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腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的中醫(yī)護(hù)理研究
從中醫(yī)理論上來講,膽囊結(jié)石主要是因油膩食物食用較多,肝火旺盛,易怒優(yōu)思等原因引起,下面是小編搜集整理的一篇探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的中醫(yī)護(hù)理的論文范文,歡迎閱讀參考。
引言
膽囊結(jié)石是一種常見的疾病,在中老年人中發(fā)病率較高,隨著歲數(shù)的增長,患膽囊結(jié)石的幾率越大。從中醫(yī)理論上來講,膽囊結(jié)石主要是因油膩食物食用較多,肝火旺盛,易怒優(yōu)思等原因引起,導(dǎo)致肝臟功能下降,結(jié)石內(nèi)生,阻礙膽道通暢。目前針對膽囊結(jié)石的治療最為常見的方法是腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這種手術(shù)方法隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步越來越趨向于微創(chuàng)方向,它對患者的創(chuàng)傷較小,對全身和腹腔局部影響較弱,有利于患者術(shù)后身體恢復(fù),減少住院時間。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床上使用比較廣,但是我們很容易忽視護(hù)理工作。因此,我們選擇了2014年6月~10月收入的患有膽囊結(jié)石并進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者30例進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù),然后觀察其護(hù)理結(jié)果,現(xiàn)在總結(jié)如下。
1資料和方法
1.1資料
選擇我院2014年6月~10月收入的患有膽囊結(jié)石并進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者30例,其中男性18例,女性12例,年齡23~78歲,平均年齡54.1±2.4歲。其中20例膽囊結(jié)石,6例膽囊息肉,4例慢性膽囊炎。患者住院時間6~10天,平均住院時間5天。
1.2方法
對30例患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查。首先進(jìn)行術(shù)前腸道護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者多吃清淡食物,盡量選擇流食,利于消化,手術(shù)前8小時內(nèi)禁食,手術(shù)前一晚患者服用腸痹液灌腸,避免手術(shù)后出現(xiàn)腹脹。腸痹液的成分主要包括:姜厚撲、炒牽牛子、生大黃、麩炒枳實、桃仁、丁香、紅花、白芍、炒檳榔、烏梅、燙水蛭。
2護(hù)理干預(yù)
2.1術(shù)前護(hù)理
很多家屬對腹腔鏡膽囊切除術(shù)還并不是很了解,有的家屬和患者對手術(shù)非?謶帧⒑ε,因此患者容易出現(xiàn)焦慮、恐慌等心情。為了患者的焦慮,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該用耐心、親切的態(tài)度安慰病人,要讓他們知道手術(shù)是可靠的,安全的。只要患者心理上的顧慮打消了就會對疾病治愈增加信心[1].
2.2術(shù)前準(zhǔn)備
對患者進(jìn)行心電圖、胸透檢查,排除患者患有嚴(yán)重的心肺疾病,檢測患者的肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等,注意保持患者臍部的衛(wèi)生清潔,避免預(yù)防感染。
2.3術(shù)后護(hù)理
如果患者發(fā)生腹痛腹脹,惡心等情況,而且不發(fā)熱,舌苔較白,發(fā)黃的情況,可以進(jìn)行如下護(hù)理:(1)觀察患者的疼痛部位、疼痛時間、疼痛程度,觀察患者的生命體征和意志是否清楚。(2)如果患者情緒不穩(wěn)定要及時勸慰,安慰患者,進(jìn)行心理干預(yù)。(3)患者如果疼痛劇烈可以采用針刺方法,將針停留半小時,觀察是否有效果。(4)如果患者出現(xiàn)嘔吐,用溫水或淡鹽水給患者漱口。醫(yī)護(hù)人員要及時清理嘔吐物,更換干凈衣物,保證患者身體清潔。(5)嘔吐以后叮囑患者盡量吃清淡、低脂的食物,可以吃一些具有中藥療效的食物,例如茉莉花茶、佛手瘦肉湯、夏枯草豬胰湯等。
如果患者手術(shù)后出現(xiàn)腹痛較輕,忽冷忽熱,惡心嘔吐,舌苔泛黃,胸悶難舒等情況,主要護(hù)理措施如下:嚴(yán)密(1)嚴(yán)密觀察患者體溫情況、腹痛程度以及嘔吐情況等。(2)如果患者高燒不退,可以進(jìn)行物理降溫,通過針刺大椎、曲池穴以退熱,觀察患者體溫是否下降。(3)對發(fā)燒和禁食的患者要做好口腔護(hù)理工作。(4)如果患者便秘,可以用大承氣湯灌腸,通便利氣。
如果患者術(shù)后腹痛程度較重,神志淡漠,忽冷忽熱,大便干燥,舌苔黃燥,可以進(jìn)行如下護(hù)理工作:(1)觀察患者病情,看是否出現(xiàn)中毒性休克。(2)給患者吸氧。(3)建立一條通暢的靜脈通道,保持水與電解質(zhì)的平衡,防止感染。(4)嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等情況,做好詳細(xì)記錄并報告醫(yī)生。
2.4并發(fā)癥護(hù)理
在腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后,患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等并發(fā)癥。出現(xiàn)這些并發(fā)癥的主要原因在于,手術(shù)過程中麻醉制劑刺激胃腸道或二氧化碳刺激胃腸道而導(dǎo)致。要避免嘔吐現(xiàn)象的出現(xiàn)就一定要在術(shù)前多做預(yù)防工作,手術(shù)前一定要堅持空腹,不能飲水和吃東西,盡量不要采用具有刺激性的抗生素。之所以惡心、嘔吐,是因為胃腸功沒有得到恢復(fù),因此術(shù)后要叮囑患者盡量早下床活動,可用藥艾條進(jìn)行艾箱灸神闕,中脘,足三里等穴位。另外還要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo),開導(dǎo)患者,不要有焦慮情緒。患者一旦發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,要保持呼吸道通暢,將患者頭偏向一側(cè),清理嘔吐物,適當(dāng)引流并觀察患者情況。
在腹腔鏡膽囊切除術(shù)以后,患者還容易出現(xiàn)呼吸道感染。全身麻醉對患者氣管黏膜有所損傷,加上有的患者有多年煙史,呼吸道的分泌物就會越來越多,如果全麻效果未退,不斷咳嗽,導(dǎo)致患者咽喉劇烈疼痛,最后導(dǎo)致呼吸道感染。
這時醫(yī)護(hù)人員幫助患者翻身拍背,將患者呼吸道內(nèi)部的分泌物清理出來,患者也要盡快下床活動,加強(qiáng)深呼吸[2].患者在手術(shù)后會感到切口疼痛,但是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后創(chuàng)傷性較小,疼痛不是特別激烈,通常不需要止疼藥。
患者術(shù)后麻醉效果未退,要將患者床頭抬高,采取半臥位形式,減小切口張力,醫(yī)護(hù)人員翻身,做好護(hù)理工作,減輕患者疼痛;颊咛弁醋⒁饬Φ臏p輕可以依靠輕音樂或耐心交談等方式。如果患者兩側(cè)肋部和肩部出現(xiàn)疼痛,醫(yī)護(hù)人員要向患者解釋,這是由于體內(nèi)二氧化碳還未排除導(dǎo)致的,過幾小時疼痛就會消退。
3結(jié)果
本組30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后全部治愈出院,身體狀況良好,半年的隨機(jī)復(fù)查中未出現(xiàn)異常情況。
4討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在目前膽囊結(jié)石的治療上優(yōu)勢非常突出,這是一種創(chuàng)傷性較小、快速恢復(fù)、疼痛較小的、安全性較高的手術(shù)。但是隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的廣泛實施,術(shù)后并發(fā)癥也不斷凸顯,因此,我們要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù),觀察患者的病情發(fā)展情況,做到及時預(yù)防和處理,減少患者的病痛。本文采用中藥護(hù)理方式對30例腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行護(hù)理和觀察,有利于減少患者術(shù)后并發(fā)癥,減短住院時間,有利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的身體恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]蘇云芬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和中西醫(yī)護(hù)理體會[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,11:76-77.
[2]任惠梅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理干預(yù)體會及效果探討[J].藥物與人,2014,07:207-208.
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