急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后的護(hù)理措施
急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù)，下面是小編搜集整理的一篇探究急性單純性闌尾炎腹腔鏡術(shù)后護(hù)理的論文范文，歡迎閱讀參考。
在臨床中,急性單純性闌尾炎是一種比較常見與多發(fā)的外科急腹癥,在各個(gè)年齡層都較為多發(fā),特別多發(fā)于青壯年人群中,急性單純性闌尾炎這種外科急腹癥如果不能及時(shí)處理與治療,會(huì)危及到患者生命,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性單純性闌尾炎的主要體征,開腹闌尾切除術(shù)是其最為常用的手術(shù)治療方式。隨著腹腔鏡技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展,使得腹腔鏡手術(shù)治療以其并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小以及康復(fù)快等優(yōu)勢(shì)逐漸被臨床醫(yī)務(wù)工作者及患者所接受,同時(shí)腹腔鏡技術(shù)進(jìn)步也比較明顯,實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療后,對(duì)急性單純性闌尾炎實(shí)施護(hù)理干預(yù)必不可少。
1 術(shù)前準(zhǔn)備
1.1 心理護(hù)理:
醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作人員和手術(shù)等對(duì)患者來說都是刺激源,因此,一定要將心理護(hù)理貫穿于患者護(hù)理和治療全過程。臨床護(hù)理人員必須向患者和患者家屬耐心介紹腹腔鏡手術(shù)治療知識(shí)、麻醉方式以及其特有的局限性與特殊性,盡可能取得患者的信任,確�；颊吣軌蛞苑e極態(tài)度對(duì)待病情,并以積極心態(tài)配合醫(yī)生手術(shù)。
1.2 術(shù)前輔助檢查:
對(duì)患者術(shù)前進(jìn)行B超檢查,排除腹膜疾病、婦科病以及泌尿系統(tǒng)疾病。相關(guān)研究結(jié)果表明,急性單純性闌尾炎的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性為97%、90%以及96%,需要對(duì)患者進(jìn)行胸片、心電圖檢查,以對(duì)患者心肺功能有一定了解,同時(shí)抽血檢查患者凝血、血型以及血常規(guī)等,此外,對(duì)患者離子生化、腎功能以及肝功能等進(jìn)行生化檢查。
1.3 皮膚準(zhǔn)備:
通常腹腔鏡手術(shù)除了針對(duì)開腹手術(shù)對(duì)患者實(shí)施常規(guī)腹部備皮外,尤其要認(rèn)真清潔患者臍部,首先,用清水對(duì)患者臍部進(jìn)行清洗,其次,用蘸了松節(jié)油的.棉簽對(duì)患者臍部內(nèi)污垢進(jìn)行涂擦,再采用酒精(75%)進(jìn)行消毒,防止在手術(shù)過程中對(duì)患者切口與腹腔造成污染。對(duì)患者臍部進(jìn)行清潔的過程中,一定要保證動(dòng)作輕柔,不能用力過猛、過大,避免對(duì)患者造成損傷,最終影響開腹腔鏡手術(shù)。
2 術(shù)后護(hù)理干預(yù)
2.1 對(duì)患兒生命體征變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察:
一般情況下,實(shí)施全部麻醉手術(shù)后的患者都會(huì)在ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)下實(shí)施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以認(rèn)真觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會(huì)導(dǎo)致患者平均動(dòng)脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,使得患者心率上升、脈搏輸出量下降,而且中心靜脈壓也極不穩(wěn)定。此時(shí)必須對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)與血氧飽和度監(jiān)測(cè)。
一般情況下,實(shí)施全部麻醉手術(shù)后的患者都會(huì)在ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)下實(shí)施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉(zhuǎn)至普通病房并予以綜合體征觀察。相關(guān)研究結(jié)果表明,氣腹會(huì)導(dǎo)致患者平均動(dòng)脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,導(dǎo)致患者脈搏輸出量下降,心率上升,中心靜脈壓不穩(wěn)定等。需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血氧飽和度監(jiān)測(cè)與心電監(jiān)護(hù)。
2.2 氧氣吸入護(hù)理:
由于腹腔鏡手術(shù)是采用二氧化碳構(gòu)建人工氣腹,CO2彌散進(jìn)入患者血液,確保患者能夠處于呼吸性酸中毒狀態(tài)。所以,必須對(duì)患者進(jìn)行低濃度、低流量吸氧,在一定程度上提高患者氧分壓,從根本上促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳排出。
2.3 飲食護(hù)理:
為保證患者腸胃功能能夠盡快恢復(fù),在對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療手的第二天,必須對(duì)患者進(jìn)行開塞露塞肛,確保患者腸蠕動(dòng),患者排便后,對(duì)其進(jìn)行流質(zhì)飲食,從半流質(zhì)食物、軟質(zhì)食物逐漸向普通飲食過渡,同時(shí)對(duì)患者消化吸收情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。手術(shù)治療后3d,患者不能進(jìn)食豆?jié){、牛奶等脹氣性食物,避免患者手術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣的情況。
2.4 高熱護(hù)理:
根據(jù)高熱護(hù)理中的常規(guī)性護(hù)理,依照醫(yī)生囑咐對(duì)患者進(jìn)行抗生素與美尼舒利的服用,比如,如果患者出汗過多,一定要及時(shí)擦干患者體外汗液,必要情況下,要及時(shí)更換衣物,避免患者著涼。
2.5 注意觀察患者引流管和傷口情況:因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有疼痛輕、滲血少以及切口小等特點(diǎn),所以患者在術(shù)后當(dāng)天不會(huì)有特別大的不良反應(yīng),對(duì)于手術(shù)過程中留置引流管的患者,必須對(duì)引流管予以妥善固定,同時(shí)注意保持對(duì)患者引流效果,對(duì)其引流顏色、引流量以及引流性質(zhì)等進(jìn)行認(rèn)真觀察與記錄。一般情況下,術(shù)中尿管留置患者在術(shù)后2天左右即可拔除引流管。
2.6 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理:
因?yàn)楦骨荤R手術(shù)必須在二氧化碳制造氣腹的情況下實(shí)施手術(shù),很多患者的腹壁非常薄弱,CO2很容易經(jīng)過患者穿刺部位向其皮下流入,導(dǎo)致患者胸部、腹部以及會(huì)陰部等發(fā)生皮下腫脹以及氣腫的情況,尤其是對(duì)于小兒患者來說,其腹膜具有非常強(qiáng)的吸收能力,二氧化碳很容易出現(xiàn)彌散入血的情況,導(dǎo)致PaCO2上升,所以,必須對(duì)患者是否存在高碳酸血癥酸中毒現(xiàn)象予以認(rèn)真觀察,此外,腹腔鏡手術(shù)后,必須注意對(duì)患者內(nèi)臟損傷與氣腫與否予以認(rèn)真觀察,若發(fā)現(xiàn)異常一定要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。
3、總結(jié)
急性闌尾炎手術(shù)屬于一種比較常見的普外科手術(shù),相對(duì)而言其手術(shù)時(shí)間比較短,而且手術(shù)過程也較為簡單。通過近些年對(duì)基層醫(yī)院急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)后護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析與探討發(fā)現(xiàn),不管是小型手術(shù),或者是大型手術(shù),一定要對(duì)患者進(jìn)行全程綜合性護(hù)理干預(yù),同時(shí)做到多觀察、多思考、多和患者進(jìn)行溝通以及勤動(dòng)手,此外,一定要加強(qiáng)巡視病房力度。臨床護(hù)理工作人員要依照患者病情積極實(shí)施宣教事宜,對(duì)患者做相應(yīng)的心理護(hù)理,以盡可能減輕患者負(fù)面情緒,構(gòu)建和諧、穩(wěn)定的護(hù)患關(guān)系,確保護(hù)患雙方能夠密切配合。此外,還要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備,對(duì)術(shù)后與術(shù)中患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),避免患者切口出現(xiàn)感染。如果患者有并發(fā)癥一定要準(zhǔn)確、及時(shí)處理,減輕患者不適與痛苦。對(duì)急性單純性闌尾炎患者腹腔鏡手術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以說是手術(shù)成功與否的重要因素。從生理與心理各方面加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù),能夠有效降低術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率吧,進(jìn)一步提高患者手術(shù)治療效果與手術(shù)成功率。
疼痛護(hù)理在近幾年逐漸被更多的臨床治療醫(yī)師所關(guān)注與重視,到目前為止疼痛已成為“第五生命體征”對(duì)其進(jìn)行處理與評(píng)估。臨床護(hù)理學(xué)研究表明,舒適就是精神放松,心情愉悅,沒有疼痛折磨的良好體驗(yàn),所有對(duì)這種狀態(tài)造成破壞的因素都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不舒適的狀態(tài),而疼痛就是不舒適的最高程度。臨床中,腹腔鏡手術(shù)具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、切口無疤痕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),在很大程度上提高了患者治療舒適度,也在一定程度上促進(jìn)了患者身心健康。
總而言之,急性單純性闌尾炎腹腔鏡下切除的患者在手術(shù)后給予綜合護(hù)理等相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,能夠有效治療急性單純性闌尾炎,具有非常好的臨床療效。
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