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小兒高熱驚厥護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用評價研究
驚厥是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。
摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的方法和臨床效果。方法60例高熱驚厥患兒，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒的治療護(hù)理情況。結(jié)果經(jīng)過不同的治療護(hù)理，觀察組患兒驚厥消失時間(4.36±2.20)min、體溫恢復(fù)時間(31.33±2.50)min及復(fù)發(fā)率6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率10.0%均優(yōu)于對照組(6.87±2.10)min、(43.89±4.30)min、26.67%、33.3%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對發(fā)生高熱驚厥的患兒及時實(shí)施正確的急救及護(hù)理措施，有助于改善其不良癥狀，幫助其盡早恢復(fù)正常，值得臨床進(jìn)行推廣。
關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥;護(hù)理干預(yù);臨床效果
小兒高熱驚厥是在嬰幼兒最為常見的驚厥性疾病，患兒既往無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染史或熱性驚厥史，發(fā)病時患兒表現(xiàn)為全身強(qiáng)直性陣攣或陣攣性發(fā)作，一次發(fā)熱出現(xiàn)一次驚厥后，如不及時進(jìn)行治療，患兒常會持續(xù)發(fā)作或在發(fā)作一次后又出現(xiàn)多次發(fā)作，輕者導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼衰，重者可直接導(dǎo)致其發(fā)生死亡[1-4]。如在搶救時輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可顯著提升患兒的治療效果[1]。為了研究護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥護(hù)理中的方法和臨床效果，本文特選取60例2015年4月～2016年4月本院收治的高熱驚厥患兒作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2015年4月～2016年4月本院收治的60例高熱驚厥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組患兒年齡最小0.5歲，年齡最大5.0歲，平均年齡(3.13±0.62)歲;對照組患兒年齡最小0.4歲，最大4.0歲，平均年齡(3.02±0.50)歲。兩組患兒年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)①突然出現(xiàn)的不明原因體溫升高或體溫持續(xù)維持在39℃以上;②患兒有不自主骨骼肌收縮表現(xiàn);③患兒意識喪失，雙眼上翻，出現(xiàn)2min以內(nèi)的呼吸暫停;④患兒的發(fā)熱原因證實(shí)不是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致。同時符合①④并伴有以上任何一種癥狀即可確診[2]。
1.3護(hù)理措施在實(shí)施相同的急救治療的基礎(chǔ)上，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理根據(jù)患兒具體病情采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。
1.3.1高熱護(hù)理患兒體溫偏高時，遵醫(yī)囑對其實(shí)施物理降溫或藥物降溫，當(dāng)患兒體溫高達(dá)39.0℃時，降溫措施主要應(yīng)對頭部進(jìn)行，當(dāng)體溫高達(dá)39.5℃時，應(yīng)對其全身實(shí)施降溫措施。物理降溫的方法包括使用濕毛巾、冰袋等冰敷腋下等部位，冰敷停止的標(biāo)志為體溫降至38.0℃以下。還可使用32～34℃的溫水或25%～30%的乙醇對患兒進(jìn)行擦浴。該降溫方法可反復(fù)進(jìn)行，且安全性較高[3]。
1.3.2驚厥發(fā)作護(hù)理患兒驚厥發(fā)作時，首要的問題是保持患兒呼吸道通暢，使患兒平臥，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，將壓舌板纏好紗布置于患兒上下牙之間，防止其咬破舌頭;為保證呼吸通暢，可為患兒實(shí)施高流量吸氧，待患兒呼吸恢復(fù)正常后再調(diào)節(jié)至低流量，如患兒呼吸困難較為嚴(yán)重，應(yīng)通過簡易呼吸器對其進(jìn)行輔助通氣。驚厥發(fā)作時，密切觀察患兒的瞳孔及意識變化情況，如患兒表現(xiàn)為瞳孔大小不等或意識障礙，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理，預(yù)防患兒發(fā)生腦疝[4]。
1.3.3心理護(hù)理根據(jù)患兒不同的年齡，制定不同的心理護(hù)理方案，對于年齡較小的患兒，可聯(lián)合家長通過撫觸等方式使患兒感到舒適，對于年齡較大的患兒，通過簡單易懂的語言與患兒進(jìn)行交流，鼓勵患兒。提升其對于治療的依從性。同時應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行心理護(hù)理，為其講解疾病及治療相關(guān)知識，緩解其恐懼焦慮的情緒，提高其對于醫(yī)療護(hù)理的配合度。
1.3.4健康教育因大多數(shù)患兒家長對驚厥的了解程度較低，導(dǎo)致其在患兒疾病治愈出院后不能采取有效的措施預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，健康教育的目的就在于加強(qiáng)患兒家屬對疾病的了解程度，教會其在患兒疾病急性發(fā)作時的正確處理措施及注意事項(xiàng)，以有效改善患兒預(yù)后，降低復(fù)發(fā)幾率[5]。
1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒的驚厥消失時間、體溫恢復(fù)時間、驚厥復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1兩組患兒驚厥消失時間、體溫恢復(fù)時間及驚厥復(fù)發(fā)率比較經(jīng)過不同的治療護(hù)理，觀察組患兒驚厥消失時間、體溫恢復(fù)時間及復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較經(jīng)過不同的治療護(hù)理，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
小兒高熱驚厥的發(fā)生原因目前尚未完全清楚，可能的影響因素包括[6，7]：①兒童大腦發(fā)育不完善;②興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)之間含量失衡;③兒童未生成完全的神經(jīng)髓鞘。兒童在發(fā)生了高熱驚厥時，神經(jīng)受到迅速高熱刺激，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞異常放電，如患兒發(fā)生持續(xù)驚厥，常因?yàn)楹粑щy導(dǎo)致大腦發(fā)生缺氧，出現(xiàn)不可逆性損傷[8-13]。綜合護(hù)理干預(yù)就是對患兒在治療期間的心理、行為等進(jìn)行干預(yù)，消除患兒及其家長對疾病的錯誤認(rèn)知，保證患兒達(dá)到最佳的治療效果[6，14-16]。本次觀察組患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，經(jīng)過不同的治療護(hù)理，觀察組患兒驚厥消失時間(4.36±2.20)min、體溫恢復(fù)時間(31.33±2.50)min及復(fù)發(fā)率6.67%、并發(fā)癥發(fā)生率10.0%均優(yōu)于對照組(6.87±2.10)min、(43.89±4.30)min、26.67%、33.3%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)�！ 【C上所述，對發(fā)生高熱驚厥的患兒及時實(shí)施正確的急救及護(hù)理措施，有助于改善其不良癥狀，幫助其盡早恢復(fù)正常，值得臨床進(jìn)行推廣。
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