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膽石癥患者護理工作中全面護理模式的應用價值
全面護理是近年來新興的護理模式，該護理模式是建立在現(xiàn)代醫(yī)學模式基礎之上，下面是小編搜集的關(guān)于膽石癥患者護理工作探究的論文范文，歡迎閱讀借鑒。
膽石癥是臨床中常見的肝膽疾病，手術(shù)方法仍是目前治療該病的主要手段，膽石癥手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，病人住院時間較長，對臨床護理質(zhì)量要求較高，護理質(zhì)量的好壞可直接影響臨床療效。為進一步探討提高膽石癥的臨床治療效果，全面提高對該病的護理質(zhì)量，我院應用全面護理模式對近4年來收治的47例膽石癥手術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)后護理，并取得一定的臨床效果。報告如下。
1資料與方法。
1.1臨床資料我院2012年1月至2015年6月收治的94例膽石癥患者隨機分為觀察組和對照組各47例，照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用全面護理方法。對照組中，男27例，女20例，年齡24-63歲，平均(37.22±4.23)歲;結(jié)石類型：鹿角型30例、鑄型17例。觀察組男25例，女22例，年齡22-65歲，平均(34.17±4.16)歲;結(jié)石類型：鹿角型31例、鑄型16例。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查或CT檢查確診，排除伴有心、肺功能障礙、精神障礙以及惡性腫瘤患者[1].2組患者在性別、年齡、結(jié)石類型方面對比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組按全國高職高專醫(yī)藥院校課程改革規(guī)劃教材《外科護理學》中肝臟疾病患者的護理方法進行常規(guī)護理。觀察組開展全面護理干預，具體操作如下：
1.2.1術(shù)前護理干預：⑴心理護理及健康宣教：術(shù)前1天對患者進行訪視，了解掌握患者的心理狀態(tài)和病情，向患者介紹手術(shù)方式和手術(shù)的安全性;對于對手術(shù)不了解、懷疑手術(shù)效果的患者要進行必要的心理開導，消除患者的心理疑慮;與患者交談態(tài)度要和藹可親、平易近人，向患者及家屬講述術(shù)式的優(yōu)點和可靠性，幫助患者克服手術(shù)前的焦慮、恐懼心理，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。⑵術(shù)前護理準備：①術(shù)前對患者身體狀況進行全面了解，檢測患者的呼吸、血壓、身體特征等，并開展常規(guī)細菌培養(yǎng)，以防尿路感染;②術(shù)前予以易消化、高熱量、高蛋白飲食，禁止食用易產(chǎn)氣飲食，并于術(shù)前禁食12小時，禁水4小時，對吸煙者叮囑禁煙3天，避免術(shù)后肺部感染;③指導患者進行床上排便、術(shù)后正確咳嗽及深呼吸。
1.2.2術(shù)中護理干預：患者進入手術(shù)室后，護理人員要協(xié)助患者合理擺放體位，以利于手術(shù)正常進行;術(shù)中密切監(jiān)測患者血壓、心率、氧分壓和二氧化碳分壓等生命體征，防止導管受壓、脫落，并根據(jù)手術(shù)流程積極密切配合手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)操作。
1.2.3術(shù)后護理干預：⑴加強基礎護理：①加強對患者生命體征監(jiān)測和血常規(guī)和電解質(zhì)檢測，及時糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;若出現(xiàn)惡心、嘔吐、低熱、繼發(fā)感染、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能異常改變，需及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生積極處理。②患者術(shù)后去枕平臥6小時，頭部偏向一側(cè)，預防口腔分泌物堵塞呼吸道;待麻醉清醒后，協(xié)助患者取半臥，以減少切口張力，減輕術(shù)后疼痛;待病情穩(wěn)定后，可鼓勵患者床下活動，以促進胃腸蠕動，預防腸黏連發(fā)生。③術(shù)后待患者排氣后再予以進食，可指導患者食用易消化、高蛋白、高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食，后逐漸過渡到普食;忌食高脂肪、高膽固醇飲食，忌煙忌酒、禁止喝濃茶、咖啡等，避免刺激膽道括約肌，誘發(fā)膽道括約肌痙攣，引起膽汁排出困難。⑵并發(fā)癥預防及護理：①術(shù)后需密切觀察手術(shù)創(chuàng)口有無出血、滲出液，并觀察記錄滲出液的色、量;定期更換敷料，保持切口敷料干燥，以預防切口感染。②發(fā)熱患者給予口腔護理，保證口腔的清潔;有并發(fā)呼吸道感染的患者要囑其多飲水，并進行排痰治療，保持病房的清潔，感染患者需單獨隔離;妥善固定尿管，引流管和集尿袋的位置切忌高于恥骨聯(lián)合水平，防止發(fā)生逆行感染。③護理人員需加強觀察引流液的色、量及性狀，以準確診斷有無膽漏，若引流管內(nèi)有膽汁樣液體，且24小時內(nèi)引流量≥100ml,則需考慮有膽漏發(fā)生。若臨床確診為膽漏，需立即遵醫(yī)囑給予負壓吸引，加強有效引流，預防膽汁對腹膜的持續(xù)性刺激。⑶人文關(guān)懷：①部分患者因自尊心較強，術(shù)后感覺自己會成為家人的負擔，為此護理人員在與患者交流時，應采用尊稱，以提高患者的存在感和滿足感。②鼓勵患者重獲健康的信心，與患者建立親人般的護患關(guān)系，以減輕患者陌生感、孤獨感等。③對言語功能障礙者，可應用寫字板與患者進行交流。⑶出院指導：患者出院前開展康復指導，叮囑勿做劇烈運動;多飲水，以促進膽汁排泄，防止結(jié)石復發(fā);少憋尿，防止尿液反流引發(fā)感染;留意尿液的顏色，若有異常，及時到醫(yī)院復診。
1.3觀察指標對比兩組患者護理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4評定標準。[3]護理滿意度比較采用自制護理滿意調(diào)查問卷，設心理支持、健康宣教、護理質(zhì)量、人性化服務、術(shù)后恢復5項，每項20分，總分100分，得分越高，護理滿意度越高。
1.5統(tǒng)計分析應用SPSS15.0軟件分析，計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
2.1兩組護理滿意度評分比較收回有效護理滿意度評量表100份，有效回收率100%.觀察組護理滿意度得分95.6±2.4,明顯高于對照組的78.2±2.7分，組間比較，差異顯著(P<0.05)。
2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%,明顯低于對照組的17.0%,組間比較差異顯著(P<0.05)。見附表：
3討論。
全面護理是近年來新興的護理模式，該護理模式是建立在現(xiàn)代醫(yī)學模式基礎之上，以患者為中心，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行系統(tǒng)全面護理，為患者提供連續(xù)、立體式的護理服務，以保持患者術(shù)前最佳的手術(shù)狀態(tài)，利于手術(shù)順利進行，并減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦[3].
對膽石癥手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進行開展全面護理模式，手術(shù)前對患者開展心理疏導和健康宣教，使患者正確認識手術(shù)治療的必要性和安全性，可以提高患者手術(shù)的依從性;并可通過術(shù)前相關(guān)檢查及術(shù)前指導，以降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[4].術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，確保手術(shù)的安全性，同時密切配合手術(shù)，保障手術(shù)順利進行。
術(shù)后加強基礎護理，優(yōu)化護理服務內(nèi)容，以保障患者術(shù)后生命體征平穩(wěn);通過體位指導，以減輕術(shù)后疼痛，提高患者術(shù)后舒適度[5].術(shù)后加強相關(guān)并發(fā)癥的預防及護理，以保障手術(shù)治療質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者身心需要給予人文關(guān)懷和出院指導，可有效提高護理人員的服務水平，轉(zhuǎn)變服務意識，提高護理服務品質(zhì)[6].
本研究觀察組患者護理滿意度為95.6±2.4分，明顯高于對照組的78.2±2.7分;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.4%,明顯低于對照組的17.0%.說明對膽石癥手術(shù)患者應用全面護理措施，能有效提高患者護理滿意度，并能減少膽石癥患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應用。
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