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淺析循證護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
近年,隨著循證護(hù)理研究的不斷深入,其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個相關(guān)領(lǐng)域,下面是小編搜集整理的一篇探究循證護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用的論文范文,供大家閱讀參考。
[摘 要] 循證護(hù)理提倡在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價(jià)和綜合分析所得證據(jù)并正確應(yīng)用證據(jù)以指導(dǎo)疾病的治療、護(hù)理和預(yù)后。我們的經(jīng)驗(yàn)顯示,將循證護(hù)理引入臨床教學(xué)中,有利于護(hù)生改進(jìn)臨床思維、提高臨床技能以及創(chuàng)新能力。
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理 臨床教學(xué)
循證護(hù)理學(xué)(Evidence based Nursing, EBN)是1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用的,1992年加拿大LsacKett等對循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine,EBM)的概念進(jìn)行了整理和完善,其核心思想是審慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù),對個體病人醫(yī)療做出決策[1]。將循證護(hù)理學(xué)引入臨床教學(xué),將大大提高臨床教學(xué)的效果和護(hù)生的能力。本文將總結(jié)作者所在科室的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)探討循證護(hù)理學(xué)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)和本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用。
1 幫助護(hù)生認(rèn)識和使用循證護(hù)理學(xué)
循證護(hù)理學(xué)[2]即“遵循證據(jù)的護(hù)理”,其概念是護(hù)士應(yīng)慎重、準(zhǔn)確而明智地應(yīng)用能夠獲得好的護(hù)理學(xué)研究證據(jù),結(jié)合護(hù)士的個人專業(yè)知識和技能以及多年的臨床經(jīng)驗(yàn),并能充分考慮病人的價(jià)值、意愿、愿望和實(shí)際情況,將三者完美地結(jié)合,制定出符合病人實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃,并提供相應(yīng)的護(hù)理措施。就其概念而言,EBN的核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)。遵循的證據(jù)是[3]科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人需求三者的有機(jī)結(jié)合體。
EBN包含了三個要素:(1)可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);(2)護(hù)理人員的個人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);(3)病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望,這三要素必須有機(jī)地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐,以研究帶動實(shí)踐的觀念,這才是EBN研究和實(shí)踐的核心目的[4]。
如上所述,EBN主張?jiān)谂R床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價(jià)和綜合分析所得證據(jù),并將所得證據(jù)用于指導(dǎo)病人的護(hù)理。那么,在臨床實(shí)踐的過程中,在提出問題后,如何尋找證據(jù)呢?答案似乎很簡單,就是利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)信息庫和文獻(xiàn)檢索。但目前全世界有25000多種生物醫(yī)學(xué)雜志,每年發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文有200多萬冊。期刊雜志和文獻(xiàn)的數(shù)量每年以7%的速度遞增,這些浩瀚的信息都有各自的有效周期----醫(yī)學(xué)教科書和專著的平均半衰期為5年,我們每天需要閱讀大量的文獻(xiàn)才能保證跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度。而無論從時(shí)間和精力上而言,這對于絕大多數(shù)臨床護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)生是不可能的。EBN的產(chǎn)生為解決上述難題提供了途徑和手段,現(xiàn)在臨床護(hù)士可通過專門的循證醫(yī)學(xué)期刊、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳證據(jù)。
目前循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)期刊有:(1)美國醫(yī)學(xué)會和英國醫(yī)學(xué)雜志聯(lián)合創(chuàng)辦的《Evidence-based medicine》,主要為醫(yī)療衛(wèi)生人員提供大量的來自國際性醫(yī)學(xué)雜志中篩選和提供內(nèi)科以外的全、科、外科、兒科、婦產(chǎn)科方面的研究證據(jù);(2)美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)院創(chuàng)辦的《ACP Journal Club》,主要提供臨床科研最佳科研成果的二次摘要并有專家簡評,內(nèi)容以內(nèi)科為主;(3)國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)的專業(yè)雜志為中國循證醫(yī)學(xué)中心和四川大學(xué)華西醫(yī)院承辦的《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》。
目前循證醫(yī)學(xué)最好的數(shù)據(jù)庫為循證醫(yī)學(xué)評論(Evidence-Base Medicine Reviews,EBMR),由Ovid科技公司制作。此外,隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展,作為世界上公認(rèn)的最有權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫―Mediline也增加了一系列有關(guān)EBM的醫(yī)學(xué)主題詞,以保證全面有效地檢索到相關(guān)文獻(xiàn)。而《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》、《中文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)期刊庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊》(光盤版)和中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫等也都是很好的數(shù)據(jù)庫。
2 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用
我國的教育教學(xué)工作長期以來一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即重知識傳授、重課堂教學(xué)、重教科書的灌輸式教學(xué)模式,由于教科書從編寫、印刷、出版和發(fā)行周期較長,往往不利于新信息的傳播。同時(shí),灌輸式的教學(xué)方法,使學(xué)生畢業(yè)后很難適應(yīng)快速的知識更新,盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足。EBN的引入改變了傳統(tǒng)護(hù)理教育的弊端,豐富了護(hù)理教學(xué)的手段,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。實(shí)行啟發(fā)式教學(xué),充分利用課堂討論,角色扮演,講座,實(shí)踐論證,臨床實(shí)踐等形式,增強(qiáng)學(xué)生批判性思維和創(chuàng)新意識,提高學(xué)生的判斷能力及實(shí)踐能力,促進(jìn)學(xué)生理論和實(shí)踐的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變,為將來實(shí)施EBN奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。由于循證護(hù)理是在查閱大量研究資料并進(jìn)行分析之后做出相應(yīng)的護(hù)理,有著科學(xué)的依據(jù),能夠告訴護(hù)士哪些是最有效的、最合理的護(hù)理措施,對護(hù)士全面掌握多學(xué)科知識和綜合思考、分析問題的能力提出了更高要求,極大地促進(jìn)護(hù)士綜合素質(zhì)的提高。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),在護(hù)理臨床教學(xué)中,運(yùn)用循證護(hù)理的知識和內(nèi)容,讓學(xué)生參與循證的過程,約有80%的護(hù)生認(rèn)為能幫助理論知識的理解和掌握,能提高自身發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,同時(shí)也彌補(bǔ)了教材內(nèi)容的滯后和不足,縮短了理論與臨床實(shí)踐的距離。認(rèn)為新的教學(xué)方法效果好于傳統(tǒng)的教學(xué)方法,有利于改進(jìn)臨床思維和提高臨床技能。
3 循證護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)在本科生培養(yǎng)中的應(yīng)用
近年,隨著循證護(hù)理研究的不斷深入,其影響和應(yīng)用已經(jīng)逐步延伸到了各個相關(guān)領(lǐng)域,成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個新的制高點(diǎn)。在本科室的教學(xué)工作中,我們還探索了EBN在本科生培養(yǎng)、特別是提高本科生研究創(chuàng)新能力中的應(yīng)用。
目前,國內(nèi)本科生教育一個明顯的不足是培養(yǎng)出來的本科生創(chuàng)新能力相對較差,科研工作重復(fù)較多。這一現(xiàn)象在臨床科研工作中尤為突出。目前臨床科研課題主要存在以下問題:(1)選題不佳,沒有闡述重要的或有價(jià)值的科研課題;(2)原創(chuàng)性差,即重復(fù)他人的研究或類似的研究;(3)科研設(shè)計(jì)錯誤或不合理;(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法錯誤或不恰當(dāng)?shù)鹊取6@些問題也是目前本科生科研工作中常見的問題。針對這些問題,我們將EBN的觀點(diǎn)引入臨床本科生課題的設(shè)計(jì)和研究中,收到較好的效果。首先,我們根據(jù)本科生自身臨床工作經(jīng)驗(yàn)的不同,安排不同長短的臨床工作實(shí)踐。在臨床工作的過程中,鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)一些有爭議的臨床護(hù)理方面的問題或有意義的問題。然后,根據(jù)問題去在循證護(hù)理相關(guān)雜志和數(shù)據(jù)庫以及其他相關(guān)進(jìn)行檢索,經(jīng)過反復(fù)篩選,選出有價(jià)值的課題,并按照循證護(hù)理的要求,嚴(yán)格的科研設(shè)計(jì)與評價(jià)的方法,開展科研工作。經(jīng)過教學(xué)組和本科生的共同努力,近幾年,我們培養(yǎng)的臨床型本科生發(fā)表的論文改變了以往以臨床回顧性總結(jié)性質(zhì)論文為主的現(xiàn)象,并在創(chuàng)新性方面有了一定突破。
綜上所述,我們將循證護(hù)理引入護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和臨床型本科生的培養(yǎng),取得了較好的效果。我們相信,隨著循證護(hù)理的進(jìn)一步發(fā)展和大家對EBN認(rèn)識和利用的加強(qiáng),EBN將在包括諸如護(hù)理繼續(xù)再教育、病人自我護(hù)理等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大的作用[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋永春.循證醫(yī)學(xué)―21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J].護(hù)理研究,2001,15(4):187~190
[2] 王艷,成翼娟.循證護(hù)理學(xué)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,18(1):4~6
[3] Closs SJ.Cheater FM. Evidence for nursing practice: a clarifi cation of the issues [J]. J Advanced Nursing, 1999,30(1):10~17
[4] 李紅.循證護(hù)理的發(fā)展與展望[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,2001,20(11):495~497
[5] Harris M,Smith B, Veale A. Engaging patients in evidence-based medicine: development of aresource for people with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Illn 2005,1(4):330~336
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