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艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床護(hù)理
中風(fēng)后尿失禁是由于腦干以上的排尿中樞在中風(fēng)時(shí)受到不同程度的損害，下面是小編搜集整理的一篇探究艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床護(hù)理的論文范文，歡迎閱讀參考。
中風(fēng)后尿失禁是中風(fēng)后常見的并發(fā)癥,其不僅可導(dǎo)致尿路感染、皮膚損傷、壓瘡等,更嚴(yán)重的將會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程，并給患者造成巨大的心理壓力;臨床觀察中多見于老年人、久病之人，病情多見于虛證、寒證，以腎氣不足，脾氣虧虛，膀胱不能約束，氣化無權(quán)而開闔失司所致。
因此我院三個(gè)腦病科針對中風(fēng)后尿失禁,于2011至2014年采用艾灸治療本病186例,收到滿意療效。
1資料與方法
1.1一般資料
本組186例均為我院腦病科住院患者,均為中風(fēng)后尿失禁，隨機(jī)分為兩組，觀察組93例，其中男51例，女42例，年齡61~84周歲，病程6~21天，療效滿意。對照組93例，其中男49例，女44例，常規(guī)治療。
1.2方法
對照組給予尿失禁患者應(yīng)用抗生素控制感染、合理飲食、健康宣教，無特殊治療。觀察組在以上綜合治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者仰臥位，腹部放松，給予艾灸治療：首先評估患者證候主癥、既往史及過敏史;患者施灸部位的皮膚情況、心理狀態(tài)及配合程度，同身寸定穴位，通常取神闕、關(guān)元、氣海、中極等穴位，用拇指按壓穴位，并詢問患者感覺，患者產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為得氣。點(diǎn)燃艾條放置艾灸盒中，對準(zhǔn)施灸部位進(jìn)行施灸，施灸過程中詢問患者局部皮膚有無灼熱感，及時(shí)調(diào)整距離和施灸時(shí)間，每穴10~20分鐘，每日一次，7天為一個(gè)療程。
2結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：小便時(shí)有尿意感，完全能自行控制;顯效：小便基本能自行控制，偶有失禁;無效：尿失禁程度無變化，無法自行控制排尿。本組病例全部有效，患者及家屬都很滿意。
2.2治療效果
觀察組：例數(shù)93例，顯效79(85%)，有效14(15%)，無效0,總有效率100%;對照組：例數(shù)93例，顯效42(46%)，有效28(30%)，無效23(24%)，總有效率76%.觀察組護(hù)理效果明顯高于對照組。
3護(hù)理要點(diǎn)
3.1一般護(hù)理
按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
3.2生活護(hù)理
加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，尿失禁者應(yīng)及時(shí)更換尿布，便后及時(shí)清洗會(huì)陰部;導(dǎo)尿者應(yīng)保持尿管通暢固定，注意觀察尿液顏色、量，每日兩次會(huì)陰護(hù)理。
3.3情志護(hù)理
患者中風(fēng)后常伴有肢體活動(dòng)不利，加之尿失禁，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁的情緒，我們應(yīng)通過良好的語言、耐心的解釋疏導(dǎo)，取得患者信任，為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境，用熱情、親切的語言接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及本病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，愈后情況，以及情緒對本病的影響，詳細(xì)講解本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而保持情緒穩(wěn)定，積極主動(dòng)配合各項(xiàng)治療與護(hù)理。
3.4飲食護(hù)理
指導(dǎo)病人充足飲水，每日1500~2500ml水，盡量在白天，晚上要少飲，飲食宜低鹽低脂低糖清淡易消化的食物，多食富含粗纖維的食物，忌食油膩、辛辣、肥甘、厚味的食物，保持大便通暢，勿用力。注重辯證施護(hù)，腎陽虛弱證，益智仁燉豬腰、補(bǔ)骨脂芡實(shí)粉;肺脾兩虛證，黃芪桑螵蛸燉羊肉、白參荔枝肉燉豬脬、大黃綠豆蜜飲、蒲公英粥。
3.5用藥護(hù)理
中藥湯劑宜溫服。
3.6其他護(hù)理
3.6.1注意觀察局部皮膚情況及病情變化，及時(shí)詢問患者有無灼疼感及不適，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、出冷汗等不適癥狀，應(yīng)停止施灸,并報(bào)告醫(yī)生處理。
3.6.2皮膚出現(xiàn)微紅，屬正常現(xiàn)象，如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋無菌紗布。
3.6.3應(yīng)指導(dǎo)患者穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，及時(shí)更換床單，保持整潔干燥，并定時(shí)協(xié)助翻身拍背，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
4討論
中風(fēng)后尿失禁是由于腦干以上的排尿中樞在中風(fēng)時(shí)受到不同程度的損害，支配排尿反射的神經(jīng)失去其水液，故小便不禁也。尺脈實(shí)，小腹牢痛，小便不禁;尺脈虛，小便不禁。
腎病小便不禁，脈當(dāng)沉滑，而反浮大，其色當(dāng)黑反黃，此土之克水，為逆不治。小便失禁，病位主要在膀胱，膀胱的貯尿和排尿功能依賴于腎的氣化。腎氣不足，氣化失常，固澀無權(quán)，則膀胱之開合失度，即可出現(xiàn)小便失禁。因此我們選用艾條灸治療中風(fēng)后尿失禁，可以固攝膀胱和尿道。中極為膀胱經(jīng)的募穴，關(guān)元穴為任脈穴位，任脈起于胞中，為治療溺溲異常之要穴，故采用艾條灸以益腎氣，固攝下元，補(bǔ)脾溫中散寒;神闕穴是強(qiáng)壯要穴，艾灸能通過艾葉溫通作用，使熱氣借經(jīng)脈之道直趨病所;氣海、關(guān)元為任脈會(huì)穴，是人體元?dú)庵靡哉駣^，增補(bǔ)腎氣。研究表明，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾條灸配合針刺隔姜灸等對于治療老年尿失禁有良好的療效。總之，艾條灸治療中風(fēng)后尿失禁療效顯著，簡便經(jīng)濟(jì)，且患者舒適度高，臨床值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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