老年病患者靜脈留置針的置管方法探析
淺靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成，可減少反復(fù)穿刺給病人帶來的精神刺激，下面是小編搜集整理的一篇探究老年病患者靜脈留置針的置管方法的論文范文，歡迎閱讀查看。
引言
淺靜脈留置針由先進(jìn)的生物性材料制成，材料柔軟，對(duì)血管損傷小，對(duì)病人活動(dòng)影響小，可減少反復(fù)穿刺給病人帶來的精神刺激，符合安全輸液的要求，同時(shí)又能一定程度上減少護(hù)士的工作量，提高工作效率，目前在臨床上已得到很廣泛的使用。我科收住的多為老年病人，且長(zhǎng)期反復(fù)輸液的病人居多，故自2010年1月至2010年12月我們?cè)谂R床實(shí)踐中對(duì)淺靜脈留置針的置管方法進(jìn)行了新的探索，與傳統(tǒng)的方法做了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)新的方法在置管成功率上明顯由于傳統(tǒng)方法，現(xiàn)總結(jié)如下：
1資料與方法
1.1一般資料。2010年1月至2010年12月采用傳統(tǒng)方法穿刺置管的54例病人作為對(duì)照組，年齡55歲~80歲;采用改進(jìn)方法穿刺置管66例病人作為改進(jìn)組，年齡50歲~83歲。穿刺部位為常用的手背、前臂的淺靜脈。
1.2材料。全部選用24G的BD留置針，透明敷料為3M9534HP透明敷料。
1.3方法。因?yàn)槔夏瓴∪俗≡侯l繁，長(zhǎng)期治療，血管條件差，手背、前臂的淺靜脈大多存在管腔細(xì)且彎曲，血管脆性大的問題，操作時(shí)護(hù)士能自主選擇血管的'機(jī)會(huì)較少，大多是好不容易才能選到合適的靜脈進(jìn)行穿刺。常規(guī)輸液排氣后，選擇24G的BD留置針備用。扎止血帶后用手輕輕按摩備選血管，盡量使被選擇的血管局部充盈暴露，用0.5%的復(fù)合碘消毒一遍，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)留置針外套管使針尖朝上，將套管針的針芯往外拉出0.1cm再送回，檢查留置針的完好備用狀態(tài)，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方約3cm的皮膚，右手拇指與食指持針翼進(jìn)針，進(jìn)皮膚后即降低角度，平行緩慢進(jìn)針，見到回血后，左手的拇指和食指即輕輕的固定住留置針不動(dòng)，將針芯退出0.3-0.5cm后，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方的皮膚，平行推入外套管，再將針芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次將針芯全部退出，慢慢將所剩下的外套管全部推入血管，在推入時(shí)操作者會(huì)明顯感覺很順暢，沒有任何阻力，讓軟的套管沿著細(xì)小血管的走向合適內(nèi)置，右手松開止血帶，外用透明貼膜妥善固定，留置針的尾部用膠布固定于穿刺點(diǎn)上方，避開透明貼膜處，進(jìn)行靜脈治療。
2結(jié)果
改進(jìn)組66例病人中一次置管成功者為64例，一次置管成功率達(dá)96.9%,僅2例老年長(zhǎng)期輸液病人因操作中最后一次送入軟管速度太快導(dǎo)致軟管折屈，置管失敗。對(duì)照組54例病人中僅42例一次置管成功，一次置管成功率為77.8%,其中有12例病人在送管過程中送管與退針芯的節(jié)奏掌握不好而致刺破血管，穿刺失敗。(見表)從上表可見，改進(jìn)組穿刺置管成功率明顯高于對(duì)照組，兩組一次置管成功率經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=10.615,P<0.01,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,改進(jìn)組與對(duì)照組結(jié)果有顯著性差異。
3討論
3.1實(shí)驗(yàn)組方法分析。傳統(tǒng)方法穿刺置管時(shí)一般都要求被選擇血管粗直、彈性好，病人皮膚彈性較好，比較緊繃，操作中穿刺見回血后可右手退針芯與左手推外套管同步進(jìn)行。
但是，該方法用于老年病人的輸液時(shí)，往往會(huì)因?yàn)樗x血管的管腔小，血管脆性大，血管走向彎曲等原因，在操作時(shí)將外套管穿出血管外、血管破裂、外套管發(fā)生折曲而導(dǎo)致置管失敗。
3.2改進(jìn)組方法分析。改進(jìn)組采用的方法避免了傳統(tǒng)置管法的缺點(diǎn)：穿刺見回血后將針芯退出0.3~0.5cm后，左手拇指和食指分別繃緊穿刺部位的上下方的皮膚，平行推入外套管，再將針芯退出0.3~0.5cm后如上法推入外套管，最后一次將針芯全部退出，慢慢將所剩下的外套管全部推入血管，既避免了因皮膚緊繃度不夠或血管走向彎曲使針芯在血管中潛行時(shí)對(duì)血管壁的損傷，又避免了一次退出針芯后推外套管而發(fā)生的外套管折曲，大大提高了穿刺成功率和護(hù)理質(zhì)量，一定程度上減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
4小結(jié)
從2010年1月開始，我們采用改進(jìn)方法穿刺，兩種方法比較可以看出，傳統(tǒng)的穿刺送管法主要針對(duì)血管較好的患者，程序簡(jiǎn)單直接，是大多數(shù)護(hù)士選擇的穿刺送管方法。但在臨床上，對(duì)于血管條件不好的長(zhǎng)期輸液的老年病人，采用改進(jìn)的方法進(jìn)行穿刺，既避免了對(duì)血管壁的損傷，又避免了外套管折曲，大大提高了穿刺成功率，值得在老年病人中推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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