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優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房中的應(yīng)用
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，下面是小編搜集整理的一篇探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房應(yīng)用的論文范文，歡迎閱讀參考。
[摘要] 目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神科老年病房中的實施。方法：對老年精神病區(qū)患者從飲食、睡眠、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理以及健康教育實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者疾病的發(fā)展，確保醫(yī)療安全。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年病區(qū)的應(yīng)用，得到家屬以及患者的信任和尊重，主動配合治療，達(dá)到滿意度、健康知曉率、護(hù)理人員責(zé)任感提高;不良事件發(fā)生率、患者投訴率、陪護(hù)及護(hù)工減少。
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);老年病區(qū);護(hù)理舉措
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對醫(yī)療護(hù)理需求的不斷增加，老年精神病區(qū)服務(wù)對象的特殊性、病情變化的復(fù)雜性、意外情況的不可知性[1]。他們更需要人們的關(guān)懷和理解，在精神科護(hù)理中積極的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于患者的康復(fù)，更有利于精神病院的快速發(fā)展和品牌建設(shè)。我病區(qū)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施于臨床當(dāng)中，現(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
1.1.12011年1~12月本病區(qū)共收治了94例精神病老年患者，男性48例，女性46例，年齡最大是82歲，最小60歲，平均年齡71歲，其中精神分裂癥44 例(46.8%)，躁狂癥16例(17%)，酒精所致的精神病性障礙10例(10.6%)，老年癡呆癥8例(8.5%)，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙6例(6.38%)，老年性精神障礙6例(6.38%)，器質(zhì)性精神病4例(4.25%)。精神病老年患者合并一種或多種軀體疾病，其中高血壓54例(57、4%)腦栓塞31例(33%)冠心病25例(26.6%)糖尿病14(15%)。
1.1.2本老年精神病區(qū)管理模式為封閉式，大部分無家屬陪伴，共設(shè)有50張床，床鋪使用率在95%以上，配備護(hù)士衛(wèi)生員19人，其中護(hù)士16人，衛(wèi)生員3人，白班護(hù)士主要是負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)，夜間實行雙崗制，合理的排班，使患者隨時隨地的可得到責(zé)任護(hù)士的照料。
1.2 方法
1.2.1轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)意識，發(fā)揮服務(wù)承諾的導(dǎo)向作用我們倡導(dǎo)著“愛心細(xì)心創(chuàng)溫馨病房，耐心齊心建精神家園”服務(wù)理念，本著“一切以病人為中心”的服務(wù)承諾，做到四親“用親善的目光注視人，用親和的語言問候人，用親切的微笑接待人，用輕柔的動作照顧人”服務(wù)意識，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，做實專科護(hù)理。
1.2.2創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境病房配備電視、沙發(fā)、空調(diào)和衛(wèi)生間，設(shè)有乒乓球桌、微波爐、報刊、棋類、冰箱等便民服務(wù)，分為普通病房和優(yōu)質(zhì)病房，滿足不同層次精神科病人的需要，病房環(huán)境寬松，讓病人有相對獨立的空間，采用白底碎花、條紋圖案的被服，賞心悅目，營造和諧、溫馨的住院生活，在傳統(tǒng)的重大節(jié)日，如中秋節(jié)，組織患者博餅活動，重陽節(jié)給老年人實行游園式活動，提供喜愛的食品，春節(jié)前增設(shè)燈籠，花籃、窗花，彩帶等將病房布置得讓住院患者感到節(jié)日的氣氛，家的感覺，以緩解精神病人的緊張和恐懼，利于病情的穩(wěn)定與改善。
1.2.3安全的管理老年人生理功能逐漸的下降，神經(jīng)、精神功能降低、體力減弱、靈活度降低，全身臟器功能的減退，對藥物的敏感性增強(qiáng)，免疫的防御功能下降，故大部分患者生活自理能力極差，特別是一些精神衰退、癡呆患者[2]。他們的自我保護(hù)能力差，隨時可能發(fā)生意外，故必須根據(jù)不同患者進(jìn)行不同安全防護(hù)指導(dǎo);病房到處設(shè)有扶手，廁所、洗澡間鋪防滑墊，并有醒目的防跌滑，防燙傷的標(biāo)識，患者入廁、起床、洗澡等要站穩(wěn)后才移步，地面用防滑地磚，地板保持干燥，穿舒適防滑拖鞋，如地板潮濕應(yīng)有防滑警示牌，以防打滑引起跌倒;對行走不穩(wěn)，下肢肌力較差患者行走時應(yīng)攙扶，物品排放不宜過高，以便患者取放為方便老年患者設(shè)有高度適宜的床，并加護(hù)欄定時進(jìn)行安全檢查，做好安全宣教，嚴(yán)禁將刀剪繩等危險品帶入病室。
1.2.4晨晚間護(hù)理大多數(shù)老年精神病患者表現(xiàn)懶散、衰退，護(hù)士應(yīng)每天整理床單位，床頭柜，保持床單位清潔，干燥，無碎屑，協(xié)助和督促患者洗臉、刷牙，更換衣服、洗腳、定時洗澡、剪指甲、刮胡須，做好皮膚護(hù)理，定時給予陽光浴，以增強(qiáng)體質(zhì)。
1.2.5加強(qiáng)與患者、家屬溝通運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧和措施，注意愛護(hù)和尊重患者，合理的選擇話題與患者交流，特別是老年精神病患者，大多數(shù)同時患有幾種不同的慢性病，尤其是比較嚴(yán)重或久治不愈的疾病，使患者肉體上，精神上都很痛苦，作為護(hù)士，多與溝通，設(shè)身處地為患者著想，及時滿足其合理要求，使患者感到親切感和信賴感，減輕其身心痛苦。并講解相似的病例讓患者了解自己的病情，面對現(xiàn)實，認(rèn)識生存的價值，積極地配合治療。開導(dǎo)家屬，與護(hù)士共同安慰患者，教育家屬對患者不離不棄，盡最大的可能給予患者的經(jīng)濟(jì)和心理支持，使患者進(jìn)一步感受到家庭及社會的溫暖，讓家屬明白患者不僅需要身體上的治療、康復(fù)，更需要家庭、社會的關(guān)懷。
1.2.6服藥指導(dǎo)在精神病治療中，抗精神科藥物仍然是主要的治療手段，口服藥貫穿整個治療過程。發(fā)藥時至少有兩位護(hù)士進(jìn)行，一人發(fā)藥，一人檢查。對于老年患者，應(yīng)尊重他們，態(tài)度要熱情，真誠，可采取適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵的話語，以消除患者對治療的阻抗心理，調(diào)動服藥的依從性，對于習(xí)慣性拒藥、藏藥、吞咽困難患者可在病區(qū)白板上體現(xiàn)，以提醒護(hù)士們高度重視，并采取研粉對溫開水混合后喂服。同時要注意觀察用藥后反應(yīng)。
1.2.7睡眠護(hù)理夜間是觀察睡眠質(zhì)量的理想時間，因此應(yīng)遵循15-20分鐘巡視病房一次，做到細(xì)心觀察，走進(jìn)每個病床注意患者的睡姿與臥位，呼吸的頻率、節(jié)律及聲音，面色與表情、口唇及末梢色澤等。如果患者突然發(fā)出呻吟及尖叫聲、或出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、大汗淋淋等是病情變化的征象，要引起護(hù)士的重視，及時報告醫(yī)生，同時要學(xué)會分析老年人睡眠障礙的原因，并進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如睡前溫水泡腳、調(diào)暗光線，行心理疏導(dǎo)，患者入睡后，護(hù)士應(yīng)做到“四輕”。創(chuàng)造舒適、安靜、安全的環(huán)境以確�；颊咚叩馁|(zhì)量[2]。
1.2.8開展娛樂活動根據(jù)老年患者的能力與患者的喜好，給予讀報，聽歌，看電視，讓他們了解日期、時間、季節(jié)、國家大事，并組織打牌、打乒乓球、下棋、做早操等活動，開展有氧訓(xùn)練以及職業(yè)功能訓(xùn)練以改善患者大腦皮層的功能，增加其供血、供氧，更好的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，對患者的康復(fù)有很大的幫助。
1.2.9做好飲食指導(dǎo)老年患者大部分牙齒缺失，有的患者進(jìn)食時，狼吞虎咽，容易發(fā)生噎食窒息，因此精神病人的飲食管理不可忽視，讓患者參與集體用餐，針對風(fēng)險性較高的患者應(yīng)集中專人管理，選擇半流質(zhì)及易于消化飲食，視病情控制飲食量，將食物分小塊，喂食不宜過快，過急，過多。三餐合理搭配，給予低熱量、低脂肪、充足的蛋白質(zhì)和維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，防止并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.10健康教育每月由健康教育宣傳員組織工休座談會、集體健康講座，每周設(shè)置探視日，由接待班護(hù)士負(fù)責(zé)接待患者家屬及時為患者家屬提供在院患者的病情以及解答疑惑的問題，滿足患者及其家屬的合理要求，每天有責(zé)任護(hù)士對包干病人進(jìn)行相應(yīng)疾病宣教。入院時進(jìn)行相關(guān)的告知制度，如：入院須知、探視制度、作息制度、病房制度、安全制度，根據(jù)病人的個體特點，不同的疾病診斷，進(jìn)行相應(yīng)的宣教，在進(jìn)行相關(guān)宣教時盡量讓患者及家屬明白這些制度及護(hù)理舉措，最終目的都是為了讓患者早日康復(fù)。在住院期間，每月進(jìn)行“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”“健康教育知曉率調(diào)查”出院前，教會患者自我護(hù)理的方法、注意事項、出院帶藥的取法以及說明服藥重要性，可能出現(xiàn)的副作用，回院復(fù)診的時間及地點，并行“出院病人滿意度調(diào)查”。針對反饋的意見，加大力度進(jìn)行整改，達(dá)到讓病人滿意，讓家屬放心。
2結(jié)果
通過上述優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，使精神病老年患者的康復(fù)達(dá)到最佳的療效，提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者疾病的發(fā)展，確保醫(yī)療安全。
3結(jié)論
老年精神病患者精神障礙，是由于大腦皮層萎縮或功能衰退引起認(rèn)知障礙和性格變化，表現(xiàn)為孤僻、多疑、固執(zhí)、說話�嗦、生活懶散、行為幼稚、反應(yīng)緩慢，智能和記憶力減退、情緒容易激動或抑郁等[3]通過本病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，精心的為患者護(hù)理，重視細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，達(dá)到了住院及出院病人對護(hù)理工作滿意度提高，住院病人健康知曉率提高，護(hù)理人員責(zé)任感提高。同時也做到了不良事件發(fā)生率下降，患者投訴率下降，陪護(hù)及護(hù)工減少。
參考文獻(xiàn)
[1] 沈漁. 精神病學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，574～600.
[2] 陳淑清. 王述彭.精神科護(hù)理學(xué)[M].吉林：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994，93～266.
[3] 李凌江. 精神科護(hù)理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2008，57～
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