng)手術(shù)療效,同時還能滿足不同患者護(hù)理需求,提高護(hù)理滿意度,臨床應(yīng)用效果好,護(hù)理干預(yù)可以作為婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者臨床常規(guī)護(hù)理方法。
參考文獻(xiàn)
[1]張曉霞.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):340-341.
[2]王艷芳.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(49):316-317.
[3]劉丹.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(23):4833-4836.
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