頸椎骨折患者術(shù)后疼痛的緩解護(hù)理方法
疼痛是頸椎骨折患者術(shù)后最為常見(jiàn)的癥狀之一，如何緩解患者疼痛度也是護(hù)理工作的重點(diǎn)，下面是小編搜集的一篇相關(guān)論文范文，歡迎閱讀查看。
頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤(pán)脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患.頸椎骨折是骨科常見(jiàn)的創(chuàng)傷,疼痛是頸椎骨折患者術(shù)后最為常見(jiàn)的癥狀之一,如何緩解患者疼痛度也是護(hù)理工作的重點(diǎn)。疼痛會(huì)導(dǎo)致病人很多問(wèn)題的相繼出現(xiàn),如睡眠紊亂、食欲下降、活動(dòng)受限等,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)。緩解患者的疼痛，改善其情緒狀態(tài)，才能促進(jìn)患者的早日康復(fù)出院�，F(xiàn)將筆者護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
我院2012年1月―2014年10月進(jìn)行手術(shù)治療頸椎骨折患者87例，男性患者52例，女性患者35例，年齡16~68歲，平均36.2歲，頸椎前路手術(shù)32例、后路手術(shù)30例、前、后入路手術(shù)25例。
2疼痛的評(píng)估
用長(zhǎng)海痛尺,采用連續(xù)評(píng)估方法,患者術(shù)后返回病房即可開(kāi)始疼痛評(píng)估,直至疼痛緩解為止。本組患者3分以下22例,3~5分37例,5~7分25例,7分以上3例。3分以下的疼痛可采用精神分散法、松馳法、意象法等緩解疼痛。3分及以上的需要采用鎮(zhèn)痛藥物治療,3~7分可采用雙氯芬酸鈉栓50mg納肛,需再次用藥;相隔時(shí)間為4~6小時(shí)。7分以上可用度冷丁50~100mg或曲馬多50~100mg肌內(nèi)注射,如需再次注射,相隔時(shí)間也為4~6小時(shí),所有患者用藥后30min進(jìn)行再次評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)的處理,直至疼痛緩解。本組病例護(hù)理干預(yù)后,再次評(píng)估時(shí)疼痛評(píng)估分值均較前下降,鎮(zhèn)痛效果良好,未發(fā)生任何疼痛引起的并發(fā)癥,并且在使用藥物后均無(wú)明顯的藥物不良反應(yīng)。
3護(hù)理體會(huì)
3.1更新觀念
3.1.1更新醫(yī)務(wù)人員傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛觀念提倡預(yù)防用藥。對(duì)手術(shù)后切口疼痛，采用預(yù)防用藥，定時(shí)給藥，而不是要求患者忍耐疼痛，待疼痛難以忍受才給藥。事實(shí)證明,預(yù)防用藥所需劑量較疼痛時(shí)用藥量小,鎮(zhèn)痛時(shí)用藥量小,鎮(zhèn)痛效果好,可起事半功倍的效果,且24h的用藥量也比疼痛時(shí)用藥量小[1].本組病例通過(guò)連續(xù)評(píng)估,預(yù)防用藥后,用藥量小,鎮(zhèn)痛效果也很明顯。
3.1.2適當(dāng)應(yīng)用止痛劑,對(duì)術(shù)后疼痛較重的患者,在夜間應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥,并配合心理安慰,可以達(dá)到很好的止痛作用。按三級(jí)止痛的方法應(yīng)用止痛劑第一階段從非阿x類(lèi)鎮(zhèn)痛劑開(kāi)始,如阿司匹林、強(qiáng)痛定(布桂嗪)、平痛新(奈福泮)、消炎痛(吲哚美辛)栓等;如果止疼效果不明顯還要根據(jù)醫(yī)囑給予麻醉鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于有些患者及家屬對(duì)使用麻醉鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮的想法進(jìn)行宣教，讓患者了解術(shù)后鎮(zhèn)痛的必要性和可靠性，積極配合治療。
3.2心理護(hù)理
大多數(shù)患者是遭遇意外事故，導(dǎo)致截癱或四肢癱瘓，甚至危及生命，患者及其家屬的心理都非常大的`恐懼、絕望，因此做好患者及其家屬的安撫工作也是護(hù)理人員的重要工作之一，向患者及家屬介紹此病的成因、治療進(jìn)展、手術(shù)方案等等，要幫助病人樹(shù)立信心。幫助患者消除消極的心理因素。
積極配合治療。多與患者交流，增強(qiáng)病人的安全感,穩(wěn)定情緒,解除焦慮，幫助病人從心理上抑制疼痛。護(hù)理人員要與家屬溝通好,向其說(shuō)明術(shù)后的疼痛情況，讓家屬配合護(hù)理人員，使患者抱著積極的心態(tài)配合治療。
3.3護(hù)理操作減輕疼痛
頸椎骨折術(shù)后易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,患者需進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸,而一旦在咳嗽和深呼吸時(shí)感受到急劇的傷口疼痛，患者會(huì)自然而然的害怕疼痛和擔(dān)心傷口裂開(kāi)而拒絕咳嗽，我們要做好這方面的宣教,向患者講述正確的咳嗽方法,并向患者保證正確的咳嗽不會(huì)導(dǎo)致傷口裂開(kāi),要讓患者明白操作方法,我們應(yīng)做好以下幾點(diǎn):①演示具體的咳嗽方法;②解釋咳嗽的目的;③解釋咳嗽后疼痛發(fā)生的機(jī)制讓他有心理準(zhǔn)備;④患者進(jìn)行咳嗽和深呼吸訓(xùn)練時(shí)陪伴左右,并用毛巾按壓傷口緩解咳嗽引起的疼痛,讓患者增加信心[2].
3.4頸椎骨折術(shù)后通過(guò)頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定,佩帶頸托等使患者頸部制動(dòng),可緩解疼痛及防止并發(fā)癥的發(fā)生,另外更換床單時(shí)可通過(guò)軸線翻身來(lái)更換,可避免加重患者的疼痛。
3.5保持安靜舒適環(huán)境創(chuàng)造安靜舒適病房也是緩解患者疼痛的一個(gè)方面。安靜、整潔的病房，更有利于病人休息和睡眠，對(duì)劇烈疼痛患者可以安排專(zhuān)人房間;可以引導(dǎo)患者看看電視節(jié)目，聽(tīng)一聽(tīng)音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，降低身體疼痛感。
4結(jié)論
針對(duì)頸椎骨折患者術(shù)后疼痛的護(hù)理，不僅能有效緩解患者的疼痛感，并且能使患者積極的配合治療，早日康復(fù)出院。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭翠英,張玉華,張瑾,等.臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法.護(hù)理管理雜志,2002:2.
[2]張新芳.外科患者術(shù)后疼痛的護(hù)理[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志,1998,7(7)：1124-1125.
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